色弱遗传吗静脉注射过敏试验

2021年2月6日发(作者：女人易怒)
第九章

给药护理

授课教师

学时


2
学时

课程名称

专业班级



章节（单元）

静脉注射法、股静脉注射法、药物过敏试验法

1
．熟悉静脉注射法和股静脉注射法的目的、操作方法及注意事项。

2．理解链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素
C
、碘过敏实
验法。

3
．掌握青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措
施。

4
．能说出静脉注射法和股静脉注射法的区别。

5
．能正确判断患 者青霉素过敏试验是否阳性；能正确判断患者是否
出现过敏性休克，并立即予以处理，方法得当。

1
．首先通过案例分析引出静脉注射法，然后老师以讲授法为主辅以
知识与能力< br>
教

学

目

标

过程与方法

启发式提问法、讨论法、习题法讲授静脉注射法、股静脉注射法、
药物过敏试验法。

学生是课堂的参与者，可课堂上要积极参与师生互动，对老师的知
情感与态度

识讲解以及操作有疑问要及时提出，老师要鼓励学生积极发言，这
能充分激发学生学习的热情。

教学重点


青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。

教学难点

教学资源
（含更
新、补
充、删减
的教

学内
容）

作业

1
．青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。

2
．链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素
C
、碘过敏实验法。

教材：
1
、《护理学基础》徐小兰、鲁亚平，高等教育出版社

2
、《
护理基本技术
》

陶丽云
，高等教育出版社


教材处理

以
2
学时为教学单元考虑课堂的整体设计，并结合临床实际应用和全
国护士执业资格考试大纲要 求，对教材内容进行了整合，进行静脉注射
法、股静脉注射法、药物过敏试验法内容的教学。

1
．青霉素过敏性反应的临床表现有哪些？

2
．一旦患者出现青霉素过敏性休克，作为护士应该怎样处理？


课

后

记


1

教学过程设计

教学环节
（时间）

教学内容

教师活动

1.
理论准备：资料收集、内容整< br>合、教学设计，提前一次课将青
霉素过敏视频发给学生，要求学
生学习，通过
Q Q
群及电话联系，
及时了解学生课前准备情况

2.
心理准备：学情分析

3.
环境准备：多媒体教室。

开放式提问后让学生自由发言并
讨论，老师小结

教师提问知识点

提出案例，抛出问题，引导学生
分析

老师讲授为主讲授静脉注射法要
点，引导学生分析出静脉注射法
从操作目的、注射部位、穿刺角
度、是否回抽血液等方面跟其 他
注射法进行比较。

老师讲授为主讲授股静脉注射法
要点，引导学生分析出 静脉注射
法从操作目的、注射部位、穿刺
角度、是否回抽血液等方面跟其
他注射法进行 比较。

活动一：
用提问法回顾青霉素过
敏反应的原因，以讲授法为主辅以启发式提问法、讨论法、习题
法讲授青霉素过敏反应的预防、
青霉素过敏反应的临床表现 和过
敏性休克的处理措施。

