老年人健康体检-肚子右边疼是怎么回事
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早泄的原因具体都有哪些
疾病定义
早泄定义多种多样,是指性交时间很短即行排精,有的根本不能完成性交,
有的阴茎 尚未与女性接触,
或刚接触女性的外阴或阴道口,
或刚插入阴道后不到
2
分钟 ,便发生射精,排精后阴茎随之疲软,不能维持正常性生活的一种病症。
3
个要素:
1)
射精的潜伏期短
;
2)
控制射精能力差
;
3)
性满足程度低。
国际性医学会从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括
以下三点:
①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道
1
分钟以内
;
②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精
;
< br>③消极的个人精神心理因素,
比如苦恼、
忧虑、
挫折感和
/
或 逃避性活动等。
疾病分类
原发性早泄
原发性早泄少见,
难以诊断,
特点是:
(1)
第一次性交出现
;(2)对性伴侣,
没有选择性
;(3)
每次性交都发生过早射精。
继发性早泄
继发性早泄是后天获得的早泄,有明确 的生理或者心理病因。特点是:
(1)
过早射精发生在一个明确的时间
;(2)
发生过早射精前射精时间正常
;(3)
可能是
逐渐出现或者突然出现:
(4 )
可能继发于泌尿外科疾病、
甲状腺疾病
[9]
或者心理
疾病等。< br>
境遇性早泄
/
国内也有学者 将此类早泄称为
“自然变异性早泄”
。
此类患者的射精时间有
长有短,过早射 精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。具体特点是:
(1)
过早射精不是持续发生,发生 时间没有规律:
(2)
在将要射精时,控制射精的能
力降低,但有时正常,这点不是诊 断的必要条件。
早泄样射精功能障碍
此类患者射精潜伏时间往往在正常范围,
患者主观上认为自己早泄,
此类早
泄 不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。
此类早泄的特点是:
(1)
主观认为持续或者非持续射精过快
;
(2)
患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑
;
(3)
实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长
;
(4)
在将要射精时,控制射精的能力变低
;
(5)
用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。
临床表现
早泄的临床表现主要是射精过快。
早泄一般有几种类型:其一是习惯早泄,症状有性欲旺盛,阴茎勃起有力,
交媾迫不及待,大多见于青壮年人
;
其二是年老性早泄,是由性功能减退引起
;其三是偶见早泄,大多在身心疲惫,情绪波动时发生。
男性早泄的程度可以分为三种,他们的症状如下文所示:
1< br>、轻度,阴茎插入阴道内时间
1~3
分钟,能抽动
15
次以上,但不能 控制性
高潮。
2
、中度,阴茎插入阴道能抽动
1~15
次,时间少于
1
分钟,不能控制射精。
3
、重度,阴茎不能行阴道内插入,或能插入但不抽动即射精。
早泄的诊断
诊断
早泄主要表现为未进行性行为而由于性幻想产生的射精,或者进行性
行为过快射精
/
病史
1.
性生活史
早泄的诱因、
频率、
出现以及持续的时间
;
控 制射精能力
;
阴道内射精潜伏期
;
出现早泄的环境因素、
性刺激强度 及性伴侣情况
;
性行为双方感情情况
;
性交的特
性和频率
;
射精及性高潮情况
;
早泄的进展及演变情况
;
早泄对性行为双方心理 因
素和生活质量的影响
;
是否合并其他性功能障碍疾病。
2.
一般病史
健康状况
;教育背景
;
心血管疾病史
;
内分泌疾病史
;
神经系统疾 病史
;
泌尿生
殖系疾病史
;
外伤史
;
手术史
;
药物应用史
;
心理疾病及治疗史
;
性心理状况
;
其他
全身疾病史。对于原发性早泄:家族或遗传史
;
成长及生活史
;
精神创伤史
;
性心
理及性取向。
阴道内射精潜伏期
阴道内射精潜伏期是一个可以测定的评价早 泄的重要指标,
广泛地应用于早
泄的诊断和临床研究中。
但由于早泄和非早泄男性中阴 道内射精潜伏期的时间重
叠性太大,
单独应用其诊断早泄是不够的,
另一方面人为测定 阴道内射精潜伏期
会对射精的自我控制感产生显著的直接影响,
而对射精相关的心理行为不产生 显
著的影响。
在临床实践中,
单用阴道内射精潜伏期诊断早泄有
80%
的特异性和
80%
的敏感性,
如果同时加上控制射精的情况、
对性行为满意 度和由此导致的心理困
扰和人际交往障碍中的某一条,其特异性就可以达到
96%
。< br>
早泄检查
1.
体格 检查:
a)
生殖系统检查:阴茎,睾丸,附睾,前列腺,男性第二性
征。
b)
神经系统检查
:
提睾反射
,
球海 绵体反射
,
肛门括约肌紧张度。
2.
特殊 辅助检查:
a)
神经生理学检查
:
背神经感觉诱发电位,
神经肌电图 检
查
b)
自主神经功能检查
c)
阴茎血管检查
d)
膀胱镜检查
/
e)
经直肠超声检查
f)
尿流率检查
g)
勃起功能检查
h)
阴茎震动刺激实验。
3.
患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。原发性早泄少见,难以诊断。
特点是:
(1)
第一次性交出现
;
(2)
对性伴侣,没有选择性
;
(3)
每次性交都发生过早射精。
原文链接:
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