人的正常体温范围前列腺癌诊疗方案

2021年2月6日发(作者：不良饮食习惯)
肿瘤科中医诊疗方案



肺癌中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第
六分册·原发性支气管 肺癌》
。

1
．病理学诊断

无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：

（
1
）肺手术标本经病理、组织学证实者；

（
2
）行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，
经组织学诊断为原发支气管 肺癌者；

（
3
）颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组 织学表现符合原
发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。< br>
2
．细胞学诊断

痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标 本，镜下所见符合肺癌细胞学标
准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3
．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：

（
1
）< br>X
线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，
其边缘呈脑回状、
分叶和细毛刺状，
并在短期内
（
2
－
3
个月）
逐渐增大者，
尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它
炎性病变者；

（
2
）节段性肺炎在短期内（一般为
2
－
3
个月）发展为肺不张，或肺叶不张在短 期
内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；

（
3
）上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破
坏、 肺门或
/
和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神
经麻 痹（排除结核和主动脉病变后）和颈部交感神经节（排除手术创伤后）
、臂丛神经、
膈神经侵犯 症等。

肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。

（二）证候诊断

1
．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳 呆、浮肿便溏、舌质淡
苔薄、边有齿痕、脉沉细。

2
．肺阴虚证：咳嗽气短 、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、
舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。

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3
．气滞血 瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、
唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、 脉弦或涩。

4
．痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红 、苔厚腻
或黄、脉弦滑或兼数。

5
．气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏 力、汗出气短、口干发热、午后潮热、
手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

1
．肺脾气虚证

治法：健脾补肺，益气化痰。

推荐方药 ：六君子汤加减。生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生
苡仁、川贝、杏仁等。

2
．肺阴虚证

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

推荐方药： 麦味地黄汤加减。麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、
浙贝母、全瓜蒌、夏枯草等。
3
．气滞血瘀证

治法：行气活血，化瘀解毒。

推荐方药：四物汤加减。当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。

4
．痰热阻肺证

治法：清热化痰，袪湿散结。

推荐方药 ：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、
黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、 半枝莲、白花蛇舌草等。

5
．气阴两虚证

治法：益气养阴。

推荐方药：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元 参、浙贝、杏仁、
半枝莲、白花蛇舌草等。

6
．对症加减

咳嗽：加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、甘草等。

咳血：加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭等。

胸痛：加元胡、威灵仙、白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。

胸水：加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵、车前草、椒目等。


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发热：加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。

7
．辨病用药

在辨证论治的基础上，可以加用
2
～
3
味具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌
草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金荞麦 等。

（二）辨证选择口服中成药

根据病情选择应用益肺清化膏
/
颗粒、金复康口服液、鹤蟾片、威麦宁胶囊、康莱
特软胶囊、紫龙金片、消癌平片、金水宝胶囊 、百令胶囊、养正消积胶囊等。

（三）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据 病情选择应用康莱特注射液、
艾迪注射液、
复方苦参注射液、
榄香烯乳注射液、
消癌平注射液等。

（四）外治法

根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。

（五）针灸治疗

根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、 眼针、灸法、
穴位埋线和拔罐等方法。

（六）其他疗法

根据病情 需要选择，如足浴法治疗肢体麻木，耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等，也可根
据病情酌情选用适当的中医诊疗 设备以提高疗效，如射频肿瘤治疗仪等。

（七）内科基础治疗

主要包括疼 痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。参考《临床诊疗指南——
肿瘤分册》
（中华医学会 编著，人民卫生出版社）拟订。

（八）护理

包括体位选择、饮食、口腔护 理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护
理等。

三、疗效评价

（一）评价标准

1
．中医证候

观察中医药治疗对患者临 床症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不
振等中医证候的改善情况。

评定指标：中医症状根据临床观察分为
4
级：
（
0
）无症状、
（
1
）轻度、
（
2
）中度、
（
3
）重度 ，治疗情况根据根据症状出现的情况记录。详见附件
1
。

评价方法：治疗前后症状总积分情况比较（疗前
/
疗后）


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显效：症状消失，或症状积分减少≥
2/3
有效：症状减轻，积分减少≥
1/3
，≤
2/3
无效：症状无减轻或减轻＜
1/3
2
．生存质量

观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。

评定指标：卡氏评分，详见附件
2
。

评价方法：治疗前后症评分情况比较

显效：治疗后比治疗前提高
20
分以上；

有效：治疗后比治疗前提高
10
分以上；

稳定：治疗后比治疗前提高不足
10
分或没有变化；

无效：治疗后比治疗前下降

3
．客观疗效

观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

评定标准：

a
．目标病灶的评价

CR
完全缓解：所有目标病灶消失，至少维持
4
周。

P R
部分缓解：基线病灶最大径之和至少减少
30%
，至少维持
4
周。

PD
病变进展：基线病灶最大径之和至少增加
20%
或出现新病灶。

SD
病变稳定（
stable
disease
）
：基线病 灶最大径之和有减少但未达
PR
或有增加但
未达
PD
。

b
．非目标病灶的评价：

CR
完全缓解：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

IR/SD
未完全缓解（
incomplete response
）
/
病变稳定：一个或多个非目标病灶持
续存在和
/
或肿瘤标志物高于正常。

PD
病变进展：出现新病灶和
/
或非目标病灶明确进展。

（二）评价方法

对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价：

1
．中医证候

中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肺癌中医证候 标准进行评价，详见
附件
1
。

2
．生存质量
< br>主要采用
KPS
评分评价，
也可以通过观察美国肺癌生存质量量表
（< br>FACT
－
L4.0
版）
、

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ECOG
评分等作为参考。详见附件
3
、
4
。

3
．客观疗效

瘤体变化采用国际通用
RECIST
评价标 准进行评价，详见附件
5
。

4
．化验指标

血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。



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