刘金凤血液系统疾病护理常规

2021年2月6日发(作者：治疗失眠的办法)

第六节

血液系统疾病护理常规

一、血液系统疾病一般护理常规

护理评估

1.
给予高蛋 白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；
胃肠道出 血者按医嘱禁食。

2.
及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液 和体液标本，高热患者采集血液标本做细
菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。

3.
活动与休息护理

贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧 床休息；中度贫血或慢性贫血应限
制活动多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不 感到疲劳为原则，气促是给予氧气吸
入

。

4.
感染的护理

①高热者予冰袋物理降温，避免乙醇擦浴及应用 能引起白细胞减少的退热药物。及时更
换被服，并注意保暖，以免受凉感冒；②坚持定期环境消毒，限制 探视，白细胞底下时可采取保护性隔离措
施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；③鼓励并指导患 者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液
漱口。
对牙龈出血的患者，
口腔护理
2
次
/d
；
④注意肛门及外阴部的清洁卫生，
便后及每晚睡前用< br>1
：
5000PP
粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。

5.
出血的护理

出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部注射。 鼻腔出血者可给予
1%
麻黄碱棉球局
部压迫止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵 医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良反应并及时
处理。

6.
化疗的护理

化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵 守用药的顺序、时间、剂量，观察
化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的 排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性
肾病等。

7.
保持急救药物、物品的完好，做好急救准备。

二、贫血护理常规

护理评估

1.
了解患者有无引起贫血 的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色
尿、妇女月经过多；有无 化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类以的贫血患者及有无慢
性炎症、感染、肝肾疾病 、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。

2.
评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、困 倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血
管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统 表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣注意力不集中及嗜睡等；
消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如 皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是
否苍白有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心 脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。

3.
了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。

4.
评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

护理措施

1.
依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。
贫血症状明显、
重度贫血或贫血发生迅 速者应绝对卧床休息；
中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休 息，活动量以不感到疲
劳为原则。

2.
饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫 血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，
给予富含铁、叶酸或维生素
B 12
的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食。重型再障患者有出血倾向，宜给
予无渣半流食物； 高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。

3.
遵 医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少
对胃 肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色；肌肉注射
铁剂 时，应深部肌内注射；再生障碍性贫血者，应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌
握输 液，注意药物反应；长期应用雄激素，可能出现皮肤座疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性化


表现。肌内注射丙酸睾酮，可造成疼痛和硬块，应分层注射并更换注射部位，对硬块行局部湿 热敷。

4.
对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。

5.
做好口腔和皮肤护理，预防感染。

6.
做好心理护理。对于病 情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的
信心。

健康指导

1.
向患者讲解贫血的原因，消除引起贫血的因素。

2.
指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。

3.
嘱咐患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的任何表现及时就医。

三、急性白血病护理常规

护理评估

1.
了解有无引发白 血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他
血液病。

2.
评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。

3.
评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。

护理措施

1.
轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有 出血倾向者，应绝对卧床休息。

2.
给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮 食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，
保证充足饮水量并碱化尿液。

3.
遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养剂积 极
采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。

4.
及时评估患者病情 变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症，评估出血部位及其特点，
警惕颅内出血和DIC
。

5.
做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。 有痔疮者每日用
1
：
5000PP
粉溶液坐浴。

6.
针对患者不同心理状况及承受能力，给予相应的护理常规护理。

7.
患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。

健康指导

1.
向患者讲解白血病致病原因，脱离或消除可能致病因素。

2.
保持乐观情绪，树立治疗信心。

3.
注意休息，避免交叉感染。

四、慢性白血病护理常规

护理评估

1.
了解患者有无家族史、血液病及其病情进展速度。

2.
评估其主要表现如脾大，包括脾大的程度、有无腹胀、有无压痛；有无代谢亢进的表现，如 乏力、低热、
多汗、体重减轻等；有无胸骨压痛；有无白细胞淤滞证表现，如呼吸窘迫、头晕、言语不清 、中枢神经系
统出血、阴茎勃起等。

3.
评估血象、骨髓及细胞遗传学等检 查情况，
了解白细胞增高、骨髓增生活跃程度及血细胞中是否有
PH
染
色体。

4.
评估患者心理状况及承受能力、对待疾病认识和家庭经济情况等。

护理措施

1
轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；病情恶化或出现急性变者，应绝对卧床休息

2.
给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者 少食多餐，
保证充足饮水量并碱化尿液，保持尿量＞
1500ml/d
。
< br>3.
遵医嘱积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。如白消安可出现骨髓抑制，也可 出现皮肤