粘菌素皮肤科临床技术操作规范方案

2021年2月6日发(作者：颜面部疖痈)


斑贴试验技术

【适应证】

代号



中文含义

1
．

用于变应性接触性皮炎的诊断，
－

查找可疑接触变应原。

±

2
．

用于化妆品皮肤的诊断并查找
＋

可疑致敏化妆品或其可疑过敏
＋
＋

成分。

＋
＋
＋

3
．

用于新化妆品使用前的安全性
IR
测试。

NT
4
．

高倍镜观察时注意保护镜头，
勿
使镜头接触氢氧化钾溶液。

【术前准备】

向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用
75%< br>乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】

1
．

基本设备及试剂

市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

2
．

方法

（
1
）

准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变
应原接触到皮肤又不溢出斑 试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸
片，然后滴加
1
或
2
滴变应原。

（
2
）

贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消 毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器
贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记 。

未试验

刺激性反应


强阳性

红斑、浸润明显、大疱

阳性

红斑、浸润、丘疹、水疱

弱阳性

红斑、
浸润、
可有少量丘疹

可疑

仅有轻度红斑

阴性

无任何反应

皮肤表现

第

1
页

共

12
页




（
3
）

结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后
48h< br>，去除斑拭器，
20~30min
后，做
第
1
次判读；
18~96h
后，做第
2
次判读。






斑拭试验的结果制定及记录方法见













































【注意事项】

1
．

本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。

2
．

变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。

3
．

容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。

4
．

测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

5
．

贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。

6
．

如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。

7
．

皮炎急性期不宜测试。

8
．

孕妇不宜做测试。

9
．

就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药
2
周以上方可做本试验。

10.
抗组胺类药物应停用
3d
以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用
3
周）
。

11
．就医者曝晒后
4
周内勿做本试验。

12
． 非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参
考者，一般可自
0.1%
浓度开始
,
在密切观察下测定。











糖皮质激素皮损内注射

【适应证】

瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿 性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固
性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害 。

【禁忌证】

1
．

对糖皮质激素过敏者

2
．

对局部麻药过敏都。

3
．

皮肤局部有感染者。

4
．

全身感染性疾病患者。

5
．

糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。

【术前准备】
向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓
肿等不良反应 ，用
75%
乙醇消毒局部皮肤。

【操作要点】

1
．

制剂

2.5%
醋酸氢化可的松混悬液（< br>25mg/ml
）或
2.5%
醋酸泼尼松龙混悬液
（
25mg /ml
）或
1%
曲安奈德混悬液（
10mg/ml
）等；
2 %
利多卡因注射液
.
2
．

方法

使用 前将药液混合均匀
1~2cm
直径皮损可取
2.5%
醋酸氢化可的松混悬液< br>（
25mg/ml
）
每次
05~1 ml
或
2.5%
醋酸泼尼松龙混悬液第次
0.3~0.5 ml
或
1%
曲安
奈德混悬液每次
0.3~0.5 ml,
加
2%
利多卡因注射液
2~5 ml
混匀，
在皮损内 做点状注
射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下封闭，每
1~2
周
1
次，共
4~8
次。

【注意事项】

1
．

一次注射药物勿超过
40 mg
，注射次数不应过频。







2
．

斑状秃发不应作首选治疗。


























外用药物治疗







【适应证】

可用外用药物治疗的损容性皮肤病。

【禁忌证】

对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜在危害 者。
（可参考
药典、医学文献及药品说明书）

【术前准备】
向就医者介绍用药的意义、
方法，
用药后可能发生的变化及不良反应，
不良反应的 对策
及治疗后药物清洗的方法。

【操作要点】

1
．

用药工具


多数就医者可自已用药，部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、
软膏刀、无菌纱布等辅助用品。

2
．

药物选择

（
1
）

根据不同疾病选择不同性能的外用药。

（
2
）

根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。

（
3
）

根据皮损面积选择外用药的剂量。

3
．

方法


局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。次数根据疾
病性质及 外用药店、性能而定。












光化学疗法





















【适应证】