李玉坤肝癌、肺癌介入治疗护理常规

2021年2月6日发(作者：射频除皱价格)

目

录

一、肺癌介入治疗护理常规

二、肝癌介入治疗护理常规





















肺癌介入治疗护理常规

【相关知识】< br>肺癌是发生在肺部的原发性肿瘤，也称为
支气管肺癌。发病年龄多在
40-75
岁，男女之比为
4-8
：
1
。

【评估要点】

1.
术前

1.1
有无咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、体重下降和发热
等症状。
1.2
当肿瘤侵蚀临近器官（如胸膜、心包、膈或喉返神经、
上腔静脉等）时，可出现胸腔 积液、心包积液、膈肌麻痹、
声音嘶哑等。

1.3
发生远处转移时可出现相应的临床症状。

2.
术中

2.1
生命体征：评估心率、脉搏、呼吸和血压，若有异常应
及时报告手术医生作相应 的处理。

2.2
症状和体征：注意观察病人有无皮肤潮红、头痛、恶心
呕吐 、血压下降、呼吸困难、休克等造影剂过敏反应；观察
患者有无腰背部疼痛及双侧肢体活动障碍，警惕脊 髓水肿；
对动脉栓塞
/
灌注栓塞化疗的病人应评估疼痛的部位和程
度，引起疼 痛的原因有二：一是栓塞剂及（或）化疗药物到
达靶血管，刺激了血管内膜，引起血管强烈收缩导致疼痛 ，
另一原因是随着血管逐渐被栓塞，引起血管供应区组织的缺
血而发生疼痛；对注射大剂量化疗 药物者应观察呕吐情况。


2.3
心理评估

病人进入 介入室常因环境陌生、害怕手术疼
痛及担心发生意外而产生恐惧心理，导致呼吸增快、心跳加
速 、血压升高、血管痉挛、手脚冰凉，这些改变将影响导管
的插入。

3.
术后

3.1
注意观察患者生命体征，有无咳嗽、咯血、胸痛、气急
和发热等症状。

3.2
注意观察穿刺点有无出血及末梢循环情况。

3.3
注意观察患者腰背部及下肢活动情况。

【护理常规】

1.
术前

1.1
执行介入治疗术前护理常规。

1.2
给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化
软

1.3
有胸腔积液者，若呼吸急促，取半卧位或坐位，必要时
吸氧。

1.4
声音嘶哑者减少说话，给予雾化吸入，减轻不适。

1.5
疼痛时安定情绪，取舒适体位，遵医嘱应用止痛剂。

1.6
少量咯血时嘱患者卧床休息，大咯血时绝对卧床休息

暂禁食，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

1.7
注意休息，减少活动，以减少耗氧量，必要时吸氧。

2.
术中


2.1
病人体位

取平卧 位，双手自然放臵于造影床边，用支
架承托病人输液侧手臂、身体相对制动，以利于导管插入及
荧屏图像监视。当造影的时候指导病人屏气，确保摄像的质
量。

2.2
为减 轻病人的恐惧，可安排一名熟悉病人的专科护士陪
同手术，用鼓励、安慰性语言保持与病人沟通，使病人 获得
安全感。

2.3
正确配臵化疗药物及抗生素，确保剂量、浓度、用法准
确。再次检查导管、导丝、栓塞剂等用物正确无误，完好无
缺，按使用先后顺序摆臵在手术台上 。

2.4
严密观察病情变化

⑴监测血压、心率、脉搏和呼吸，最好使用心电监护仪并观
察神志、尿量。

⑵观察心血管系统并发症：由于手术操作的刺激，病人可发
生心血管并发症，如胸闷、呼吸困难、低血压 或心率失常，
应立即报告操作医生并积极采取应对措施，护士应熟悉介入
室急救器材和急救药物 的放臵及使用，以便配合抢救。

⑶观察过敏反应：尽管目前较多应用了非离子型造影剂，但< br>在血管内介入治疗中，造影药物过敏仍是过敏反应最常见的
原因，尤其是在病人本身存在过敏的高 危因素时，如出现皮
肤潮红、恶心呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休
克和昏迷时，应 考虑是过敏反应。重度过敏反应可危及病人

生命，需紧急处理：吸氧、
1
‰ 肾上腺素
0.5ml
皮下注射，
去甲肾上腺素
0.5-1ml
静脉滴 注，予抗过敏、抗休克等对症
处理。

⑷疼痛的观察和护理：介入治疗术中病人有明显 的下腹部疼
痛，尤以接受动脉栓塞
/
灌注栓塞化疗者为甚，单纯灌注化
疗不明 显。在注药的短时间内，病人可感觉到腹部发热，伴
轻微疼痛，属正常现象，护士可予安慰鼓励；对程度 较重的
疼痛，术前或术中注射杜冷丁，可以缓解。

⑸呕吐的观察及护理：动脉灌注< br>/
灌注栓塞化疗的病人，由
于短时间内注入大剂量化疗药的副作用，可引起明显的恶心、呕吐等化疗副反应，在手术前
30
分钟静脉注射康泉、
恩丹西酮等可预防呕吐 发生。一旦发生呕吐应臵患者头偏向
一侧，防止呕吐物误吸，必要时使用吸痰器帮助清除口腔呕
吐物。

3.
术后

3.1
执行介入治疗术后护理常规。

3.2
严密观察生命体征。

3.3
观察穿刺点有无出血情况，穿刺 侧肢体足背动脉搏动情
况及皮肤温度、颜色等变化，保持穿刺点清洁、干燥。一般
砂袋要持续压 迫
6
小时，穿刺肢体保持伸直
12
小时，卧床
休息
24小时，定时按摩皮肤受压部位。

3.4
局麻后即可进食水，饮食宜清淡，给予高热量、高蛋白、

高维生素、 低脂肪易消化的流质、半流质饮食或多食蔬菜、
水果，避免刺激性食物。遵医嘱服药，忌服损肝药物。鼓 励
患者多喝水，以促进造影剂的排泄，减轻对肾脏的损害，观
察尿量及颜色，每日尿量应保持在
2000ml,
如出现少尿或无
尿情况，应及时处理。

3.5由于化疗药物的副作用，术后会出现恶心、呕吐症状，
，
医生会给予止吐、护胃药物预防。

3.6
栓塞后可出现不同程度的发热，多在
38
℃左右，为术后< br>吸收热，可给予物理降温后自行下降，体温
38.

5
℃以上或
高热不退者遵医嘱药物降温。

3.7
疼痛：术 后肝区疼痛、腹痛或胸痛的发生率较高，这主
要是由肝脏水肿、肝包膜张力增大或药物刺激性引起的。轻
度者可不需处理，疼痛剧烈在排除急性胆囊坏死的情况下，
遵医嘱给予镇痛药。
3.8
白细胞下降明显，视其程度不同，遵医嘱皮下注射重组
人粒细胞集落刺激因子等，同 时注意探视制度、病房消毒每
天
2
次。

3.9
观察脊髓损 伤并发症的发生：临床表现为背痛、肢体麻
木无力和下肢感觉异常、尿潴留，甚至截瘫。经治疗大多数< br>在数天至数月内逐渐恢复，少数成为不可逆性损伤。预防护
理措施①尽量用非离子对比剂，推注对 比剂时低浓度、小剂
量、低流量；②化疗药物应充分稀释，以免造成不必要的损