李彦红生育的风险：最自然不过的事还是最危险的事

2021年2月6日发(作者：隐私部位)
生育的风险：最自然不过的事，还是最危险的事？






『生活需要读书和新知』每天多吃一份油煎食物，会增
加多少患胰腺癌的风险？为什 么婴儿在一岁之前最危险？
一颗小行星掉在你家屋顶的概率会有多大？吃一根香蕉所
受到的辐射 和你通过一次机场安检的一样多？买彩票中头
奖一夜致富的概率到底有多大？我到底要不要定期去做乳< br>腺癌筛检？坐飞机安全还是坐火车安全？维多利亚时期的
产妇在家生孩子竟然比在医院更稳妥？风 险无时无处不在：
一面是冷酷无情、公事公办的统计数字，另一面则纯粹是人
们的恐惧与期望。
《一念之差：关于风险的故事与数字》的
作者告诉我们，这就是人们看待风险的方式：从故事和 数字
中看他们想看的东西。故事用来传达数字无法表示的感觉和
价值观，但感觉和价值观可能曲 解我们对可能性的看法。
*
以下文字节选自《一念之差：关于风险的故事与数字》
（三
联书店
2017
年
3
月刊行）
。文章版权所有，转载请与微 信后
台联系。

文

| [
英
]
迈克尔·布拉斯兰德、戴维·
施皮格哈尔特译

|
威
治

译成为母亲，是女人在这个世界上最自然不过的事了，
但是否 也是最危险的事呢？在
2010
年，全世界约有
28.7
万
名妇女死 于分娩过程中，每
480
人中就有
1
人，即
2100
微死亡（
1
微死亡代表了百万分之一的死亡概率。这个概念描
述的是，一个普通人， 在普通的一天，会发生危险的概率）
。
这个数字相当于一个英国公民每
6
年发 生严重死亡危机的平
均风险量，简单地说，就是把这
6
年的风险浓缩在几个小时
之内。

即便如此，
这些数字又有什么用？对在产房中陪伴的诺姆
[
本
书在讲述有关风险的故事时，设计了三个周易八字虚构人物
——诺姆（
Norm< br>）
、普登丝（
Prudence
）和凯尔文（
Kelvin
）
，
他们分别代表面对风险采取的三种不同态度：理性分析型，
过度恐慌型和无所谓型。
你属于那种类型呢？
]
来说，
又能有
什么用呢？也就是说，在决定要 不要生小孩时，那些有选择
权的人有多少次真正计算过生育风险了呢？毕竟这对女性，
尤其是对 发展中国家的女性来说，几乎是最危险的事情了。

危险性可能会让我们的决定有些许不同，这 是概率在真实生
活中局限性的良好示范。如果你觉得诺姆的举动看起来很荒
唐，或像个局外人， 这是有原因的。如果情感和冲动对诺姆
来说比在推车下捡拾数据表格更重要的话，肯定因为那只是
一般的风险。

在某种程度上，数字告诉了我们一些非凡的故事，它们也是
无数努力 探索和关注的焦点。
在某些国家，
比如乍得
（
Chad
）
和 索马里（
Somalia
）
，生育风险在全球平均值的
5
倍以上。< br>在这里，产妇生产时的死亡率达到惊人的
1%
，即
100
次生
产中就有
1
次死亡，即
1
万微死亡。它可能被认为是自然概
率，也是 行之几千年的残忍行为，也是本书谈到的风险最高
的活动。纵使这数字可能在某种程度上被医疗权威机构 以一
些非自然和历史的风险数据加以修改，但生产致死的自然发
生率无疑还是最高的。

对发达国家来说，即使产妇的死亡率已有显著的下降，但仍
是缓慢的、不稳定的、伴随着痛苦的 。就算在上层社会，生
孩子这件事也是危险的，看看教堂里的纪念碑就知道了。在
150
年前的英国，
200
位妇女中就有
1
位因此死去，大部分
是感染或 是产褥热（
puerperal fever
）所导致的。早年在一些
慈善医疗机构生 育的风险也比较高，甚至比石器时代
100
人
中有
1
人死亡的记录还 糟。在
1841
年，在家中生孩子实际
上比较安全，助产士无疑让人感到害怕，但一些 慈善医院的
医生却更容易让人致命。伦敦的夏洛特皇后医院素来以“妇
产科临床教学基地”而闻 名，在那里每
100
位生育妇女中就
有
4
位死亡，
在夏洛特 皇后医院生孩子的风险相当于
4
万微
死亡，比自然生产死亡率还糟糕
4倍，甚至比在阿富汗当一
年兵更危险
（
2011
年时约是
500 0
微死亡）
。
对生产的母亲而
言，医院甚至比现代战区更让人无法信任。敌人 是谁？是医
生和医院而不是分娩过程杀死了大部分的母亲。如果我们将
这些死亡率和自然死亡概 率相比，可以发现在这些机构中，
四分之三的死亡事件是直接由医疗专业人员造成的，这比塔
利 班恐怖分子更为恐怖。

1848
年，
维也纳一个匈牙利籍医生伊格纳·塞麦尔韦斯
（
Ignaz
Semmelweis
）是个特例。他将两个 诊所进行比较：一个由经
过训练的医科学生操作，一个由助产士运作。结果医科学生
造成的死亡 率是助产士的
2
～
3
倍，平均
10%
，是石器时代
的
10
倍。
1842
年
12
月，一个月之内，在
2 39
次生产中就发
生了
75
起死亡事件，
这个让人无法置信的概率，
几乎是每
3
个妈妈中就会有
1
个在生产中或生产后死亡，这间医院简 直
是一个屠宰场。

塞麦尔韦斯医生验尸后发现，这些学生和教授在接生时竟然
都没想过应该事先洗手。他们带着尸体的病菌，这使得产妇
在街上生产都比让他们接生安全。有些妇女 甚至偏好在有学
生临床实习那天生孩子。当塞麦尔韦斯医生提出洗手并加氯
消毒的要求后，死亡 率在一个月内由
18%
降至
2%
。

由于提出医院有害健 康的犀利见解，塞麦尔韦斯医生被解雇
了，后来他搬到匈牙利佩斯州（
Pest
），不断受到不认同者的
干扰。他开始写信抨击欧洲著名的妇产科医生，说他们是刽
子手。他 变得反复无常，让人难堪，最后被送到精神病院两
周后死去。死因是被他的看护毒打一顿后受了感染—— 一个
残忍的巧合，享年
47
岁。
30
年后，在上千个不必要的死亡< br>事件发生后，细菌理论才被建立起来，塞麦尔韦斯医生才获
得平反。那么现在呢？根据国家统计局 的说法，每年在英格
兰和威尔士约有
50
位妇女在分娩过程中死亡，大约平均一