浦口区中心医院治心衰的中药秘方

2021年2月6日发(作者：锻瓦楞子)

治心衰的中药秘方


治心衰的中药秘方






心力衰竭是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能
有效地将血液从心脏排出，而引起全身各个器官的缺血、淤
血以及器官功能失调，这就是心力衰竭。< br>

心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。
心肌梗塞时，心 脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏
就失去了“供血”的功能。其他的疾病，如长期的高血压、心
肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。


心力衰竭最典 型的表现是活动后心慌、
气短。
正常人走
3
－
5
层楼梯，< br>会感到心跳加快，
有些气喘，
休息一会儿就没事了。
但是心力衰竭的病人就不是 这样。走几层楼梯后就感到严重
气急，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，

而且即使休息< br>20
－
30
分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至
心跳越来越快。
病情加重者走平路都气急，
医学上称为“劳力
性呼吸困难”。


有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，
呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会 逐渐地好转。
这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。严重的病人需
要整夜坐在床上，< br>医学上叫做“喘坐呼吸”。

以上几种呼吸困
难都是左心衰竭的常见表现。右心 衰竭的病人主要表现为体
循环淤血。最典型的症状就是水肿，水肿一般发生在下垂部

位。经常可以看到病人的下肢水肿。而且随着心力衰竭程度
的加重，水肿的部位也不断发展。

有的心力衰竭病人的水肿不明显，而以消化系统淤血为主，
如出现消化不良、腹胀、肝脏肿大等 。

心力衰竭：

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉 回
流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引
起心肌收缩能力减弱，从而使心脏 的血液输出量减少，不足
以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜
疾病、冠状 动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急
性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病 而
产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等
均可加重有病心脏的负担，而诱发 心力衰竭。


心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲
倦 乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休
息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难 是左心衰竭
的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮
鸣，特别严重的可演变为 急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端
坐呼吸、
极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰
(
典型为粉红色泡沫
样痰
)
、
紫绀等肺部郁血症状。
右心衰竭主要表现 为下肢水肿，
颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排
尿分离现象等。主要体 征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，
肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流

阳性，
X
线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则
左心衰竭有臂舌时 间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔
嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。


现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左
心衰竭多因左心受到 损害，负荷过度，阻力增加；右心衰竭
最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺
动脉高压。右心衰竭较少单独出现。


左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左 侧心力衰竭的
心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部
X
线检查以及 功能的测定均有助于诊断。


心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因 素
的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏
负荷、增加心排血量、控制体内的 钠和水等方面考虑。


本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“ 痰饮”
等范畴。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、
阴阳两虚等。心主血脉的功能 失常，以致心失所养而心悸怔
忡，
或阳虚水饮不化，
致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之 症，
或水饮泛溢而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有
紫绀、肝肿大。
心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各
种心脏病的严重阶段，其发病率高，
5
年 存活率与恶性肿瘤
相似。根据我国
50
家医院病历调查，心力衰竭住院率只占
同期心血管病的
20%
，但死亡率却占
40%
，提示预后严重。



1
、

什么是心力衰竭：心力衰竭又称心功能不全，是 指在适
量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌
注不足和肺循环及（或）体循 环静脉淤血，从而出现的一系
列症状和体征。心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心
力衰竭 ；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰
竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和 舒张功
能障碍型心力衰竭。


2
、

心力衰竭的病因

？


1.
）心肌病变

如急性广泛心肌梗死、扩张型心肌病、弥漫
性心肌炎、克山病等。


2.
）心脏负荷过重


①
心脏后负荷（收缩压力负荷 过重）如高血压、主动脉口
狭窄、肥厚性梗阻型心肌病、肺动脉口狭窄、各种原因所致
的肺动脉 高压。


②
心脏前负荷
（舒张期容量负荷）
过重

如二尖瓣关闭不全，
主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、大量快速静脉补液、
左向右分流的先天性心脏病。


