阴虱症状肾结石护理常规

2021年2月6日发(作者：鬼头炎初期图片)
肾结石护理常规（
2012
年修订）

护理评估

1.
评估病人疼痛情况


了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。
40%-50%




的病人均有间歇发作的疼痛史。
结石大、
移动范围小的肾结石可引起脊肋角、

腰部和腹部钝痛，
可阵发性发作，
亦可持续性疼痛。
小结石活动范围大，进

入
肾盂输尿管交界处或输尿管时，
引起输尿管剧烈蠕动，
诱 发肾绞痛。
病人

表
现急性痛苦面容，
出现被迫体位——身体蜷曲、
双手紧压腰或腹部，
疼痛

向
下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、

脉
搏细而快、
血压下降，
呈虚脱状态，
同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短< br>
不
等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。

2.

询问病人是否有血尿


由于结石对黏膜损伤程度的不同，
可表现为肉眼血尿

或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。

3.

其他症状


尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引




起肾积水，
出现上腹部或腰部肿块，
孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。

4.

健康史


仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、 原发性甲状旁腺功能亢进、
慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；< br>饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需
要量；家族成员中是否 有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常
染色体隐性遗传病。

5.

了解辅助检查情况


（
1
）
KUB

（
2
）
B
超检查


（
3
）
IVP
（
4
）
CT
检查


（
5
）
尿液常规检查

6.

心理社会评估


了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针















对性进行疏导。

非手术治疗护理

1
、

心理护理


由于疾病的反复发作，给病人 躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。
应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病 的信
心。

2
、

饮食护理


根据病人的尿生化及
pH
值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成



分和尿液
pH
值，从而影响结石形成，而尿量减少是泌尿系结石形成的真正
危险因素。因此，应鼓励病人多饮水，使日排尿量
>2000ml
，尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石的病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸
丰富的食物，如牛奶、菠 菜、西红柿等；尿酸盐结石的病人应少吃海产品、
动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少 吃虾皮、海带、肥肉
等。

3
、

体位

肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结
石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
4
、

病情观察



观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可
看到结石的排出。

5
、

症状护理


肾绞痛发作时，可给予药物解 痉止痛。尊重病人对疼痛的反应，
鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病 人由
于疼痛产生的焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，
从而导致水钠丢 失，甚至酸中毒。另外病人不能进食，有可能发生低血钾。
应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。病 情允许下，鼓励病人多饮水，
每日达
3000ml
，尽可能维持每日尿量在
1 -2L
。除睡前饮水外，夜间起床排
尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药物，可促进小的 尿石排出。病人
健康状况良好，可采用体育活动，如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。配
合中 医中药、针灸疗法，也有助于排石。

术前护理


1.
心理护理


病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、
焦虑。护理人员应关
心、体贴病人，加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人
的 信任。
采用多种形式与病人交流，
向病人讲解有关疾病的知识，
或将疾病
知识 印制成小册子发给病人，
或邀请手术成功者现身说法等，
使病人树立战
胜疾病的信心， 积极主动配合治疗。

2.
术前训练


训练病人床上使 用便器，
指导正确的咳嗽方法，
教会床上被动翻
身，以及卧床病人的进食方法。手术体 位的训练

：因病人在手术过程中分别
要采取截石位和俯卧位，患侧抬高
30 cm
，术前护士应指导病人练习两种体位，
特别是俯卧位，由于复杂结石取石时间较长，需要< br>1.5-3.5
小时，从俯卧位