江苏省人民医院挂号心力衰竭患者护理

2021年2月6日发(作者：北京医院网上挂号)
心力衰竭患者的护理

心力衰竭的概念：
各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，
心排血量减少，
出现
肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。根据起病发展的速 度可分为急
性和慢性心力衰竭；根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰

心衰的诱因：
1.
感染

2.
心律失常

3.
肺栓塞

4.
劳力过度体力活动、情绪激
动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。

5.
妊娠和分娩

6.
贫血与出血

7.
其他

心衰的临床表现：

心衰


呼吸

困难

右心

衰竭

消化道

症状

?
胃肠道淤血

左心

衰竭




咳嗽、

咳痰

疲乏

尿少

水肿

肺淤血，气体

交换受损

?
静脉系统淤血

支气管粘膜水肿

?
心输出量减少



左心衰竭
—
肺淤血、组织灌注不足





右心衰竭
—
体循环淤血

以
“
喘
”
为主

























以
“
肿
”
为主


心衰心功能分级：

Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、





心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活





动可引起上述症状

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日





常活动可引起

上述症状

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，





体力活动后加重


心衰护理诊断























1
．气体交换受损

与肺瘀血有关。

2
．体液过多

与水钠潴留、体循环瘀血有关。

3
．活动无耐力

与心排血量降低有关。

4
．潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱

5.
有皮肤完整性受损的危险：

与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关

6.
营养失调：低于机体需要量




与胃肠淤血、长期食欲下降有关。

心衰的护理措施

1.
一般护理


（
1
）保证患者充分休息：应根 据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级
患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭 （心功能二级）患者，
可起床稍事轻微活动，
但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；
中 度心力衰竭
（心
功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）
患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。

（
2
）饮食：患者 应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮
食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有 维生素、钾、镁和含适量纤维素的
食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多 餐，根
据血钾水平决定食物中含钾量。


（
3
）保持大便 通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习
惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘， 应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许
可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生 意外。


（
4
）吸氧：一般流量为
2
～
4
，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改
变，随时评估呼吸困难改善的程度。


（
5
）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发 生皮肤破
损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。


（
6
）控制静脉补液速度：一般为每分钟
1
～
1 .5m1
（
20
～
30
滴）。


2.
心理护理



患者常因严重缺氧而有濒 死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，
应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑 ，以增加安全感。


3
，病情观察和对症护理


（
1
）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼
吸困 难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医
师联系，并加强观察。如迅速发 生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，
同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色 泡沫痰，应警惕急性
肺水肿发生，立即准备配合抢救。