③
心室舒张顺应性减低

如心室肥厚、心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室壁瘤、心肌淀粉样变、糖尿病、心肌炎等。


④
机械性心室充盈受阻

如二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、急性
心脏压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病。


⑤
高动力循环

如甲状腺功能亢进、严重贫血、动
-
静脉瘘、

脚气病等。


3.
什么情况下容易诱发心衰？


1
）

感染、特别是肺部感染、感染性心内膜炎等；


2
）

体力负荷过重或情绪激动；


3
）

钠盐摄入过多；


4
）

严重的快速型或缓慢型心律失常；


5
）

反复肺栓塞；


6
）

妊娠和分娩、贫血、甲亢恶化；


7
）

大量快速静脉补液；


8
）

风湿性、病毒性或中毒性心肌炎；


9
）

抑制心肌收缩药物

如
β
-
受体阻滞剂、维拉帕米等，或
洋地黄中毒；


10
）

严重电解质紊乱

如低血钾、低血钙或低血镁；


4
、

左心衰竭主要有哪些表现？


左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿 所致，主要表
现为（
1
）呼吸困难：


①
劳累性呼吸困难；


②
夜间阵发性呼吸困难；


③
端坐呼吸；


④
心源性哮喘；


（
2
）体征：奔马律、交替脉、肺部罗音；


5
、

右心衰竭主要有哪些表现？



主要是由于体循环静脉淤血所致。


（
1
）

上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛；


（
2
）

颈静脉怒张及肝
-
颈静脉回流征阳性；


（
3
）

肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝；


（
4
）

水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部；


（
5
）

腹水和胸水；


6
、

全心衰有哪些表现？


兼有左右心衰的临床表现，但可以一侧为主。


7
、

心功能状态分级


采用纽约心脏病学会（
NYHA
）分级方案：


I
级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状；


II
级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的
症状；


III
级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状，


Ⅳ级：一切体力活动均受限制，休息时仍有症状；


8
、

怎样预防心力衰竭？


1
）

防止初始的心肌损 伤，积极控制血压、血脂、血糖和戒
烟等；减少冠心病和高血压的发生率，从而减少心力衰竭的
危险性。


2
）

防止心肌进一步损伤：急性心梗者，积 极溶栓或
PTCA
术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤，而降低
死亡率及 发生心力衰竭的危险性，另外临床试验证明
ACEI

及
β
受体阻滞 剂应用可降低再梗死或死亡危险，
特别是急性
心梗伴有心力衰竭者。


3
）

防止心肌损伤后恶化


已有左室功能不全 ，无论是否伴有症状，应用
ACEI
制剂均
可防止发展成严重心力衰竭的危险性。

9
、

心力衰竭的非药物治疗有哪些？


1
）去除或缓解基本病因；


2
）去除诱发因素：控制感 染、纠正心律失常、
（纠正贫血、
电解质紊乱等）
；


4
）

改善生活方式，
降低新的心脏损害的危险性，
如戒烟 酒、
减体重、控制血压、血脂、血糖、低盐、低脂饮食，重症应
限制入水量，每天侧体重以早期 发现水潴留，适量运动，避
免感冒。

心力衰竭饮食治疗：
(1)
限 制钠盐的摄入：以预防
和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐
即烹调时食盐
2
克
/
天；食盐含钠
391
毫克
/
克，或 相当于酱
油
10
毫升。
1
天副食含钠量应少于
1500毫克。无盐：即烹
调时不添加食盐及酱油，
全天主副食中含钠量小于
70/
毫克。
低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外，
应用含钠在
100
毫克
%
以下的食物，全天主副食含钠量小于
500
毫克。大量利尿时
应适当增加 食盐的量以预防低钠综合征。


(2)
限制水的摄入：
充血性心力 衰竭中水的潴留主要继发于纳
的潴留。身体内潴留
7
克氯化钠的同时，必须潴留
1
升水，