活动二：
讲授法辅以演算法讲授
链霉素、破伤风抗毒素过敏试验
法

活动三：
学生自学普鲁卡因、细
胞色素
C
、碘过敏实验法。

学生活动

1
．知识准备：通过预习教材
及上网查阅资料了解药物过 敏
的原因及有哪些常见药物。

2.
技能准备：通过观看青霉素
过敏 视频，大概了解过敏的原
因及分类。

3
．心理准备：做好每次课前
预习工作，课堂上就能轻松应
对。

学生可自由发言

独立思考，回答问题

1
．明确学习目标

2
．积极思考并分析发言

静脉注射法、

课前准备

股静脉注射
法、药物过敏
试验法

德育
5min

民族团结基
础教育

旧课复习

3 min
复习上次课内
容

案例导入

新课导入

新课
77min
静脉注射法

积极思考并发言讨论，课堂上
记好笔记。

股静脉注射法

积极思考并发言讨论，课堂上
记好笔记。

药物过敏试验
法

不懂的内容及时向老师提问，
并积极发言讨论，课堂上记好
笔记。


课
堂
小
结
( 5min)
一、归纳知识要点。

二、布置作业。

2

讲

稿

1.
提前进教室

2.
互相问候

3.
考勤

4.
旧课复习

⑴大量不保留灌肠常用溶液、卧位、插入深度及灌肠液面与肛门之间的高度？

⑵女病人使用导尿包导尿插管深度？尿潴留患者初次放尿有什么要求？

⑶鼻饲法插管长度是多少？

5
．明确学习目标

⑴熟悉静脉注射法和股静脉注射法的目的、操作方法及注意事项。

⑵理解链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素
C
、碘过敏实验法。

⑶掌握青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。

⑷能说出静脉注射法和股静脉注射法的区别。

⑸能正确判断患者青霉素过敏试验是否 阳性；能正确判断患者是否出现过敏性休克，并立即予
以处理，方法得当。

6.
课前德育

民族团结基础

民族平等，是马克思主义的 基本观点，是我们党民族政策的基石。在中国，各民族不论人
口多少，居住地域大小，经济发展程度如何 ，语言文字和宗教信仰、风俗习惯是否相同，社会
地位一律平等，享受相同的权利，承担相同的义务；汉 族和少数民族一律平等，各少数民族之
间也一律平等；任何民族都没有特权，任何民族的权利也没有被限 制。

各民族没有高低优劣之分，都为社会发展和历史进步做出过自己独特的贡献。每个民族所
以能够作为一个民族而长期生息繁衍，都有自己生存发展的能力、优点和特点。社会发展阶段
的 差别，经济文化发展程度的差别，是历史形成的。改变历史上遗留下来的少数民族与汉族在
经济文化发展 上的差距的状况，既需要少数民族和民族地区的艰苦奋斗、自力更生，更需要国
家的大力支持和发达地区 的支援帮助，经济发达的民族有责任和义务帮助经济落后的民族，以
使他们得以实现法律所赋予的平等权 利，否则就无法解决现实生活中存在的种种差距，无法达
到真正的事实上的民族平等。

因此，中国各民族的平等权利是全面的、真实的、彻底的。各民族在享有各项平等权利的
同时，履行相 应的义务，包括对国家和社会义务、各民族之间相互的义务以及其他方面的义
务。

7.
新课导入：

患者王某、男性、
36
岁，因急性支气管 炎在门诊治疗，医生开出青霉素静滴。护士给其做
青霉素皮试结果阳性，但患者输上青霉素药液半个小时 后出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏
细弱、呼吸困难等症状。

请问，这名患者出现了什么状况？为什么会出现这种现象？

8.
新课内容：

一、静脉注射法（
IV
或
iv
）

1.
目的

（
1
）药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速 发生药效时，可采用静脉注射法。

（
2
）药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

（
3
）作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等
X
线摄片 。

（
4
）输液、输血或采集血标本。

3

（
5
）用于静脉营养治疗。

3.
操作要点：


2.
部位

四肢浅静脉：上肢、下肢粗直明显的静脉。

备齐用物携至床边，核对、解释—选择静脉—垫枕、治疗巾—（戴手套）—
在穿刺部位的
上方（近心端）约
6cm
处扎紧止血带
—消毒皮肤—再次核对—排气—绷紧皮—进针 （针头斜面
向上，针头和皮肤呈
15
°
-30
°度角）—见回血，可 再进针少许—松开止血带、松拳—固定针
头—注入药液—按压（
3-5
分钟直至无出血 ），拔针—再次核对—清理用物，协助患者取舒适
卧位—（脱手套）—消毒双手。

4.
注意事项

（
1
）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑 动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端
到近心端进行注射。

（
2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取患者的主诉，观察体征及
其病情变化。< br>
（
3
）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量生理盐水，证 实针头确在
血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

