治疗癫痫花斑癣

2021年2月6日发(作者：菜花肉芽)
花斑癣
(pityriasis versicolor
汗斑
)



花斑癣


（
Tinea versicolor)

花斑癣是由形糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。
本病遍布世界各地，
常见
于相对湿度较高的热带和温带地区。


病因及发病机理


圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，
此菌系条件 致病菌，
当皮肤多汗，
卫生条件差，长期应
用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时 ，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝
型，引起皮肤发病。


临床表现


本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。 男性较为多，男女之比为
7.45
：
1
。任何年龄均可发病，我国报道最小者
1
周岁，最大
60
岁。慢性病程，常冬天减
轻，百般天加重。皮疹好 发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累
及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、 黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面
覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称 ，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根
据皮疹形态可分
4
型。


1.
花斑型

初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花
斑状。


2.
毛囊型

损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。


3.
白斑型

除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。


4.
斑片型

此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。


治疗


1.
全身治疗

病情严重且久治不愈者，
可考虑全身用药 ，
如酮康唑
200~400mg/d
，
早饭后服，
2~6
周 。有作者报告用酮康唑治疗
223
例，结果痊愈
206
例（
92.4
％）。


局部治疗


1.15
％~20
％冰醋酸溶液或
3
％
~6
％复方水杨酸液，涂病损处，< br>1d1
次，连续用药
7~10d
，
治愈后每隔
1~2
周再涂
1
次，以防复发。


2.1
％益康唑霜，每日2
次，
5d
为
1
疗程。


3.50
％丙二醇溶液，外用，每天
2
次，连续治疗
2
周。


4.40
％硫代硫酸钠涂擦病损处，
1~2min
后再涂
4
％酸液，两者起化学反应，产生新生态的
硫，以达到杀灭真菌的作用。


5.
一支黄花
500g
加水
2500ml
，浓煎成
250ml
，加入雄黄及硼砂各
9g
，擦患处。


6.
复方酮康唑霜外用。


7.1
％
Terbi nafine
霜外用，治愈率达
70%~80%.

8.2.5%
硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。


预防


早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要 加强定宣传教育。另外
要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。




花斑癣

别名

汗斑

病理

概述


花斑癣为轻微的，
通常无症状的慢 性皮肤角质层真菌感染。
皮损有糠秕样鳞屑，
色素减退或
增加。分布全球，热带及亚热 带地区十分流行，温带地区常见于夏秋季。患者多为成人，男
性多于女性，由直接或间接接触传染。不感 染动物。

流行特征

发病机制

治疗


局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂。或用
20%-40%
硫代硫酸钠，
2
次
/
日，连续
2
周。
大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜 口服酮康唑，每日
200mg
顿服，连服
10
日。或氟
康唑每日50mg
顿服，连续
2-4
周。伊曲康唑每日
100mg
顿服， 连服
7
日。治疗后遗留的
色素减退恢复至正常肤色较好。照射紫外线可加速恢复。
预防


花斑菌易复发或再感染。
皮肤应经常保持清洁干燥。
患者使用过的内衣裤，
被单被套等应煮
沸消毒。或用福尔马林熏蒸。

临床表现


皮损为界限清楚的斑，有时轻度发红，初在毛囊周围，后逐渐扩 大，融合形成大斑片，仍可
见小的斑点形态，有轻度脱屑。颜色由黄棕色至淡棕色，老的损害呈白斑片， 色素减退。皮
损可形成地图形，亦可见丘疹性损害，围绕毛囊口发生，
皮肤不引起炎症性反应，
部分病人
有轻度痒感。皮损主要发生在躯干、
胸背和腹部。
糠秕孢子菌引起的 毛囊炎，称为糠秕孢子
菌毛囊炎，皮损为毛囊性红斑丘疹，或为脓疱样损害，
2-4mm
大小，多发生在胸背上部皮
脂腺发育比较旺盛的部位，多见于年轻患者，严重者称痤疮样糠秕孢子菌性 毛囊炎
,
有脓肿
形成
.
花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,
还与脂溢性皮炎
,
头皮屑增多及银屑病等有
一定关系。

诊断


根据发生于胸背上部和腋窝处的多数圆形或不规则的浅黄至褐色斑，
边缘清楚，
常融合成片，
表面覆有糠样鳞屑，
消退后常留浅白色斑，
多无自觉症状，
结合镜检见典型的花斑癣菌丝可
确诊。

鉴别诊断


并发症


病因


病原菌为糠秕马拉 色菌，
该菌是人体皮肤的正常菌群，
平时腐生于角质层的表层，
在某些条
件下 ，
会具有感染力侵犯周围组织产生损害。
诱发因素包括应用皮质激素，
皮肤使用油脂类
制剂，慢性感染，营养不良，细胞外糖原沉着，家族遗传等，最常见的因素是高温和多汗。
由于 花斑癣菌具有嗜脂性，
所以皮损多于皮脂腺丰富部位。
该菌能产生对黑素细胞有抑制作
用和细胞毒作用的二羧酸，
从而使花斑癣损害呈现色素减退。
亦有人认为是因为该菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。



