经期注意-
分级护理标准
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估,< br>而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理
的核心制度。分级护理分为 :特级、一级、二级和三级护理。
一、
特级护理标准
(一)护理的对象
病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、
严重创伤、大出血、休克、大手术 后、心衰及气管切开等病人。根根医
嘱执行。
(二)护理的标准
1、严密观察病人的病情,监测生命体征,每2小时~4小时测量
一次体温、脉搏、呼吸和血压,或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。
保持病人的卧位舒适和功 能位。
2、护士应了解病情,做到“七知道”
,即姓名、床号、诊断、治疗、
护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度,做到床旁交接班。
3、备好急救药品及器材,以便随时抢救。
4、根据医嘱准确测量、记录出人量,每班小结,
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小时总结。
5、加强基础护理,
做到
“三短”
(头发、
胡须、 指
(趾)甲短)
、
“六
洁”
(口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单 位的清洁)
、
“
‘四包”
到床
头(送水、送饭、送药和送大小便器)
。
6 、保持室内空气新鲜,根据气候每日通风换气
1
—
2
次,每次
30< br>分钟。保持室内温度、湿度适宜。
7、实施保护性隔离,防止院内交叉感染。
8、根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理
工作。
9 、对昏迷病人要采取安全措施,以防止坠床跌伤;升降温时防止
发生烫伤和冻伤;摘去发夹和取下假牙, 及时吸出口腔及呼吸道内的分
泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
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、根据医嘱给予饮食,保证病情及病人营养需求。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
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院
护
理
文
件
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台
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护
理
文
件
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、根据 病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各
种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时,用湿 纱布盖住口唇;眼睑不
能闭合者,定期点眼药水或上药膏,或用油纱布遮盖眼部。视病情做口
腔 护理,每日2次一
4
次;皮肤护理2小时~4小时一次。保持各种导
管清洁、通畅、位 置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症
的发生。
二、
产科分级护理标准
(一)一级护理
1
、护理的对象
⑴
子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。
⑵
妊娠合并心脏病,井发心力衰竭者。
⑶
产后大出血者(血压在< br>9
0
/6
0毫米汞柱以下者)
。
⑷
各种大手术后。
2、护理的标准
⑴
每小时巡视患者一次,观察病情和产程进展,遵医嘱测胎心。
⑵
按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压,或根据病情及遵医嘱监
测血压。
⑶
根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理,以预防并发症的发
生。
⑷
根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理,如饮食、洗脸、漱
口、大小便 等,做到“三短”和“六洁”
。
⑸
保持室内清洁,空气新鲜,防止交叉感染。
⑹
保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。
⑺
根据 医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理
工作。根据病情提供产科相关的健康指导。
(二)二级护理
1、护理的对象
⑴
侧切和助产后。
⑵
妊娠中毒症和重度贫血。
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台
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医
院
护
理
文
件
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台
县
医
院
护
理
文
件
邢
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理
文
件
⑶
先兆流产、正常产后24小时内,各种引产术后。
2、护理的标准
⑴
每2小时巡视患者,观察病情变化。
⑵
卧床休息,可适当活动。
⑶
生活上给予必要的协助,
⑷
常规测量体温、脉搏和呼吸,遵医嘱测量血压。根据病情随时
监测胎心。
⑸
根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理
工作。做好 产科相关的健康指导。
(三)三级护理
1、护理的对象
⑴
各种手术恢复期者。
⑵
正常产24小时以后。
⑶
待产者。
⑷
人流术后者。
⑸
待手术者。
2、护理的标准
⑴
每
3
小时巡视患者一次,观察病情变化。
⑵
常规测量体温、脉搏和呼吸,遵医嘱测量血压。
⑶
注意休息,可适当作室内活动
⑷
每日测胎心
2
h,或遵医嘱。
⑸
根据医嘱正确 实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理
工作,做好产科相关的健康指导。
三、
妇科分级护理标准
(—)一级护理
1、护理的对象
⑴
病危、病重休克者。
⑵
各种原因所致的失血和内出血者。
⑶
各种大手术后者。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
2、护理的标准
⑴
每小时巡视患者一次,严格观察病情。根据病情记重症记录。
⑵
根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压,或遵医嘱。
⑶
根据病情进行口腔护理、
皮肤和会阴护理,
以预防并发症的发生。
⑷
根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理,
如饮食、
洗脸、漱口、
大小便等,做到“三短”和“六洁”
。
⑸
保持室内清洁,空气新鲜,防止交叉感染。
⑹
保持吸氧管、导尿 管等各管道的清洁、通畅和位置正确。定时倾
倒、消毒、更换引流袋或流瓶。
⑺
根据医嘱正确实施治疗、给药措施,严密观察用药效果和反应。
及时完成 各项治疗、护理工作。根据病情做好妇科相关的健康指导。
(二)二级护理
1、护理的对象
⑴
病重但病情较稳定,仍应卧床休息或生活需要照顾者。
⑵
特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。
⑶
普通手术后者。
2、护理的标准
⑴
每
2
小时巡视患者一次,注意观察病情变化。
⑵
卧床休息。若病情允许时,可在室内活动。
⑶
协助生活护理,保持“三短”
、
“六洁”
。
⑷
观察治疗、用药后的反应和效果。正确实施治疗、给药措施。及
时完成各项治疗、护理工作。做 好妇科相关的健康指导。
(三)三级护理
1、护理的对象
⑴
一般手术前的检查,处于准备阶段者。
⑵
各种伤病及手术后,处于慢性恢复期者。
2、护理的标准
⑴
每
3
小时巡视患者一次,观察病情变化。
⑵
注意休息,饮食。可参加病区一般活动。
⑶
督促患者搞好个人卫生。
邢
台
县
医
院
护
理
文
件
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台
县
医
院
护
理
文
件
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台
县
医
院
护
理
文
件
⑷
做好卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导。
四、胸科分级护理标准
(—)一级护理
1、护理的对象
⑴
病危、病重和严重呼吸困难者。
⑵
各种原因所致的急性失血及内出血者。
⑶
特殊复杂手术和大手术者。
⑷
极度衰弱者。
2、护理的标准
⑴
根据病情,每小时巡视患者一次,严密观察病情变化,或记重症
记录。
⑵
常规测体温、脉搏、呼吸和血压,或遵医嘱监测。
⑶
根据病情,进行皮肤和会阴护理,以预防并发症的发生。
⑷
指导、协助患者进行有效咳嗽、咳痰,及时拍背。口腔护理,每
日2次。
⑸
根据医嘱正确实施治疗、给药措施,严密观察用药效果和反应。
⑹
保持各种管道清洁、通畅,位置正确,定时倾倒、消毒、更换引
流袋或流瓶。
⑺
协助患者进行床上活动及生活护理,保持患者“三短六洁”
。
(二)二级护理
1、护理的对象
⑴
病危和病重,却已病情稳定,但仍需卧床休息者。
⑵
大手术后,病情已稳定,但身体虚弱者。
⑶
年老和体弱者。
⑷
普通手术后者。
2、护理的标准
⑴
< br>每2小时巡视患者一次,注意病情变化。常规测量体温、脉搏、
呼吸及血压,或遵医嘱。
⑵
根据病情,选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。
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