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吗丁啉的作用胆囊炎病人的护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 14:13

被狗狗咬了-

2021年2月6日发(作者:隆胸整形手术)
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胆囊炎病人的护理



三穗中医院胆胀
(胆囊炎)
中医护理措施培训计划

教研室

外科

时间
2019-5-30
活动地点

示教室

参加人员:


主持人

主讲人

学时

授课对象

授课内容

胆胀(胆囊炎)
中医护理措施

培训内容

一、

教学目标:

1.
熟悉胆囊炎的发病原因、临床表现
2.
掌握胆囊炎的治疗要点
及护理
3.
了解辅助检查

二、

教学重点和难点:


重点:


掌握其临床表现及治疗

难点:


护理措施

三、

教学方法及教学手段:


利用多媒体,结合病例,以讲授为主,讨论为辅。


四、教学内容与时间安排

发病原因
5
分钟

临床
表现和并发症
20
分钟

辅助检查
5
分钟

治疗

8
分钟

护理
15
分钟

健康指导
5



五、讨论内容及意见

龙杰丝护士:


结合临床,展现该病的临床表现及体征,解释致病因素,讲述临
床上常用的辅助 检查(血常规,
X
线等)
,让同学更熟悉的掌握。


杨启帆护士:


利用整体护理对术前和术后的病人实施护理,重点在观 察实施了
护理措施后护理问题有没有好转。


在护理过程中要引导同学独立思考,怎么解决问题。





1
/
15


龙燕护士:


要让同学了解该病观察的重点。


六、作业设计
1.
胆囊炎的临床表现
2.
胆囊炎的护理措施
3.
胆囊炎的治疗原则

八、
小结

通过此次的学习,
希望同学们能熟
悉掌 握胆囊炎的临床表现,致病因素,术后护理。


记录人:


王丽兰

三穗中医院教案首页

授课教


李贺

课程名称

肠梗阻病人的护理

授课时间
2019-12-12
学时

3
课次编号
4
授课对象

实习生

课型

理论

授课内容

肠梗阻
病人的护理

教学目的
1.
熟悉胆囊炎的发病原因、临床表现
2.
掌握
胆囊炎的治疗要点及护理
3.
了解辅助检查

教学内容

及时间分配

发病原因
5
分钟

临床表现和并发症
20
分钟

辅助
检查
5
分钟

治疗
8
分钟

护理

15
分钟

健康指导
5
分钟

重点及难点

重点:


掌握其临床特点治疗

难点:


护理措施

教学方法

以讲授为主,结合例证、讨论为辅

教学手


多媒体

复习思考题
1.
胆囊炎的临床表现
2.
胆囊炎的护理措

3.
胆囊炎的治疗原则

参考资料

外科护理学





教案内容:


第一节

第一节

胆囊炎病人的护理

概念:


是指由细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎
性病变。

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分类:


慢性胆囊炎:


一般伴有胆囊结石,也可为急性胆囊炎后遗症

急性胆囊炎:


多为急性化脓性炎性病变,多伴有右上腹绞痛及肌紧张、发热、
白细胞计数增多。

[
护理评估
]
发病机制:

1.
慢性胆囊炎
A.
胆囊结石
B.
感染:


主要包括细菌、病毒、寄生虫的感染
C.
化学因素
D.

性胆囊炎后遗症
2.
急性胆囊炎
A.
胆囊出口部梗阻:



70%
以上的急性胆囊炎为结石阻塞胆囊管引起。

B.
细菌感染:


以大肠杆菌和副大肠杆菌为常见
C.
严重创伤烧伤或腹部手术后

D.
胰液反流入胆囊
E.
激素的影响

临床表现及并发症

慢性胆囊炎
:
1.
腹痛
:
因结石阻塞胆管而引起胆绞痛发作,疼痛多位于上腹部或右
上腹,持续数分钟或数小时不等,可牵涉至背部或右肩胛骨处,常伴
有恶心、呕吐。

2.
消化不良症状:


常伴有腹胀、上腹或右上腹不适或钝痛、嗳气、反酸,进食油腻
多脂食物是症状加重

急性胆囊炎:

1.
右上腹胀痛,体位改变和呼吸时疼痛 加剧,右肩或后背
部疼痛呈放射性疼痛,常伴有高热、寒战、恶心、呕吐等症状。



3
/
15



2.
黄疸:


约有
20%
的患者可出现轻微的黄疸,在老年病人中比例可更高。


辅助检查:

1.
胆囊造影和
B
型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很
有价值的检查方法。


胆 囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良
等情况,有时胆囊不显影。

2.B
超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外,
还 能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。


治疗:

