大兴区妇幼保健院抗癫痫药和抗惊厥药

2021年2月6日发(作者：番茄炒蛋的热量)
抗癫痫药和抗惊厥药





考情分析

（
1
）癫痫类型

1.
抗癫
十二、抗癫痫药和抗
痫药

惊厥药

2.
抗惊
厥药









（
2
）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、 药动学特点、
临床应用及不良反应

（
3
）其它药物特点

（
4
）抗癫痫药的临床应用原则

硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应


一、抗癫痫药

癫痫——是一组由大脑神经元
异常放电
所引起的短暂中枢神经系统功能失常
为特征的慢性脑部疾病。

临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
















































现有抗癫痫药的作用：

1.
作用于——病灶神经元的作用

→减弱或防止异常放电

2.
作用于——病灶周围正常脑组织

→防止异常放电的扩散

（一）癫痫的分型

了解

1.
局限性发作

（
1
）单纯局限性发作

（
2
）复合性局限性发作（精神运动性）

2.
全身性发作

（
1
）失神性发作（小发作）

（
2
）强直
-
阵挛性发作（大发作）

（
3
）癫痫持续状态

（
4
）肌阵挛性发作

（二）常用的抗癫痫药：

1.
苯妥英钠（大仑丁）

2.
卡马西平（酰胺咪嗪）

3.
丙戊酸钠

4.
乙琥胺

5.
苯巴比妥

6.
扑米酮（去氧苯比妥）

7.
安定（地西泮）

药物

苯妥英钠

卡马西平

苯巴比妥

扑米酮

乙琥胺

临床应用

其他

癫痫大发作和局限发作首选，对小
治疗三叉神经痛，

发作无效

心律失常

精神运动性发作首选；

三叉神经痛首选；

不作首选。对小发作效差。

治疗三叉神经痛，尿崩症



不良反应：

精神行为异常，

粒细胞减少

小发作首选

丙戊酸钠

大发作合并小发作的首选，全能抗
不良反应：肝损害

癫痫药。




（三）临床合理选药



（1
）强直阵挛性发作（大发作）：
首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮；< br>


（
2
）失神发作（小发作）：
首选丙戊酸钠或 乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮；



（
3
）复杂部分 性发作（精神运动性发作）：
首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥；



（
4
）单纯部分性发作：
可选用苯妥英钠或卡马西平；



（
5
）肌阵挛性发作：
氯硝西泮或硝西泮；



（
6
）癫痫持续状态：
首选地西泮静脉注射，也可用苯 巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。



--
抗癫痫药
---


癫痫小发作，首选乙琥胺；



局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；



卡马西平精神性，持续状态用安定；



慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。



A.
卡马西平



B.
地西泮



C.
乙琥胺



D.
丙戊酸钠



E.
硫酸镁



1.
对精神运动性发作疗效较好的是



2.
对小发作首选的药物是



3.
对癫痫持续状态疗效较好的药物是




『
正确答案』
A
、
C
、
B



1.
苯妥英钠（大仑丁）



【药动学】



口服吸收
慢而不规则
，需连服数 日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。



不同制剂的生物利 用度显著不同，且有
明显的个体差异
。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用
药。



因呈强碱性（
pH
＝
10.4
），
刺激性大，不宜肌内注射，
癫痫持续状态可作静脉注射。



血浆蛋白结合率约
90%
——高！



60%
～
70%
经肝药酶代谢，由肾排泄；