鳞状细胞癌图片臭氧与双氧水

2021年2月6日发(作者：金莲花的功效)
臭

氧

的

知

识

臭氧（
ozone
）是一种强氧化剂和催化剂，具有广谱、高效的杀菌作用。臭氧用于 消毒
已有近百年的历史，目前臭氧主要用于饮水消毒、污水处理、空气消毒、食品保鲜、冷藏冷
冻物品除菌、医院消毒、家庭消毒等方面，在工农业中的应用也日趋广泛和深入。

一、

理化性质

臭氧是由三个氧原子组成的氧的同素异形体，常态 下为淡蓝色气体，有特殊的刺激性，
臭氧在水中的溶解度为
3%
，是氧的
10
倍，臭氧不稳定，易分解，在水中臭氧的半衰期与
温度和
PH
值有关，
PH
值越高，分解越快；温度越高，分解也越快，在
20
℃，
PH
为
7.6
时
半衰期约为
21~22min
。

臭氧 具有极强的氧化能力，其标准氧化还原电位达
2.07V
。这种强氧化性对微生物具有
较强的杀灭作用。
由于臭氧的不稳定性和毒性使其应用受限，
现在新型臭氧发生方法的产生使它在消毒领域内的应用范围不断拓宽。

二、

对微生物的杀灭作用

臭氧是一种高效消毒剂，可以杀灭各种微生物。

（一）

对细菌繁殖体

臭氧对细菌繁殖体具有较好的杀灭作用，< br>但不同细菌对臭氧的抵抗力不同，
敏感菌和抗
力强的细菌之间杀灭浓度相差
2< br>倍。

臭氧对表面上污染的细菌繁殖体的杀灭效果国内研究较多，
李綏晶等（
1997
）
报道在温
度为
20~25
℃，
R H
为
48
％的条件下，臭氧对表面上的大肠杆菌作用
30min
（浓 度为
0.258mg/L
）
。
可杀灭
99.9
％～
99.99
％。
而林辉等
（
1995
）
的试验结果显示，< br>臭氧浓度为
0.49
mg/L
，作用
60min
时可杀灭物 体表面
99.99
％的金葡菌和大肠杆菌。郭兰英等对光氧消毒仪
（利用紫外线照射压 缩空气产生臭氧）的表面消毒效果进行检测，臭氧浓度为
9.37min/m
?，
作用
5min
，可杀灭大肠杆菌
99.9
％、金葡菌
99.8%
以上，作用
30min(
浓度
78.64mg/m
?
)
，两
者杀灭率均达
99.99%
。

（二）

对细菌芽孢

臭氧对空气、
水中和表面上的芽孢均有杀灭作用，
用管 式臭氧发生器对气溶胶中的枯草
杆菌黑色变种芽孢进行消毒，
在
18
～
24
℃，
ＲＨ为
90
％～
95
％，
15min< br>的杀灭率就达
99.94
％，
用沿面放电等离子体臭氧发生器作用
15 min
可把
99.9
％的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭，
20min
杀 灭率达
100
％。

（三）

对病毒

对 病毒的灭活效果越来越成为评价一种消毒剂或消毒器械消毒效果的指标之一，
由于病
毒病的广泛 流行，
人们在选择消毒方法时越来越看重对病毒的灭活作用。
臭氧对病毒有杀灭
作用，
Sato
等研究表明，臭氧在高温情况下在浓度大于
214mg/m
?时可以 很好地杀灭
4
种动
物病毒；
HVJ
、鼠特发性脑脊髓炎病毒（
TMEV
）
、呼吸道肠道病毒
3
型（
RV
）和鼠肝炎病< br>毒（
MHV
）
，在
22
～
25
℃，
RH
为
80
％时，
642 mg/m
?的臭氧作用
1h时
TMEV
滴度将为
0
，
其他三种病毒均比
TMEV< br>更敏感。
现在国外已将臭氧用于实验室动物
RNA
病毒
（不管有无包膜）的消毒和动物间、清洁间、安全柜等的消毒。臭氧对
HBsAg
的破坏较受重视，不 同
浓度臭氧水对血清中的
HBsAg
均有不同程度的破坏，崔森等（
1993
）报道，
2.1mg/L
浓度
的臭氧作用
60min
可将< br>HBsAg
全部破坏。史江等发现，
13.6
mg/m
?的臭氧作用
30min
，可
使
HBsAg
破坏
99.99%
以 上，用
4.9mg/
m
?作用
10min
，可破坏
99. 99
％的甲肝病毒抗原
（
HAAg
）
，
13.6 mg/m
?作用
10min
，可使
100
％的
HAAg
破坏 。

