正定县医院念珠菌感染的症状及治疗方法

2021年2月6日发(作者：施尔康)
念珠菌感染的症状及治疗方法

念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种
真菌病。
该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，
又能累及内脏。
因此，
在日常 如果发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治，
以免病情加重。



1
、
全身性念珠菌病


是由以白念珠菌为主的念珠菌属< br>所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎
和肝，
脾，
肾，骨，
皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。
不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮 肤和粘膜，又
能累及内脏。



2
、
食管念珠菌 感染食管的真菌感染以念珠菌最常见，
其
中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有 曲
菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，
重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下 异物感、咽下不适，部分
病人出现吞咽困难。


损害的皮肤出现界限清楚的 潮红糜
烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围
绕。指间常发生在中指和无名 指之间，长期从事潮湿作业的
人。皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。自觉有
痛疼感 或轻度瘙痒。脚趾犯病可呈糜烂型足癣。


主要是
细胞免疫缺陷，而体液免 疫多数呈亢进表现。属于原发性细
胞免疫缺陷病。

患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性 复发性
念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等，皮肤损害多见于面部和
四肢，呈略隆起的境界清楚的 红斑，伴有角质增生、鳞屑及
念珠菌性肉芽肿，
颜面、
前额和头顶的皮损常覆角化性厚 痂，
指趾甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。内脏多不受
累。



3
、
单纯性外阴阴道念珠菌病


是指妇女感染 白念珠
菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎，
主要表现外阴瘙痒、
灼痛，
严重时坐 卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，多
见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症 性疾
病。目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病
因。



4
、
复发性外阴阴道念珠菌病


是指妇女患单 纯性念珠
菌外阴阴道炎，经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检
查阴性后，又出现症状，经 真菌学检查又为阳性，可称为念
珠菌外阴阴道炎复发。


临床表现：在月经 来临前一周加
重，在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙
痒，可伴外阴、阴道烧 灼感。环境温暖时或穿紧身衣裤或合
成织物时症状会加重。小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片
状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样
白带。可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。



5
、念珠菌血症


各种类型的插 管为最主要的入侵门
户，占念珠菌血症的
50%
以上，肠道念珠菌也可进入血循环引起念珠菌血症。发病患者可出现畏寒发热及皮肤病变或不
出现临床表现。致病菌主要是白色念珠菌 ，其次是热带念珠
菌，
也有近平滑念珠菌、
格拉布勒他念珠菌和克鲁斯念珠菌。
热带念珠菌和克鲁斯念珠菌感染好发于肿瘤患者，而白色念
珠菌感染则显然以非肿瘤患者居多。

念珠菌感染的治疗方法

一、药物治疗



1
、
皮肤念珠菌病的治疗：
可选用外用药物进行治疗，
如
特比萘芬、 克霉唑、萘替芬、布替萘芬、制霉菌、咪康唑、
酮康唑等霜剂和软膏制剂。也可口服酮康唑、两性霉素< br>B
。


2
、口咽、外生殖器念珠菌病：病情较轻这可局部应 用制霉
菌素、氟脲嘧啶软膏，也可口服克霉唑、酮康唑、氟康唑、
伏立康唑片、两性霉素
B
。制霉菌素悬液与克霉唑锭剂
clotrimazole
troches
对治疗口腔鹅口疮的疗效相等，但后
者的耐受性较好。对
AIDS
患者，制霉菌素悬 液应用于口咽
或食管念珠菌病的疗效，不如克霉唑锭剂或其他口服咪唑类
药物。而氟康唑片剂或 悬液和伊曲康唑口服环糊精溶液剂，
则疗效比酮康唑更好。念珠菌阴道炎患者还可以应用咪康唑
1200mg
、
克霉唑
500mg
、
硼酸栓剂或两性霉素
B
阴道泡腾片。


3
、深部念珠菌病：两性霉素
B
是治疗深部念珠菌病的首选
药，对播散性深部念珠菌感染最有效，但不良反应也最大。
两性霉素
B
对肝、
肾有毒性，
需严密监测肾功能和血钾水平。
当播散性深部念 珠菌感染引起多脏器病变时，可采用两性霉
素
B
疗程总量
2.0
～< br>3.0g
联合氟胞嘧啶
100mg/kg
·
d
进行治
疗。


对于念珠菌膀胱炎，大多数病例于拔除膀胱导管后
即可痊愈，若不愈 可口服氟胞嘧啶
75
～
100mg/kg
·
d
，连用