1.
药物治疗

急性胆囊炎



A.
解痉、镇痛

可使用阿托品、哌替啶(度冷丁)等,
以解除
Oddi
括约肌痉挛和疼痛;
B.
抗菌治疗使用抗生素预防菌血症和化脓性并发
症,在使用抗生素时应遵循联合用药 的原则;
C.
使用利胆药物。


慢性胆囊炎
:A.
利胆药物
,B
驱虫疗法

针对病因进行驱虫。

C.
溶石疗法

对胆固醇结石引起者使用溶石治疗。

2.
手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。


手术指征:


①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急
性发作,诊断明 确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
④无手术禁忌证,且能耐受手术者。


慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理
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的根本治法。


术前、术后评估




健康史、相关因素、既往史; 术后并发症、引流管是否通畅、引
流液的色、质、量的评估。

3.
中医治疗

穴位贴敷可取足三里、期门、章门、胆囊
穴、脾俞、中脘 等穴,穴位注射足三里、胆囊等穴,艾灸可取脾俞、
胃俞、中脘等穴。


[护理诊断]/[合作性问题]
1.
疼痛
:
与疾病及手术后伤口
疼痛有关。

2
有感染的危险
:
与腹部切口及多种导管(引流管、尿管、输液
管)有关。
3.
营养失调:


低于机体需要量,与禁饮食有关。

4.
知识缺乏:


缺乏疾病和手术相关知识。

5.
焦虑:


与手术及担心预后有关。


[护理目标]

患者疼痛减轻或可忍受疼痛
,
能主动配合术
前准备和术后治疗及护理
,
患者术后未发生感染,引流管按时拔除,
切口一期愈合,
患者知道手术以及术前术后 的注意事项,
患者获得足
够营养摄入,体重稳定。



5
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※ [ 护理措施
]



1.
减轻或控制疼痛:

a
卧床休息协助病人取舒适体位,行有节律 的深呼吸、使其达到
放松和减轻疼痛的目的;
b
b
合理饮食,非手术患者 忌肥腻宜清淡饮
食,
病情严重且拟急诊手术患者应禁饮食或胃肠减压,
以减轻腹胀和< br>腹痛;
c
c
对诊断明确的剧烈疼痛者,可遵医嘱予口服、肌注等方式
给予消炎利胆、解痉止痛药物,以缓解疼痛;
d
d
通过控制感染,应
用 抗炎药物,
控制胆囊炎症减轻胆囊肿胀和压力,
达到减轻疼痛的效
果。

2.
维持电解质平衡:


在病人禁饮食期间, 根据医嘱补充足够的水、电解质、能量和维
生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡



3.
并发症的预防及护理
: A
严密观察 患者生命体征及腹痛情况
(程度、体征、性质)变化,出现腹痛进行性加重、压痛、反跳痛、
肌 紧张、
疼痛范围扩大,
伴有寒战、
高热时提示胆囊穿孔或病情加重,
应立即告 知医生。

B
有效控制感染,减少炎性渗出,减轻胆囊内压力。

C
即使处理胆囊穿孔,一旦发现,立即告知医生,并配合做好急
诊手术术前准备。

4.
皮肤护理:


急性胆囊炎患者可因胆盐刺激而至皮肤瘙痒,可使用热水擦洗。

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5.
心理护理:


关心、安慰、体贴病人,多与病人沟通,介绍本病 的有关知识,
及时解答病人提出的问题,
对要行手术治疗的患者行术前及术后的宣
教, 告知相关知识,减轻病人的紧张,恐惧心理,积极配合治疗。


病情观察:

1.
严密观察
T

P

R

BP
、神志及尿量的变化



2.
观察腹痛程度及性质有无改变,有无腹胀、呕吐等。


合理输液、营养支持:


禁食流质饮食半流质饮食

治疗原则:


非手术治疗

卧床休息、禁食、输 液、纠正水、电解质及酸碱紊
乱,
应用抗生素及维生素必要时行胃肠减压,
腹痛时于解 痉止痛要和
镇痛药,同时密切观察患者病情变化情况,及时告知医生。


手术治疗

手术指征:

1.
胆囊坏疽及穿孔,并 发弥漫性腹膜炎者;
2.
急性胆囊炎反复急
性发作,诊断明确者;
3.
经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
4.
无手术禁忌证,且能耐受手术者。

5.
化脓性胆囊炎伴寒战、高热、白细胞明显升高者。


健康指导
1
、宣教,发病原因,诱发因素及疾病发展过程,饮
食的重要性
2
、积极治疗原发病
3
、定期门诊复查
4
、加强自我监测

[
护理评价
] 1

腹痛有无减轻或已缓解
2

体温是否稳定在正常范

3
、体重是否减轻,水、电解质及酸碱平衡是否稳定
4
、感染是否


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