息肉手术老年人常见慢性病防治知识

2021年2月6日发(作者：龙岩做包皮手术)
慢性病患者自我管理小组“健康教育大课堂”————


老年人常见慢性病防治知识


第一章

高血压

血压是什么？

血压血液在血管内流动时，
作用于血管壁的压力，
它 是推动血液在血管内流动的动
力。心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收 缩压。心室舒张，动脉血管
弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒张压。


高血压的诊断标准：

在静息状态下，动脉收缩压是
1 20
／
80mmHg
或舒张压增高≥
140
／
90mmHg
，最高血压
=
年龄
+90mmHg
常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑 、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特
征的全身性疾病。休息
5
分钟 以上，
2
次以上非同日测得血压≥
140
／
90mmHg
可 以诊断为高血压。









引发高血压的重要因素

●性别、年龄与高血压；
女性在更年期以 前，
患高血压的比例较男性略低，
但更年期后则与男性患
高血压病的概率无明显差别， 高血压患者甚至高于男性。

●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂 肪的摄入，均可引发高血压。有
经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高 血压比例低。

●工作压力过重与高血压：
随着社会文明的不断进步，
竞争也 越来越激烈，
人们生活节奏越来越快，
各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变 化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会
引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

●性格与高血压：
一些促使血管收缩的激素在发怒，
急躁时分泌旺盛，
而血管 收缩便会引起血压的
升高，长期如此，将会引发高血压。

●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。

●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。

●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。

●饮酒与高血压；随着 饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增
大。过度饮酒还有导致中风的 危险。


高血压病人六不宜

不宜抬举重物：当全身用力抬举重物 时，血压可升高
50
—
100
毫米汞柱或更高。

不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。

不宜用力 排便：
特别是便秘时，
长时间用力易使血压升高，
如果蹲便，
突然站起，更容易发生意外。

不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是 坐浴时，如水面过高，压迫
心脏更容易发生心脑血管意外。

不宜烟酒过量

不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。


高血压的危害

1
．高血压是中风最重要的危险因素：高血压 常并发中风
(
脑卒中
)
，脑出血的
80
％由高血压引起，< br>脑梗死的发生多与血压升高有关。


1
2
．高血压是冠心 病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。

3
．高血压 是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”
。

4
．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。

5
．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。

6
．
高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加
6
倍。
高血压是91
％心力衰竭患者的致病原因之一。
心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
7
．其他：
如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。
高血压常 与血脂异常并存，
加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。


预防高血压病“八项注意”

●“少盐少脂多运动”
，戒烟限酒减压力，按时 服药是关键，谨遵医嘱是保障”
。减少食盐摄入量。
高血压病患者每天摄入盐量应少于
4
克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。

●保证合理膳食，高血压 病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、
甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼， 蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制体重可预防高血压。减肥最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。

●戒烟

●限酒。有肾功不全者禁酒。

●增加体力活动。适当的体 育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、
骑自行车、体操等形式的体力活动 ，每次活动，一般以
30
到
60
分钟为宜，强度因人而异。

●注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。


●如果通过
3
至
6
个月的非药物治疗，血压控制良好，可 继续维持。如无效，则应改用降压药物
治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。


治疗高血压须防“五乱”

一乱：不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害，远 远超过增高的血压，它可以引起血管
内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

二乱： 随意停药。停服降压药物后，血压往往在
2
—
3
天内便再次增高，而且有些降 压药物倍他乐
克等不可骤然停药。

三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。

四乱：不愿 联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。小剂量联合用
药，能较好地控制血 压，不同作用的药物相互之间互补，

减少药物不良反应的发生。

五乱：凭 自我感觉用药。自行增减降压药量，必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好
是能得到医生的指 导。


预防高血压日常保健

1
．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。

2
．合理饮食：什么都吃，但别多吃。

3
．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多
2
—
4
倍。

4
．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。

5
．不吸烟：吸烟者高 血压机会比常人多
8
倍，大量吸烟者平均减少寿命
6
—
8
年 。

6
．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效。

7
．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。

8
．避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

9
．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。


2
第二章

糖尿病

什么是糖尿病？

糖尿病是一种 复杂的代谢性疾病，
其主要特征是血糖高及尿中有糖。
在糖尿病的
早期，
病人 无任何症状，
当血糖明显升高时，
病人才有多尿，
多饮，
多食及体重减轻。< br>俗称
“三多一少”
。
重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之 后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能
衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果 。


发病机理


糖尿病与遗传、
环境两大因素 有关。
通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，
生
病则为环境因素造成。

Ⅰ
.
遗传因素

遗传因素不论
I
型或Ⅱ型均较 肯定。糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传
容易发生糖尿病的体质，
即突变基因遗传 ，
临床称之为糖尿病易感性。
糖尿病易感者，
极易发生糖尿病。

