耳鼻喉科医院呼吸衰竭的概念临床表现及分类

2021年2月6日发(作者：风湿性关节炎能治吗)
呼吸衰竭

一、

呼吸衰竭的概念：
呼吸衰竭简称呼衰，指 各种原因引起的肺通气和
（或）
换气功能严重障碍，
以致在静息状态亦不能维持足够的 气体交换，
导致低氧血症（缺氧）伴或不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引
起一系列生理 功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解 剖分流
和
原
发
于
心
排
血
量
降低
等
情
况
后
，
动
脉
血
氧分
压
(PaO2)
＜
8kPa(60mmHg)
，
或
伴
有
二
氧
化
碳
分
压
(PaCO2 )
高
于
6.65kPa(50mmHg)
，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
二、

分类：

1.
按动脉血气分析分类

（
1
）Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭。
无
CO2
潴留 ，或伴
CO2
降低。血气分析特点：
PaO2
＜
60mmHg
，
PaCO2
降低或正常，见
于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害 和肺动—静脉分
流）疾病。氧疗是其指征。

（
2
）Ⅱ型呼吸衰竭： 又称高碳酸性呼吸衰竭，
既有缺氧，又有
CO2
潴留，血气分析特点为：
Pa O2
＜
60mmHg
，
PaCO2
＞
50mmH
，
系肺泡通气不足所致。

2
、按发病急缓分类

⑴、
急性呼吸衰竭
：
是指呼吸功能原来正常，由于多种突发致病因素
（如脑血管意外、< br>药物中毒抑制呼吸中枢、
呼吸肌麻痹、
肺梗塞、
ARDS
等）
使通气或换气功能迅速出现严重障碍，
在短时间内发展为呼吸衰竭。
因机体不能很快代偿，如不 及时抢救，将危及病人生命。

⑵、
慢性呼吸衰竭
：
多见于慢性呼吸 系疾病，如慢性阻塞性肺病、重
度肺结核等，
其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺氧，或伴二氧化 碳潴留，
但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。
一旦并发呼吸道 感染，或因其他原因增加呼吸生理负担
(
如气道痉挛等
)
所致代偿失调，出现 严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现，称
为失代偿性慢性呼衰。

三、

临床表现

1
、
呼吸困难
：
轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫，呼吸浅快，节律异
常。

2
、发绀：
如口唇、指甲等处出现。发绀与缺氧程度不一定完全平行。
贫血时，不出现发绀，而红细 胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀。

3
、精神－
神经症状：
急性 呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、
抽搐等症状。慢性呼衰随着
PaO2
升高，出 现先兴奋后抑制症状。兴奋
症状包括烦躁不安、
昼夜颠倒甚至谵妄。
CO2
潴 留加重时导致肺性脑病，
出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷
等。

4
、循环系统表现：
多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，< br>可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
CO2
潴留者出现 体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性
呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表 现。因脑血管扩张，
病人常有搏动性头痛。

5
、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺
心病时出现尿量减少。
部分病人可引起应激性溃疡而 发生上消化道出血。

护理问题



（一）气体交换受损与呼吸衰竭有关。

（二）急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关。

（三）有感染的危险


与使用呼吸机有关。

（四）生活自理能力缺陷与意识障碍有关。

（五）清理呼吸道无效



与呼吸功能受损、呼吸道分泌物粘稠积聚有关




（六）潜在并发症水：水、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病


护理措施

急性呼吸衰竭
：