许淼-
肾结石的护理和健康教育
一、
护理
(一)、
术前护理
1
、
按普外科疾病及泌尿科疾
一般
护理常规
。
< br>2
、
注意观察患者尿液的颜色
,
性质
,
量及排尿形< br>态的改变
。
3
、
根据病情鼓励病人多饮水
,
3000ML
以
上,
睡前
和半夜饮水效果比较好
,
多活动
,
经常
更
换体位以促进结
石排出
。
但有肾重度积水
,
肾功能不全
,
高血压
,
青光
眼的患者应限制饮水 量
。
以免加重病情
。
肾重度积水
的病人应卧床休息
。
避免含钙及草酸盐高的饮食
。
4
、
疼痛护理
:
肾绞痛是肾结石的常见
表
现
,
会引
起肾盂平滑肌痉挛
。常
表
现为痉挛样疼痛
,
剧烈难忍
,
呈阵发性
,
常伴有呕吐
,
腹胀
,
较小活动性的结石会引起
肾绞痛
,
出现肾绞痛应减少大幅度的活动
。
教会患者非
药性缓解疼痛的方法
,
如分散注意力和放松术
,
配合局部
热敷
,
针灸等以缓解 疼痛
,
根据情况遵医嘱给予解痉药
,
观察并记录疗效
。
< br>5
、
密切监测患者的生命体征的情况
,
肾结石伴感
染者常有腰 痛
,
发热
,
寒战
,
脓尿
。
患者剧烈疼痛时 伴
有血压下降
,
脉搏实数等
,
遵医嘱及时给予抗感染药
,< br>解
痉等对症支持治疗护理
。
6
、
观察肾功能的情况
,
水电解质平衡情况
,一
侧
肾功能不全者
,
应密切 观察随访健肾功能
。
7
、
术前练习床
上
大小便< br>,
避免术后排便困难
。
8
、
术前需要结石定位患者
,
定位后应平卧于平车
上
以免结石移位
,
术前注意保暖勿感 冒
,
术前
一
周戒烟
酒
。
9
、
术前
一
日及术晨常规护理
:
术前< br>:(
1
)、
皮肤准备
,
彻底
清
洁皮肤
,
动作轻
柔勿抓破皮肤
。
注意勿受凉
。(
2
)、
药物过敏试
验
,
根据患者术中
,
术后使用的药物做好过敏试 验
。
过
敏
试
验
阳
性
应
在
病
历
上
做
好
醒
目
标
志
,
并
通
知
主
管
医
生
。(
3
)、肠道准备
,
服用缓解剂减轻术后腹胀和
便秘
。(
4
)、
术前
一
日进食
清
淡饮食
,
术前禁食
12< br>小时
,
禁饮
4
—
6
小时
。(
5)、
病情观察
,
T,P,R,BP
等
,
如有发热呼吸道 感染
,
手术区皮肤感染
,
女病人月经
来潮应通知主管医生
, (
6
)、
交叉配血和备足血液制
品
。
保证患者的充分休息< br>。
术晨准备
:(
1
)、
将患者的贵重物品交家属保 管
好
,
术前半小时遵医嘱术前用药
。(
2
)、
手术 后
,
根据患者的手术部位
,
手术情况铺好麻醉床及备好术后用
物,
如吸痰
,
吸氧用物
。
10
、
做好心理护理及术前健康指导
。
(
二
)、
术后护理
1
、
妥善安置病人< br>,
搬动病人要协调
一
致
,
避免因
体位的改变引患者的 血压呼吸改变
。
了解术中情况及术
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