成都医学院附属医院中医外科学(问答题部分)

2021年2月6日发(作者：情感驿站)
外因所至的皮肤病各有何特点？答：①风：皮损发生迅速，瘙痒、脱屑、皮肤播撒性的特点
;< br>②湿：具有泛发型、渗透
液、流滋、病程迁延、反复发作、病位偏于下部的特点。③热：发病急、 变化多端、皮损色红、米兰、脓疱、灼热、
做痒、作痛；④虫：瘙痒剧烈。具有传染性，并伴蘊湿生热症 状；⑤毒
:
皮损局限或泛发，具有红、肿、瘙痒、丘疹、
水疱、风团等多种形态损害， 并有接触或服药及毒物史。

常见外因所至皮肤病各有何特点？答：①血瘀，有点出血点或瘀斑 点、结节、疼痛、肌肤甲错、脱屑、毛发脱落等特
点；②血虚风燥：具有瘙痒、皮肤干燥、肥厚、脱屑、 粗糙、脱发、色素沉着、指甲变化、水肿烂红斑等特点，并伴
随有虚

性全身症状、多慢性迁延性疾病。

原发性皮损有哪些？如何辨证。答：①：辩疹：压 之褪色者多分血之热，压之不褪色者多为血热或血瘀红而带紫色者
为热度炽盛，红斑稀疏为热轻，密集为 热重；白斑多因气滞或血瘀。②丘疹：多为血热、风热。③疱疹：血瘀者呈淡
红色、糜烂，干燥后结成薄 痂，疱疹生于红班上，多属于湿热或热毒所致。④脓疱：多为湿热或热毒炽盛；⑤结节：
多为气血凝滞。 ⑥风团：色白为风寒，色红为风热。

继发性皮损有哪些？如何特征？答：①鳞屑：急性病多见 余热未消
;
慢性病见之，则为血虚风燥。②糜烂：多属湿热
;
③痂：脓痂为热 度未溃，血痂为血热。④抓痕：多由风热或内热所致；⑤皲裂，多为血虚风燥；⑥色素沉着，多为肾
虚或 气血不和。⑦或暄样变，为血虚风燥所致。⑧疤痕，为气血凝滞所致。

试述各种斑的原因。答 ：①红斑，为热邪
所致，压之褪色者为血分有热，压之不退色者为轿分有瘀：密集成片，为热入营血：色 红而紫则为热度炽盛。②紫斑：
血分热癣，迫血外溢，或脾气不运，统摄无能而致。③白斑，因气血失格 或气滞引起。④黑斑，因肝气郁结、血液瘀
滞、或肾阴不住命门火衰肾阴不足，水亏火旺所致。

简述各种皮肤病临床表现，发病原因及其内脏的关系。答
:
急性皮肤病大多发病急骤， 皮损变现以红、热、的虫、毒所
致，一般与肺、脾、心三脏之关系密切。慢性皮肤病大多发病缓慢，皮肤 变现以鳞屑、皲裂、苔藓样变、色素沉着等
为主，伴有脱发、跖（指）甲变化，多为虚证：多因血瘀阴血 不住，肝肾亏虚所致，与肝、肾关系密切。

皮肤外用红物具体使用原则是什么？答：根据皮肤 损害的表现来选择药物及剂型。例如急性阶段，有红斑、丘疹、水
疱而无渗透液时，选用洗剂、粉剂为宜 ，如大量渗液，红肿甚者，则用溶液剂湿敷为宜；慢性阶段，有侵润、肥厚、
角化过度时，用软膏为宜。 另外，如急性感染期，先控制感染：妇女、儿童会阴部选择较温和的药物，选用低浓度的
药剂，如过敏反 应应立即停用。




皮肤病外治原则是什么？答：应用各种不同 的剂和药物，根据皮损情况进行针对
性治疗。同一皮肤病因皮损不同，药物、剂型的选择也不同。不同性 质的皮肤病，因其皮损相同，治疗药物及剂型也
相同，这就是皮肤病的外治依据皮损而辩证施治的原则。

皮肤病外治应注意哪些事项？答：①有感染者先用清热解毒的红物，感染控制后，再针以原来 的皮损选用药。②先用
性质比较温和的药物，尤其是年幼和女病人，不宜采用刺激性强、浓度高的药物， 面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药
物，以免引起红肿。③先用浓度低的药剂，然后再根据病情采用浓度高 的药剂。



何谓火带疮？其特点如何？答：火带疮是一种红斑、水疱、痛 如火辽的急性疱疹性疾病。因其皮疹是红斑、水疱且陈
带状排列故名之。其特点是：突然发病，为集簇性 水疱，排列成带装，沿一侧周围神经分布出现，伴有刺痛和核肿大，
大部分病人愈合后很少其发。