汗斑的防治


汗斑又称花斑癣，
是由糠秕孢马拉色菌所到的皮肤浅 表慢性真菌感染。
以夏秋季多发，
皮损
多位于汗腺丰富部位，故俗称
“
汗斑
”
。其皮肤损害主要表现为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，
表面覆盖淡棕褐色细薄 糠状鳞屑，
陈旧损害为色素减退斑，
自觉症状不明显可微痒，
皮损好
发于躯干 、腋下、面颈等汗腺丰富部位。


若受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：


（
1
）酮康唑口服，一次
200
毫克，一日一次，饭后服用。连服< br>10
天，注意有肝功损害者
禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次
20 0
毫克，饭后或餐中服用，连服一周。


（
2
）外用制剂 ：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用
2.5%
硫化硒溶液外用；
或外用< br>20%~30%
硫代硫酸钠液
,
干后立即外用
1%
稀盐酸；或 者选用
3%
采乐洗剂洗患处；
用法均为每日
1~2
次。


（
3
）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。



花斑癣俗称汗斑，
是由一种真菌
——
圆形糠秕孢子菌所引起的。
而这 种菌是正常人体皮肤上
常见的腐生寄生菌，
只有在一些特殊情况下才能使人患病。
其名 为汗斑，
可见与出汗多有关。
因汗水与灰尘及皮屑形成污垢腐物为花斑癣菌提供了生长和繁殖的 条件，所以花斑癣在热
带、亚热带地区更为多见。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不 及时换洗
衣服和揩干皮肤，
则很容易发生花斑癣。
花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素 的人，
因这类
人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外 ，身体虚
弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。


花斑癣好发于多 汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始
时呈细小斑点，
多在 毛囊口周围，
随后逐渐扩大形成大小不一、
颜色从淡白至深褐色不等的
斑片，其上可见 细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，
不容易消退。
花斑癣 一般很少有炎症反应，
这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。
皮
损活跃时，偶而 也可有痒感。


花斑癣主要发生在躯干，
特别是多汗部位，
有时皮 疹颜色较深而且形状不规则，
很象皮肤上
的污垢。
但污垢可以用热水和肥皂清洗掉，< br>而花斑癣的损害是一种色素改变，
所以是洗不掉
的。如果患花斑癣时间久了，皮肤上留下 一些淡白色斑片，容易与白癜风混淆。白癜风皮损
处色素完全脱失，
呈乳白色，
其上的 生发也是白的，
其境界清楚，
边缘皮肤的色素反而增加。
一般无脱屑及瘙痒，
也无出汗过多后加重的情况
?br>
诊断花斑癣，
除了要仔细问病史、
观察< br>皮损特点外，
还可借助真菌检查，
或刮取皮损处鳞屑在显微镜下直接寻找花斑癣菌，或通过
滤过紫外线灯照射皮损处进行观察，
若在镜下发现病菌或看到皮损处呈黄色荧光，< br>即可确诊。



花斑癣留下的白斑能消退吗
?

花斑癣是由真菌引起的，
而且仅寄生于皮肤角质浅层中，
所以治疗起来并不困难，只要能杀
灭真菌的药物都可以应用。


但是有些患者得病时间较长，< br>皮肤上会留下白色的斑疹，
这时即使应用再多再强烈的抗真菌
药物也不能使其消退，这是 为什么呢
?

因为这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，
是由于花斑癣菌 所产生的一种特殊物质影响了
皮肤的色素代谢，
使黑色素的产生受到抑制的结果。
花斑 癣虽可在短期内治愈，
但色素的恢
复则需要很长时间。
一般来说，
如果不经特 殊治疗，
花斑癣遗留下来的色素减退斑要完全消
退最少需要半年以上，长者可达数年至
10
余年。这主要决定于色素减退或脱失的程度和范
围的大小，同时与个体差异有关。


虽然花斑癣引起的白斑与白癜风在机理和皮损表现上都不相同，
但就局部而言不过是 色素减
少与完全消失的不同。
治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，
增加皮肤色 素量，
当然
也可以用于花斑癣遗留的色素减退斑。常用的如
30%
～
40%
补骨脂酊及硫汞白癜风洗剂等
均可使用。
这主要是指遗留白色斑较明显者。如果花斑癣已治好，
而遗留色素减退斑面积较
小，颜色较淡者，完全可以不治疗。随着时间 的延长，大部分患者能自行恢复。



花斑癣
(pityriasis versicolor)
是由糠秕马拉色菌所致的皮 肤浅表慢性真菌感染。俗称
“
汗斑
”
。

糠秕孢子菌性毛囊炎
(pityrosporum folliculitis)
是由糠秕孢子菌引起毛囊炎性损害。


〖临床特点〗


一、好发季节：夏秋炎热季节多发，


二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。