5.
注射失败原因

（
1
）针头斜面一半在血管内，一半在 血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤
隆起，患者局部疼痛。

（
2
）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出
至深层组 织。

（
3
）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感， 没有血，如只推注
少量药液，局部不一定隆起。

二、股静脉注射

1.
目的

常在抢救危重病人时，用于注入药物、加压输液和输血、采集标本等。


2 .
定位法：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内测
0.5cm
处。

3.
操作要点：

患者平卧，下肢伸直略外展—局部 消毒—操作者消毒左手食指和中指，定位，并加以固定
—进针（
与皮肤呈
90
°或
45
°角，在股动脉内侧
0.5cm
处刺入）—见抽出暗红色血，
固定针
头，根据需要采取血标本或注射药物拔针，
局部用无菌纱布加压止血
3
－
5
分钟
，确认无出血
—再次核对—清理用物—协助患者取舒适卧位—消毒 双手。

4.
注意事项

股静脉注射时若抽出鲜红色血液，即提示穿 入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处
5
－
10
分钟，直至无出血为至。< br>
三、药物过敏

（一）青霉素过敏反应

〔
反应特点
〕

迅速、强烈、消退快、一般不遗留组织损伤

〔
发生机制
〕分为三阶段

第一阶段：致敏阶段。

第二阶段：激发阶段。

第三阶段：效应阶段。

〔过敏反应临床表现〕


4

1.
呼吸道阻塞症状：喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿胸闷、气促、呼吸困难、哮喘

2.
循环系统衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足、面色苍白、出冷汗、脉搏细

弱、血压下降甚至测不到、四肢发凉

3.
中枢神经系统症状：脑组织缺氧

、

意识丧失、抽搐、大小便失禁

4.
消化系统症状：胃肠平滑肌痉挛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

5.
其他：①皮肤过敏反应：麻疹、剥脱性皮炎


②血清病样反应：发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大

〔过敏性休克急救措施〕

1.
立即停药，平卧保暖。

2.
即刻皮下注射
0.1%
肾上腺素
1ml
，小儿剂 量酌减。症状不缓解，可隔
20-30
分钟再皮下
或静脉注射该药
0.5ml
。直至脱离危险。因为：


☆

肾上腺素能松驰支气管平滑肌，消除气管水肿和痉挛。

☆

肾上腺素可抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺。

☆

可收缩周围血管，增加外围阻力。


☆

能兴奋心肌，加速传导，加速心率，增加心输出量，有升压强心作用。

3.
保持呼吸道通畅，促进呼吸功能


（
1
）氧气吸入：氧流量
4-6
升
/
分


（
2
）呼吸抑制时：给予呼吸兴奋剂


（
3
）呼吸停止：口对口人工呼吸、气管插管用呼吸机辅助呼吸


（
4
）喉头水肿：紧急行气管切开

4.
抗过敏治疗

（
1
）抗组胺类药物：盐酸异丙嗪
25mg< br>或苯海拉明
20-40mg im
（
2
）糖皮质激素类药物：地塞米松
5mg iv
或氢化可的松200-400mg
加入
5-10%GS200ml
静脉滴注