试论述热疮的临床特点
?
答：多发于口唇、鼻子周围、面颊、外阴等粘膜交界处。 水疱头大或米粒大，成群分布，常反
复发作，自瘙痒及灼热。

试述火带疮的资料要点 。答：①热盛者，宜清热利湿，解毒止痛，用龙胆泻肝汤加减，发于头面者加菊花；发于上肢
者加姜黄； 发于下肢者加牛膝。②湿盛者，宜健脾利湿，在佐以解毒，用除湿胃芩汤加减。③气滞血瘀者，治疗宜活
血化瘀、行气止痛，用逍遥散加减。外治则水疱者，用二味拔毒散调水搽，轻度糜烂者，用祛湿散以植物油调涂搽 ；
有组织坏死者，用青黛散掺九一丹，后遗神经痛者，用酒精调雄黄解毒散外搽。

各 种疣的基本特征是什么？答：①寻常疣
:
皮损为隆起的赘生物、小如栗米、大如黄豆、突出表面 ，然呈灰黄或污黄或
污褐色、表面蓬松枯槁，状如花蕊；②扁平疣：皮损为表面光滑的扁平丘疹，米粒黄 豆大小，浅褐色或正常皮色；③
传染性湿疣：皮损为半球型丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小，中间有脐凹， 表面有蜡样光泽，调破顶端，可挤出白色乳
酪样物质；④掌趾疣：皮损为角化性疹，中间稍凹，周围稍带 黄色高起的角质环，除去表面角质后，可见蔬的白色乳
头状物质，揩或挑后易岀血。⑤丝状疣：皮损为单 个细软的丝状突起，呈竭色或淡红色。

何谓脓疱疹
?
其特点是什么？答：脓 疱疹是常见的化脓性疾病，其特征是发生丘疹、水疱、脓疱，易破溃而结成脓痂，
多发于夏秋季，常在儿 童中流行。




头癣分几种？各有何临床特点？答：分三种。① 白癣，有大小不等的圆形或不
规则性、散在的灰白鳞屑，高位断发，病发根部有白鞘，青春期发育可不太 而发，永久脱落。③黑点癣，有散在黄豆
到杏子大小的鳞屑斑，细薄的鳞屑不多，低位断发，毛囊口的短 发呈黑点状，可经久治愈。




论述分型及外治的要
点 。答：足癣常要根据其皮损特点分为水疱性、糜烂性、脱屑性三种，其外治时，若水疱、脱屑用苍肤洗剂外洗或外
搽土槿皮酊，已数次，有脓疱者，用青黛膏外搽，脱屑、干燥皲裂者，外用雄黄软膏。糜烂型可作黄酊洗 剂外搽或扑
粉药。

试述湿疹的病因病机。答：湿疹多由风湿热邪外伤，或脾虚生湿壅 热，血虚风燥所致，其病因病机包括以下几个方面。
①外感风湿热邪；②饮食失节，脾胃败伤，水湿内生 ，外溢肌肤；③情志内伤，损伤脾胃；④湿性粘常；迁延不愈为
慢性。




急性湿疣与接触性皮炎应如何鉴别？答：①湿疹无明显接触史，皮炎有接触史；②湿疹发作不 突然，皮炎
发作突然；③湿疹发病部位不定，好发于四肢、面积、皮炎多限于接触部位；④湿疹皮损呈多 样性，对称分布，很少
有大疱，也不易发生坏死，边界不清楚，有复发倾向，皮炎皮损形态多单一，可分 红斑、丘疹、甚至球死，边界清楚，
接触过敏物后会复发。






试述湿疹的内治要点。答：①热重于湿——清热利湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤加 减；
②湿重于热型——健脾利湿
,
佐以清热——革解湿汤加减；③风热型——疏风清热 利湿——消风用加减；血虚风燥型—
—养血润肤
,
祛风止痒——当归饮子加减；⑤脾虚 型——健脾化湿导滞——除湿胃芩汤加减。

试述急性、亚急性、慢性湿疹的临床特点。答：① 急性湿疹：初起皮肤潮红，肿胀瘘痒、皮损边界不表，继而出现丘
疹、水疱、搔破后形成糜烂、流津、结 痂，最后痂皮脱落，露出光滑的红色皮肤，逐渐愈合，愈合后有复发倾向，自
觉瘙痒。②亚急性湿疹：红 胀、水疱、流津减少、皮疹以且疹，鳞屑和结痂为主，自觉瘙痒严重，多由急性演变而来。
③慢性湿疹： 患部皮肤增厚，棕红色或灰色，色素沉着，表面粗糙，复有少糠皮痒鳞屑，呈局限性，边缘清楚。




试
述药物性皮炎的内治要点。答：①肺胃风热型，宜祛风清热 解毒，消风散加减；②湿热型，宜清热利湿解毒，用草藓
渗湿汤加减。③

气血两型，宜凉血化斑解毒，清营汤加减。④气阴两伤型，宜清营凉血解毒，清营汤加减。


外用药物使用原则。答：①要根据病情阶段用药②注意控制感染③用药宜先温后强④用药浓度 宜先低后浓⑤随时注意
药物过敏⑥外用软膏需注意：外用软膏在第二次涂药时候，需用棉花蘸着各种植物 油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的
药膏，再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水搽洗。




龙胆泻肝汤的药物组成：龙胆草（酒炒）
、黄芩（炒）
、栀子
（酒炒）
、泽泻各
3g
，木通、车前子、当归（酒炒）
、生 地（酒炒）柴胡、甘草（生）各
1.5g
用法