（四）

对真菌

臭氧对真菌的杀灭作用和细菌繁殖体 相似，
开启臭氧发生器
30min
，
对青霉菌的杀灭率
为
9 3.8
％，对毛霉菌的杀灭率
100
％。臭氧对空气中白色念珠菌的杀灭作用，作用< br>6min
杀
灭率为
100
％。

――本文出自人民军医出版社《医疗器械的消毒和灭菌》

主编：杨华明

易滨



过

氧

化

氢

过氧化氢
（Ｈｙｄｒｏｇｅｎ

Ｐｅｒｏｘｉｄｅ）< br>俗称双氧水，
它是一种较强的氧化
剂，
属高效消毒剂。
过氧化氢杀菌作 用的发现已有１００多年的历史，
用于临床消毒亦有近
百年历史。
近些年来在研究高效 消毒剂和低温灭菌方法过程中，
发现过氧化氢具有许多高效
消毒剂的优点，
如杀菌作用 快速、
杀菌能力强、
杀菌广谱；
同时具有其他低温消毒剂所不具
备的特点，如 刺激性小、腐蚀性低、容易气化、不残留有毒性等。

一、

理化性质

过氧化氢是一种氧化剂，其分子式为过
H2O2
，分子量 为
34.015
，结构式：
H-O-O-H
。
过氧化氢溶液是一种无 色透明液体，
无异味，
微酸苦。
过氧化氢易容于水，
在水中分解成水
和氧。

二、

杀灭微生物的作用

过氧化氢属高效消毒剂 ，
可有效杀灭各种细菌繁殖体、
真菌、
结核杆菌、
细菌芽孢和各
种病 毒，因此可作为灭菌剂。

（一）

杀灭细菌繁殖体

3%
浓度的过氧化氢水溶液对细菌繁殖体的杀菌
D
值
0.3
～
0 .4min
。
1.5
％的浓度作用
5min
，可完全杀灭临床常见的 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃细菌等。

（二）

杀灭结核杆菌、真菌和病毒

3%
浓度的过氧化氢水溶液在室温下作用
20min
可杀灭结核杆菌，作用
30min
可灭活包
括
Poli o
病毒在内的多种病毒，对乙型肝炎病毒的灭活则需要更长的时间。

（三）

对细菌芽孢的杀灭

6%
过氧化氢水溶液作用
35min,
可杀灭炭疽芽孢，对枯草杆菌黑色变种芽孢则只能杀灭
99.99%
。
10%
的浓度可在
70min
捏完全杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢。

（四）

气态过氧化氢灭菌作用

过氧化氢在气体状态下杀菌能力更强。在负压（
1. 33mber
）灭菌柜内。分布
1mg/L
过氧
化氢气体，作用
20 min
可杀灭纸片上枯草杆菌黑色变种芽孢。
30mg/L
雾化过氧化氢其溶胶
可完全杀灭室内空气中呼吸道病毒。

三、

杀菌机制

（一）

氧化作用

过氧化氢的强氧化性及其氧化性产物可直接氧化 细菌外层结构，
使细胞通透性屏障遭到
破坏，
细菌体内外物质平衡受到破坏致细菌死亡 。
国内学者俞晓峰用过氧化氢处理白色念珠
菌，在电镜下观察到细菌的胞壁和细胞膜均受到破坏 。

（二）

分解产物的作用

过氧化氢的分解产物如羟基
（
OH
）
和活性
[O]
等自由基团可直接与微生物蛋白质和 核酸
发生反应，
使物质结构遭到破坏导致其死亡。
研究发现过氧化氢分解产物可使细菌 霉系统受
到抑制并可与霉蛋白链中的氨基酸起作用。另外，过氧化氢进入细胞内可作用于
DNA
链中
磷酸二酯键并使其断裂，这些作用都可致微生物死亡。