☆

糖皮质激素具有抗免疫、抗休克作用

5.
针刺疗法：取人中、内关、足三里、十宣等穴位针刺

6.
抗休克治疗：


（
1
）补充血容量

改善微循环：低分子右旋糖酐


（
2
）升压药物：多 巴胺
20-40mg
加入
5%GS200ml
静脉滴注

（
3
）纠正酸中毒：
5%
碳酸氢钠
60-80ml iv
7.
心脏骤停，立即进行复苏抢救：体外心脏按压、人工呼吸等

8.
密切观察病情，记录
T
、
P
、
R
、
BP
，神志，尿量等情况，做好记录。

（二）链霉素过敏试验法

1.
皮内试验液的配制

以每毫升含
2500U
的链霉素 皮试溶液为标准，皮内试验的剂量
0.1ml
（含
250U
）。具体配

制如下：

（
1
）链霉素
1
瓶为
l g
（
100
万
U
），用
0.9%
氯化钠溶液
4ml
溶解，此时浓度为
0.25g/ml
（
25
万
U/ ml
）。

（
2
）取
0.1ml
加
0.9 %
氯化钠溶液至
1ml
，浓度为
2.5
万
U/ml
。

（
3
）取
0.1ml
加
0.9%
氯化 钠溶液至
1ml
，浓度为
2500U/ml
。

每次配制时，均需将溶液混匀。

2.
试验方法

取链霉素 皮试液
0.1ml
（含
250U
）进行皮内注射，观察
20
分钟后判断结果。

5

3.
过敏反应的急救措施
同青霉素过敏反应。同时可给予
10
％葡萄糖酸钙（或氯化钙）
10ml
静脉缓慢推注，小儿

酌情减量。

（三）破伤风抗毒素过敏试验法

1.
皮试液配置

2.
脱敏疗法

破伤风抗霉素脱敏注射法

注射次数

1
2
3
4
TAT
0.1ml
0.2ml
0.3ml
余量

加
0.9%
氯化钠溶液

0.9ml
0.8ml
0.7ml
稀释至
1ml
注射方法

H
或
IM
H
或
IM
H
或
IM
H
或
IM
间隔时间

20
分钟

20
分钟

20
分钟

20
分钟

（四）头孢菌素类药物过敏试验法（补充）

以先锋霉素为例，皮试液以含先锋霉素< br>500ug/1ml
的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量

为
0.1 ml(
含先锋霉素
50ug)
。皮试液配制方法如下：

1
．于内含先锋霉素
0.5g
的瓶内注入
2ml
生理盐水，则每
1ml
含先锋霉素
250mg
；

2
．取上液
0.2ml
，加生理盐水至
1ml
，则
1ml
内含先锋霉素
50mg< br>；

3
．取上液
0.1ml,
加生理盐水至
1ml< br>，则
1ml
内含先锋霉素
5mg
；

4
．取 上液
0.1ml,
加生理盐水至
1ml
则
1ml
内含先锋霉 素
500ug
，即配成皮试液。


课堂小结：

一、归纳知识要点：青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。

二、布置作业：

1
．青霉素过敏性反应的临床表现有哪些？

2
．一旦患者出现青霉素过敏性休克，作为护士应该怎样处理？

6

第九章

给药护理


授课教师

学时


2
学时

课程名称

专业班级


护理
17301
章节（单元）

药物过敏实验技术（任务六）

1.
青霉素皮试液配制方法、试验方法及结果的判断。

知识与能力

2.
能独立配置青霉素皮试液，遵守无菌原则，皮试液剂量准确。

3.
会正确判断青霉素皮试结果。

教

学

目

标

情感与态度

通过案例情景设置以及“理 实一体”化等教学手段，激发学生学习
的热情，独立发现问题、分析问题、处理问题的能力。

首先用案例法导入新课，之后老师示教青霉素过敏试验法操作，然
过程与方法

后组织学生分析操作要点，最后组织学生结合案例角色扮演、情景
模拟分组练习，教师指导，实现知识 的转化和应用。

教学重点

青霉素皮试液配制方法及皮试结果的判断。

教学难点

青霉素皮试液配制操作步骤。

教学资源
（含更
新、补
充、删减
的教

学内
容）

作业

教材：
1
、《护理学基础》徐小兰、鲁亚平，高等教育出版社

2
、《
护理基本技术
》

陶丽云
，高等教育出版社


教材处理

以
2
学时为教学单元考虑课堂的整体设计，并结合临床实际应用和全
国护士执业资格考试大纲要 求，对教材内容进行了整合，进行青霉素实验
法的教学。

完成实验报告单
1
份


课

后

记



7