广州人民医院痛风健康教育

2021年2月6日发(作者：良性脑瘤)

痛风


定义


：

痛风是嘌呤代谢障碍所致的一
组异质性慢性代谢性疾病，
其临床特
点为高尿酸血症、
反复发作的痛风性
急性关节炎、
间质性肾炎和痛风石形
成；
严重者伴 关节畸形或尿酸性尿路

结石。
本病可分为原发性和继发性两
类，其中原发性痛风占绝大多数。

病因：

原发性高尿酸血症及痛风：
多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸
1
分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。

原发性高尿酸血症 及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；
某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林 等抑
制尿酸排泄导致高尿酸血症。




症状与体征：

痛风发病的源头为高尿酸血症，
故痛风分为原发性和继发性两 类，
原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风
主要是由疾病、滥用药物等 引起，多发男性及绝经期妇女，重男
轻女，男女比例
20
：
1
由于疼 痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，
因此被称为痛风。其临床特点为：

1
、

高尿酸血症；

2
2
、

痛风性急性关节炎反复发作；
3
、

痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎；

4
、

关节畸形等。



常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛 风石产生累
及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。



其 损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复
发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风 性肾结石、肾损
害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、
冠心病、阳痿、 早泄等。
无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症
状者。

基本检查项目及意义：

一、

血尿酸测定

检查 血中尿酸值，需要空腹
8
小时以上再抽血〔晚上
12
点后
禁食，但可喝水〕
。
血尿酸正常值：
血尿酸正常值：
210
－
420umol/L
。
或
<7mg/dl
。或男性约为
0.38 - 0.42mmol/L(6.4
－
7mg/dl)
，女性为：
0.309mm ol/L
。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。
37
℃、
pH7.4
时血浆尿酸饱和度
(
尿酸盐最高溶解度
)
为：
0.38mmol/L
。当超过
3
0.38mmol/L
则易形成结晶物而沉积在人体的组织中， 导致痛风。
痛风急性发作期血尿酸常超过
420μmol/L
（
7
．
0mg/dl
）
，缓解期
可以正常。

二、

尿液检查

可以看尿液的
pH
值，有无血尿、蛋白尿等。

特殊项目检查及意义：

X
线摄片检查：受累关节的
X
线检 查。早期急性痛风关节炎在受
累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨
缘 破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓
内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节 邻近关节的骨质有不