姚贝娜乳腺癌妊娠合并胆汁淤积症诊断及治疗

2021年2月6日发(作者：广水二医院)
妊娠期肝内胆汁淤积症

（
1
）
ICP
孕妇可以顺产吗？

答：轻度
ICP
患者，无阴道分娩禁忌症，在妊娠足月后，可根据宫颈条件，积极引产，可以阴道试产。
如存在重症
ICP
治疗无效；既往死胎死产、新生儿窒息或死产史；胎盘功能严重下降或高度 怀疑胎儿窘
迫；合并双胎或多胎、重度子痫前期等；存在其他阴道分娩禁忌症者，应选择剖宫产终止妊娠 。

（
2
）哪些人容易患
ICP
？

答：
ICP
的高危因素：

母亲因素：母亲年龄＞
35岁以上；具有慢性肝胆疾病；家族中有
ICP
者；前次妊娠为
ICP
史。

本次妊娠因素：双胎妊娠
ICP
患病率较单胎显著升高；人工受精后孕妇< br>ICP
发病相对危险度增加。


治疗后的注意事项

在宝宝出生后的
6~12
周，
孕妇应该去检查一下肝功能，
可以帮助孕妇确 定怀孕时产科胆汁淤积症诊断的
正确性。如果化验结果仍然不正常，那孕妇应该看肝病专科，进行进一步 治疗。

就医前的准备

当孕妇在孕期出现皮肤瘙痒时要特别引起重视，需要 及时前往产科就诊，进行积极的化验检查，
ICP
需
要与多种疾病相鉴别，这些需要求 助于专科医生，但也不必过分担心，在了解疾病的危害的基础上，引
起足够的重视，听取医生的建议，尽 可能将
ICP
对母儿的影响降到最低。









妊娠期肝内胆汁淤积症（
ICP
）是妊娠 中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要
临床表现，血清胆汁酸升高为特征。主要危害胎儿，使 围产儿病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发
生难以预测的胎儿突然死亡。
本病具有复发性，
本次分娩后可迅速消失，
ICP
发病率
0.1%
～
15.6 %
，
有明
显地域和种族差异，智力、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。


临床表现

典型症状：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约
80%
患者在
30
周后出现，有的甚至更早。瘙痒
程度不一，常呈持续性， 白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，