怎么减掉双下巴乳房外Paget病

2021年2月6日发(作者：小弟弟)
乳房外
Paget
病





乳房外
Paget
病
(
extramammary
Paget's
dis-ease
EPD)
，又称乳房外湿疹样癌
(extramam-mary ia carcinoma), 1874
年临床病理学家
James Paget
首先描述 了乳房外
Paget
病，
27
年后即
19(11
年
Dubreuilh
报告累及外阴的首例乳房外
Paget
病。
这是一种特殊
类型的癌性疾病，易发生于富有大汗腺的区域，因其临床表现甚似湿疹，常易误诊。





【病因】尚不清楚。





I.
多年来认为本病起源于皮肤，属于皮肤癌前病变，以后恶化侵入乳腺。





2.
目前认为是起源于乳腺导管近开口处
.
早期为原位癌。
这种导管内癌向内侵入乳腺或大
汗腺上皮，而向外则侵入表皮，形成 表皮病变。





3.
个别报道可能与汗腺癌有关。




【临床表现】乳房外湿疹样癌通常发生于
40-60
岁患者，很少在
40
岁以内者
.
为境界清
楚的红色斑片，
表面有渗出结痴或角化脱屑，
逐 渐向周围扩大。
经数月或数年后往往有浸润，
甚至发生溃疡
.
一般有疹痒，因 而是一种特殊类型的癌性疾病，易发生于富有大汗腺的区域。
常见部位为外阴、阴囊、阴茎、肛周、腹股 沟、阴阜。只有个别病例发生于腋窝，盯聆腺或
睫降区。作者在
1997
年发现
1
例男性乳房外湿疹样癌除阴囊有皮损外两侧腋窝均有轻度红
斑、
结痴皮损，
活检后病理证实为乳房外湿疹样癌。
乳房外湿疹样癌常合并其他部位的癌瘤，
如胃癌、乳腺癌 、直肠癌、子宫颈癌和膀胧癌等。
Peng
等
(1995)
报告乳房外
11
疹样癌是一
少见疾病，易复发。
1937
年由
Weine:< br>报告为大汗腺癌，多数病例发生于肛周，生殖器周围
及腋部，由于该处汗腺丰富，阴囊是最常见部 位。长期存活的患者皮损下方无癌，预后好，
若皮损下方有附属器癌则趋向于浸润，预后差。约
4(1%
可伴其他恶性肿瘤，如前列腺癌、
直肠癌、
官颈癌、
乳腺癌、
膀胧癌和皮肤癌。
Taddei
等
(1993)
报告
8
例 外阴及肛周湿疹样癌，
平均年龄
58.8
岁，
7
例是表皮内皮损。仅
1
例有广泛表皮内侵犯。用原位
DNA
杂交检测人
乳头瘤病毒
(HPV) : HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 35
，
所有病例 均阴性，
因而说明乳房外湿疹样癌
无
1-1PV
感染
a
二等
(1995)
报告
1
例外阴湿疹样癌
.
皮损非常小，只有< br>I nun
浸润深的乳房外
湿疹样癌，但腹股沟淋巴结有广泛转移。
Kato< br>等
(1996)
报告
1
例日本男性
65
岁乳房外湿疹
样癌有广泛性转移，患者湿疹祥癌发生于左腹股沟区
.
渐扩展至阴囊、阴茎和耻部，开 始为
左下肢淋巴结肿大，继而肿瘤播散，系统淋巴结肿大，伴肺、骨胳、左肾上腺转移，头皮部
位有转移皮肤结节，乳房外湿疹样癌广泛转移非常少见。在日本仅有其他
2
例报告。





【组织病理】乳房外湿疹样癌可见棘层肥厚，位于表皮中的
Paget
细胞大而圆，较正常
角阮细胞大
1
一
2
倍，无细胞棘突，核大，染色深，核膜清楚，通常只有
1
个核，但亦可多
个核，核位于 当中，亦可被挤在细胞的一侧，呈新月形，可见核分裂象。胞浆淡染而丰富
.
散在或成团分布， 亦可形成腺状结构。
Paget
细胞巢常在钉突尖端明显，表皮中无角化不良
细胞、表 皮无多核角阮细胞，
Paget
细胞不从表皮侵入真皮，但可从表皮伸入毛囊上皮中，
可伴有小汗腺癌。有的
Paget
细胞侵及皮脂腺。
Helwig
见到
13
例乳房外湿疹样癌有大汗腺
癌。北京协和医院王家璧
(1985)
报告
7
例乳房外湿疹样癌，其中
6
例
Paget
细胞成单个、巢
状、索条状、团块状分布于表皮，以表皮钉突尖端较多。
5
例表皮中
Page t
细胞成腺状结构，
2
例单个
Paget
细胞在角质层中亦见到。< br>2
例侵及毛囊及小汗腺。
6
例
PAS
及
Alrian
blue
染
色均阳性，说明
Paget
细胞含有中性粘多糖。
Kakinuma
等
(1994)
报告
1
例
76
岁男性生殖器
部位乳房外湿疹样癌，
临床表现为
4
片色素减退斑，
组 织病理学上有许多不相连散在或群集
Paget
细胞
.
在
4
片皮损处有表皮内小巢状
Paget
细胞分布至色素减退区与正常色素区。
Fonta na-Masson
染色示色素减退区基底
f~
缺乏黑色素沉积，而与之相连的正常皮 肤的基
rK
层一育丰富的黑色素。缺乏黑色素的色素细胞和噬色素细胞位于受侵犯的表皮内及表 皮下，