共研粗末，水煎服。

试述药毒的内治要点
.1
、湿毒蕴肤型，宜清 热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减
2
、热毒入营型，宜清热凉血，解毒护
阴。清营汤 加减。
3
、气阴两虚型，宜益气养阴清热，增液汤合益胃汤加减。

简述隐疹 的病因病机及临床特点。病因病机：先天禀赋不足，外卫不固，或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，
致营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风热，内不得疏泄，外不得透 达，
郁于皮毛腠理之间而发。

临床特点：皮肤出现瘙痒性风团，突然发生，迅速消退 ，不留任何痕迹。可发于任何年龄，
男女都可患。




简述隐疹的内治要点。
1
、风寒束表型，宜疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。
2< br>、风热犯表型，
宜疏风清热止痒。消风散加减。
3
、肠胃湿热型，宜疏风解表， 通腑泄热。防风通圣散加减。
4
、血虚风燥型，宜养血
祛风，润燥止痒。当归饮子加减 。

白庀有何特点？怎样诊断。特点：皮损以红斑为主，伴有白色鳞屑的慢性疾病，多发于青壮 年，病情顽固难愈，易于
复发，痛程长


诊断：若见典型性红斑，鳞屑色白，刮去有刮亮的薄膜及点状出血便可诊断。

试述肝 肾不足，冲任不周引起白庀的机制。肾为先天之本，肝肾同源，冲任为肝肾所主。肝肾不足，可由先天禀赋不足所致，亦可由后天供养及调摄不慎，房事不节引起，肝凝血，肾藏血，肾藏精，精血可以相互转化，精血耗 伤，则
营血不足，而使肌肤失养，化燥生风而成病。

简述白庀的内治要点。
1
、血热内蕴型：宜清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。
2
、血虚风燥型：宜养血 滋阴，润
肤熄风。当归饮子加减。
3
、气滞血瘀型：宜活血化瘀，解毒通络。桃红四物 汤加减。
4
、湿毒蕴阻型：宜清热利湿，
解毒通络。萆薢渗湿汤加减。
5、火毒炽盛型：宜清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。
*6
、肝肾不足型：宜补肝益< br>肾，调摄冲任。二仙汤合四物汤加减。

简述白屑风的病因病机及基本特点。病因病机： 白屑风的发病一为脾胃受损，湿热内生，复感风邪，风湿热邪蕴结肌
肤。二为阴血不足，肌肤失养，风邪 外侵，风燥热邪蕴结肌肤所致。基本特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，
迭起白屑，脱去又生。患 者以青壮年为多，乳儿期也有发生。






简述粉刺的病因病机及临床特点。病因病机：素
体阳热偏胜，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食 辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸面部而致；脾气
不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼 津液，煎炼成瘫，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。临床特点：大小不等的丘疹、
结节、黑头粉刺，或皮疹顶端有 小脓包，伴皮肤油腻或潮红或暗红，散布小凹状疤痕等皮损表现，多发于颜面。

牛皮癣的特征 如何？简述其治疗要点。特点：皮损多是圆形或三角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，骚抓后皮损肥
厚 ，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。治疗要点：治疗以疏风清热，养血润燥为治则。对继发感染者采用抗
菌药物，及时控制感染。



何谓子痈？如何内治？
< br>答：子痈是指非特异性，慢性睾丸炎，附睾炎，有急慢性子痈之分。急性子痈多为湿热所致，治宜清热利湿 ，解毒消
肿，用枸桔汤加减；慢性子痈属肝气郁结，治宜疏肝散结，活血消肿，方用桔核丸加减。

子痰的临床特点怎么样？答：肾子有慢性肿块，最后化脓破溃，溃后流出稀薄脓水，并挟有败絮样物 质，疮口凹陷形
成瘘管，经久不愈。

子痰如何内治？答：
1
硬结期 多为阳虚寒凝痰结，宜湿补肾阳，化痰散结，用阳和汤加减；
2
成脓多为阴虚湿热痰结，
治宜滋阴清热，佐以透脓清热，用滋阴除混汤和透脓散加减；
3
溃后瘘管期多为正虚成漏，治 宜补气养血，温补肾阳，
用先天大造丸加减。

子痈与子痰如何鉴别？答：两者病菌病 变均限于附睾，均有结节，自觉胀痛，一般来说子痈疼痛较为明显，增大的附
睾不如子痰硬，不形成窦道 ，亦不存在输精管患珠改变，常有急性发作史，子痰则反之。

子痈和囊痈有何关联？如何区别 ？答：子痈生于睾丸，附睾者名之子痈，包括睾丸，附睾，急性化脓性感染。囊痈指
单侧阴囊的急性炎症 ，但子痈可累及阴囊而出现红肿痛，而囊痈严重时，睾丸亦可受损。其不同是：子痈睾丸硬肿疼
痛，阴囊 无红肿，囊痈仅阴囊红肿痛，睾丸无肿痛。

试述前列腺炎的病因病机？答：
1
嗜食醇酒肥甘，酿成湿热，注于下焦，阴隔经络，扰及膀胱气化不利；
2
疖，乳蛾等