经期注意-
分级护理标准
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，< br>而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理
的核心制度。分级护理分为 ：特级、一级、二级和三级护理。
一、
特级护理标准
（一）护理的对象
病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、
严重创伤、大出血、休克、大手术 后、心衰及气管切开等病人。根根医
嘱执行。
（二）护理的标准
１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量
一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。
保持病人的卧位舒适和功 能位。
２、护士应了解病情，做到“七知道”
，即姓名、床号、诊断、治疗、
护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度，做到床旁交接班。
３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。
４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，
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小时总结。
５、加强基础护理，
做到
“三短”
（头发、
胡须、 指
（趾）甲短）
、
“六
洁”
（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单 位的清洁）
、
“
‘四包”
到床
头（送水、送饭、送药和送大小便器）
。
６ 、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气
1
—
2
次，每次
30< br>分钟。保持室内温度、湿度适宜。
７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。
８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理
工作。
９ 、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止
发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙， 及时吸出口腔及呼吸道内的分
泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
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、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
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、根据 病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各
种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时，用湿 纱布盖住口唇；眼睑不
能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。视病情做口
腔 护理，每日２次一
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次；皮肤护理２小时～４小时一次。保持各种导
管清洁、通畅、位 置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症
的发生。
二、
产科分级护理标准
（一）一级护理
1
、护理的对象
⑴
子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。
⑵
妊娠合并心脏病，井发心力衰竭者。
⑶
产后大出血者（血压在< br>9
０
/6
０毫米汞柱以下者）
。
⑷
各种大手术后。
２、护理的标准
⑴
每小时巡视患者一次，观察病情和产程进展，遵医嘱测胎心。
⑵
按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或根据病情及遵医嘱监
测血压。
⑶
根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发
生。
⑷
根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱
口、大小便 等，做到“三短”和“六洁”
。
⑸
保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。
⑹
保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。
⑺
根据 医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理
工作。根据病情提供产科相关的健康指导。
（二）二级护理
１、护理的对象
⑴
侧切和助产后。
⑵
妊娠中毒症和重度贫血。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
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院
护
理
文
件
⑶
先兆流产、正常产后２４小时内，各种引产术后。
２、护理的标准
⑴
每２小时巡视患者，观察病情变化。
⑵
卧床休息，可适当活动。
⑶
生活上给予必要的协助，
⑷
常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。根据病情随时
监测胎心。
⑸
根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理
工作。做好 产科相关的健康指导。
（三）三级护理
１、护理的对象
⑴
各种手术恢复期者。
⑵
正常产２４小时以后。
⑶
待产者。
⑷
人流术后者。
⑸
待手术者。
２、护理的标准
⑴
每
3
小时巡视患者一次，观察病情变化。
⑵
常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。
⑶
注意休息，可适当作室内活动
⑷
每日测胎心
2
ｈ，或遵医嘱。
⑸
根据医嘱正确 实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理
工作，做好产科相关的健康指导。
三、
妇科分级护理标准
（—）一级护理
１、护理的对象
⑴
病危、病重休克者。
⑵
各种原因所致的失血和内出血者。
⑶
各种大手术后者。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
２、护理的标准
⑴
每小时巡视患者一次，严格观察病情。根据病情记重症记录。
⑵
根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。
⑶
根据病情进行口腔护理、
皮肤和会阴护理，
以预防并发症的发生。
⑷
根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，
如饮食、
洗脸、漱口、
大小便等，做到“三短”和“六洁”
。
⑸
保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。
⑹
保持吸氧管、导尿 管等各管道的清洁、通畅和位置正确。定时倾
倒、消毒、更换引流袋或流瓶。
⑺
根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。
及时完成 各项治疗、护理工作。根据病情做好妇科相关的健康指导。
（二）二级护理
１、护理的对象
⑴
病重但病情较稳定，仍应卧床休息或生活需要照顾者。
⑵
特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。
⑶
普通手术后者。
２、护理的标准
⑴
每
2
小时巡视患者一次，注意观察病情变化。
⑵
卧床休息。若病情允许时，可在室内活动。
⑶
协助生活护理，保持“三短”
、
“六洁”
。
⑷
观察治疗、用药后的反应和效果。正确实施治疗、给药措施。及
时完成各项治疗、护理工作。做 好妇科相关的健康指导。
（三）三级护理
１、护理的对象
⑴
一般手术前的检查，处于准备阶段者。
⑵
各种伤病及手术后，处于慢性恢复期者。
２、护理的标准
⑴
每
3
小时巡视患者一次，观察病情变化。
⑵
注意休息，饮食。可参加病区一般活动。
⑶
督促患者搞好个人卫生。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
⑷
做好卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导。
四、胸科分级护理标准
（—）一级护理
１、护理的对象
⑴
病危、病重和严重呼吸困难者。
⑵
各种原因所致的急性失血及内出血者。
⑶
特殊复杂手术和大手术者。
⑷
极度衰弱者。
２、护理的标准
⑴
根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情变化，或记重症
记录。
⑵
常规测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱监测。
⑶
根据病情，进行皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。
⑷
指导、协助患者进行有效咳嗽、咳痰，及时拍背。口腔护理，每
日２次。
⑸
根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。
⑹
保持各种管道清洁、通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引
流袋或流瓶。
⑺
协助患者进行床上活动及生活护理，保持患者“三短六洁”
。
（二）二级护理
１、护理的对象
⑴
病危和病重，却已病情稳定，但仍需卧床休息者。
⑵
大手术后，病情已稳定，但身体虚弱者。
⑶
年老和体弱者。
⑷
普通手术后者。
２、护理的标准
⑴
< br>每２小时巡视患者一次，注意病情变化。常规测量体温、脉搏、
呼吸及血压，或遵医嘱。
⑵
根据病情，选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。
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