Ⅱ
.
环境因素

糖尿病环境因素复杂，
但多是人为的因素，
如：
心理紧张。
情绪压抑、
生活节奏紊乱、
饮食过于油腻、品种单一 及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等。


糖尿病的主要危害


糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗 性非酮症糖尿病昏迷、
糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的
严重急性并发症，死亡率极高。
慢性并发症：

1
．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等 ，其中视网膜病变为糖尿病眼
底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。
2
．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏
的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、 尿毒症。
3
．心、脑血管病：糖尿病动脉硬
化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗 塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的
70
％以上。
4
．神 经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分

，包括周围神经病变、颅神经病变、植物
神经病变、
脊髓病变及患母的婴儿神经病变。
其中周围神经病变最常见，
临床表现为疼 痛、
麻木、
灼热、
触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪 等运动异常。
5
．感染：糖尿病极
易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿 系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专
科医生诊治。


糖尿病防治措施

(1)
防止和纠正肥胖。

(2)
避免高脂肪饮食。

(3)
饮食要保证合理体重及工作，生活 的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性
维生素为好，占食物食物总热量的
1 5
％
-20
％
(
多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于
1< br>．
5)
，蛋白质占
食物总热量的
10
％—
15
％。多吃蔬菜。

(4)
增加体力活动，参加体育锻炼。

(5)
避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6)
积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

(7)
戒除烟酒等不良习惯。

(8)
对中老年人定期进行健康体检 ，除常规空腹血糖外，应重视餐后
2
小时血糖测定。


糖尿病患者饮食禁忌




1
、不适宜吃精粮： 动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、
核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯 、藕、淀粉、荸荠等。




2
、烹饪方式最好是清炖， 水
煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量
6
克以下为宜。




3
、忌辛辣，戒烟限洒。症状




糖尿病症状
可总结为“三多一少”
，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”
，
“一少”指“体重减少”
。



3
糖尿病的预防

一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不 在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量
大的食品，
这样可以防止血糖在短时间内快速上升，
对 保护胰腺功能有帮助，
特别是有糖尿病家族史的
朋友一定要记住
!
二、性生活有规律，
防止感染性疾病；
不要吃过量的抗生素。
有些病毒感染和过量抗生 素会诱发糖尿病。

三、多加锻炼身体，少熬夜。


糖尿病是一种 常见的多发病，我国目前有超过
9200
万的糖尿病患，此
病到目前前为止是一种不能 根治，
但可以良好控制的疾病。
如果在专科医师的指导下，
正确运用好现在
的 三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以
如正 常人一样生活、
工作、
颐养天年。
糖尿病患者应学会自我保健知识，
积极预防 各种慢性并发症发生、
发展，避免致残、致死。

四、
糖类摄入


相对来说，
糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，
果 糖是可以吃
的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜 。


糖尿病饮食原则

1
、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2
、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

3
、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4
．烹调多采用蒸、煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量
6
克以下为 宜。

5
、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物。

6
、烹调宜用植物性油脂。

7
、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。

8
、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9
、含淀粉 质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

10
、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

11
、
多使 用苦瓜或苦瓜茶，
苦瓜降糖更安全、
无任何副作用，
糖尿病预防和控制要比治疗简单的 多。


控制血糖应达到以下标准：

★空腹血糖
6.1(110)

～
7.0(126)mmoL／
L(mg
／
d1)
餐后
2
小时血糖
7.8( 140)
～
11.1(200)mmoL
／
L(mg
／
d1 )
。

★每
2-3
个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制 程度，以便及时调整治疗方案；

★每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底 情况，以便及早发现循环系统并发
症，给予相应的治疗；

★每
3
—
6
个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；

★监测体重： 每周测体重一次．体重指数正常值应为
18
—
24.5
。


糖尿病病人怎样才能了解自己真实的血糖情况呢？

由于每周或更长时间测一次血糖， 其影响结果的因素太多，如饮食、运动、情绪、睡眠时间等多
种因素，不能真实地反映病情，故病人每周 应测
3
—
6
次血糖，包括空腹血糖和餐后
2
小时血糖。如果
到医院化验很不方便，
建议有条件的病友购买一台便携式血糖测定仪，
每次测量后做好 记录。
这样医生
便可依据血糖记录为您调整治疗方案。

另外，糖尿病病人应 每
3
—
4
个月到医院化验一次糖化血红蛋白。该检验值可反映病人近
2
—
3
个
月的血糖控制情况。
一般要求糖化血红蛋白控制在
7.0
％以下。当然，
能够控制在
6.5
％以下则更好。
回
服降糖药的八项注意要点




每位糖尿病患者病情不一样，治疗 方案也不同，用的药物剂量也不一样，
药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。


4