四、

工业化灭菌方法

现代医院已经有相当一部分医疗器械是经过工业化灭菌处理，
这是医疗技术的进步，
是
提高灭菌保证必须遵循的最好的途径，
医疗器械的工业化灭 菌必须遵循以下原则：
①提高洁
净技术，
多数医疗器械不仅要求达到最好的洁净水平，
彻底去除所有致热源。
达到国际标准
的生产环境和生产线，
要求在高洁净生产 环境下进行灭菌产品的包装和灭菌处理。
②高质量
的灭菌设备和技术，
用于工业化灭菌 处理的设备应该取得国家级消毒中心鉴定认可并颁发许
可证，
要有懂得消毒灭菌技术的专业人员 来管理和操作。
③采用标准包装，
灭菌产品的包装
对于保证产品质量非常重要，
包装不合格，
就有可能在产品运输和储存中发生损坏，
导致二
次污染。工业灭菌主要 有如下方法。

1
、
电离辐射灭菌法



这是一种能耗低、
无污染、
效果可靠、
适合于大规模的工业灭菌方法。
我国 已有数十座钴
-60
电离辐照中心，担负着各种辐照研究和工业灭菌任务。辐射灭菌几乎
适合于所有医疗器械，是一种潜力很大、大有前途的灭菌技术。

2
、
环氧乙烷灭菌法



这种灭菌方法是目前国 内使用最多的工业灭菌方法，
其特点是投资少、
便于管理、适合于中小规模生产、灭菌效果可靠 ，适用范围广。但其主要缺点是有毒性、易
燃易爆性、需去除残留气体等。

环氧乙烷 灭菌现都采用专用设备，
全自动预真空环氧乙烷灭菌器。
主要灭菌操作参数：
环氧乙烷用量为
650~800mg/L
，相对湿度为
60
±
20%
，作用温度为
54
℃，作用时间为不少于
180min
，真空度为< br>-0.08MpPa
。

3
、
压力蒸汽灭菌法



这种灭菌方法在工业灭菌中占有重要地位，
其主要特点是无毒、
无害、
无污染、
投资少、
效果可靠；
缺点是不适合怕热物品的灭菌。
压力蒸气灭菌主要用于各种液
体药品的灭菌和一些不怕热器材的灭菌。

四、特殊器械的消毒与灭菌

（一）透析装置的消毒

血液透析方法 在临床应用已有
40
多年，近年来，透析治疗方法和透析仪器都有很大发展。
以前对透 析治疗中感染问题并未引起关注，
但现在由透析获得的医源性感染受到病人和医务
人员的重视，
病人在透析中获得医源性感染是透析治疗中首要临床并发症。
搞好对复用透析
器的消毒 是预防和控制由透析引起的医源性感染的关键措施。

1
、透析病人的感染

(1)
热源反应：多发生在透析过程中，病人出现发冷、发热、严重者发生休克，这就是典型< br>的热源反应。
热源反应主要是由于透析液、
透析管路中细菌污染或残留在透析管路和血液 室
室内的致热源所致。

(2)
细菌感染：在早期的透析治疗中，细菌性感染 率很高，达到
10%
。细菌感染多见于革兰
阴性杆菌，
常出现菌血症和败血症 的临床反应。
细菌感染多是由于透析管路消毒不彻底所致。

(3)
病毒感染 ：血液透析中的病毒感染是目前透析治疗中的最严重的并发症，由于携带病毒
的血液污染，常造成病人之 间、工作人员与病人之间的交叉感染。比较常见的感染病毒有
HBV
、
HCV
、
HGV
、
TTV
以及目前在我国具有潜在性感染的巨细胞病毒和人类免疫缺 陷病
毒等。
这些都是经血液传播的病毒。
透析过程中特别是连续透析的病人感染率很高 ，
感染率
最高的是
HCV
，由医院报道，连续透析病人的
HCV感染率高达
60%
。

2
、感染原因

(1)
消毒灭菌不严格：主要发生在复用透析管时，对于临床复用透析管从预防医院内感染观
点出发， 不宜重复使用，但若复用又不彻底消毒很容易发生交叉感染。

（
2
）血液回 路受到污染：主要发生在病人血液携带致病因子或外界污染源所致，如通过血
液管道采血、给药、输血等 造成细菌污染。

（
3
）透析膜损坏：透析膜不允许大分子通过，但如果透析 膜又损坏特别是复用透析膜由于
反复消毒处理被腐蚀，
透析液内热源物质或透析液被污染就会造 成热源物质和致病因子进入