生物钟紊乱执业医师考试心力衰竭教学提纲

2021年2月6日发(作者：外科病例)




执
业
师
考
试
心
力
竭

医
衰
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心力衰竭

一、
A1

1
、男性，
65
岁，陈旧性广泛前壁心 肌梗死
7
年，活动后胸闷、心悸、气短
2
年，近
1
周出现夜 间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，
BP160
／
90mmHg
，
P120/
分。
P2
亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺< br>散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖
4.2mmol
／L
。心电图：
V1
～
V6
导联
ST
段压低0.05
～
0.1mV
。血清肌钙蛋白正常。该患者
目前最可能的诊断是

A.
气道梗阻

B.
肺动脉栓塞

C.
支气管哮喘

D.
急性心肌梗死

E.
急性左心衰竭

2
、
Killip
分级，心功能
Ⅲ
级指

A.
未闻及肺部啰音和第三心音

B.
肺部有啰音，但啰音的范围小于
1
／
2
肺野

C.
肺部有啰音，且哆音的范围大于
1
／
2
肺野
(
肺水肿
)
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D.
肺部可闻及散在的哮鸣音

E.
血压
<70
／
40mmHg
3
、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A.
左室压力负荷加重

B.
左室容量负荷加重

C.
右室压力负荷加重

D.
右室容量负荷加重

E.
左、右室容量负荷加重

4
、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.
三尖瓣关闭不全

B.
脉动脉瓣关闭不全

C.
静脉回流量增高

D.
肺动脉高压

E.
严重贫血

5
、右心衰竭时较早出现的临床表现是
:
A.
上腹胀满

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B.
颈静脉充盈和怒张

C.
肝大

D.
对称性下肢凹陷性水肿

E.
腹水

6
、男性，
72
岁，因持续性胸痛
6
小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊 断
为急性心肌梗死。该患者心功能分级为


分级
III
级


分级
IV
级


分级
Ⅱ
级


分级
II
级


分级
III
级

7
、男性，
68
岁。陈旧性前壁心肌梗死
5
年，劳累后心悸、气短
3
年，双下肢
浮肿 半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘
憋，入院时心电图与
2< br>月前相比无变化，该患者的心功能分级为


分级
Ⅱ
级


分级
Ⅲ
级


分级
Ⅱ
级

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分级
Ⅲ
级


分级
Ⅳ
级

8
、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率
80
次
/
分，心律不规 整，肝肿大肋下
3.0cm
。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗

A.
两地兰
0
．
8mg
，静脉注射

B.
速尿
20mg
，静脉注射

C.
高流量吸氧

D.
硝普钠
25mg
，静脉滴注

E.
地高辛0
．
25mg
，每只
1
次口服

9
、 一扩张型心肌病心力衰竭患者，
1
周前开始口服地高辛
0.25mg
，每日< br>2
次，
尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在
102
次／分左右，测定血 清中地高辛浓度
为
1.5ng
／
ml
，治疗应为

A.
改用地高辛维持量

B.
停用地高辛

C.
继续使用原剂量地高辛

D.
停用地高辛，改用西地兰

E.
加用心得安

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10
、女性，
28
岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血
4
年。近来加重。夜间不能平
卧。查体：心率110
次／分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样
杂音，肺底可听到细小水泡 音，下列哪项治疗是错误的

A.
静脉滴注低分子右旋糖酐

B.
静脉注射速尿

C.
吸氧

D.
口服二硝酸异山梨醇酯

E.
口服地高辛

1 1
、女性，
35
岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全．因慢性心力衰竭，
每日服用地高辛
0.125mg
。
10
天前气促，浮肿症状加重，心率120
次／分。心
律绝对不规则，首选的治疗是

A.
静脉注射西地兰

B.
静脉注射速尿

C.
直流电同步电复律

D.
静脉滴注氨利酮

E.
静脉滴注硝普钠

12
、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

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