网上医院在线咨询【2019年整理】疣状胃炎

2021年2月6日发(作者：糖尿饮食)

疣状胃炎
目录

简介


临床表现


疣状胃炎（
gastritis
verru cosa
，
VG
）：是由
Moutler
和
Corner< br>于
1947
年报道的一种内镜
下形态
——
内镜下呈扁平疣状隆 起、
中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，
胃粘膜表面有很多结
节状，痘疹状突起的一种慢 性胃炎，病变多见于胃窦部。


病因及发病机制


临床特点


内镜表现


病理


治疗


与胃癌的关糸


简介

临床表现

病因及发病机制


临床特点

内镜表现

病理

治疗

与胃癌的关糸

?

疣状胃炎与癌基因

简介



疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种特殊 类型的慢性胃炎。其特
点是再发生或持续性胃多发性糜烂，原因不明。糜烂呈特征性的疣状，多数分布于 幽
门腺区和移行区范围，少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形，直径大多小于
1
0
毫米，高约
2
毫米，亦有呈条状的，多数隆起中央有陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄< br>膜。胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例，诊断一般并不困难，但如遇到单个
或两个呈不规 则隆起的病损时，
须与
II
型早期胃癌，
息肉，
假性淋巴瘤相鉴别。
另外，
浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂，一般为平坦型糜烂，但也可呈隆起型糜烂，此时与本病鉴别有一定困难。不过，一般浅表性胃窦炎常有胆汁返流，幽门螺杆菌感染，或服
用过非甾炎的消 炎镇痛药，且糜烂灶数量少，一般数天，数周至
3
个月可消退。对疣
状胃炎的诊断，主 要依赖内镜检查。本病与目前已知的慢性胃炎的原因无关，较早研
究认为是过敏机制，自然病程较长，各 个个体各不相同，有的几个月消退，有的持续
多年，无有效治疗方案，如有临床症状，可按消化性溃疡治 疗。目前还末见本病有恶
变的报道。


临床表现



临床表现没有特异性。有上腹痛，以隐痛，胀痛多见无规律性。其次是上腹胀，
暖气 ，泛酸。有三分之一病例有上消化道出血
(
表现呕血、黑便
)
。少数病例可无 症状。
虽然形态学和组织学上有独特改变，但临床表现和普通型慢性胃炎无区别。经过治疗
或除 掉病因，
则病变可消退。
少数病变发展到肠上皮化生阶段，
则丘状隆起不易消退，但预后仍然良好。




其特点是再发性或持续性胃黏膜多发 性疣状隆起病灶，圆形或不规则形，多数散
布于胃窦部，也可见于胃体部，有时沿皱襞连成串珠样，亦可 为胃窦孤立的单个隆起
或少数几个病灶，直径约
5~10
毫米，高约
2~3< br>毫米，活动期常见隆起中央糜烂、凹
陷，可有血痂、污秽苔覆盖其表面。




国内文献一般称之为疣状胃炎，其病因及发病机理迄今尚未完全阐明，治疗方案< br>不统一。近年来有研究报道称其有癌变的倾向。




长期 以来，医学界对疣状胃炎的认识十分粗浅，且存在很大的分歧，以至于命名
也不一致。在英文文献中，该 病有
gastritis
verrucosa
、
complete
erosions
等多种
名称。


病因及发病机制

HP
感染



据国内 外报道，
HP
感染为病的主要病因。外国
37
例疣状胃炎
89%有
HP
感染，
用泌剂治疗
2--3
周后，患者临床症状、内镜表 现及粘膜炎症细胞浸润等均有明显减
轻，同时
78%
患者
HP
消失。 国内也有相似报道。


免疫机制异常



部分 学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。
andret
等提出本病可能与局部组织
Ⅰ型 变态反应有关。他们证实在疣状胃炎患者的胃粘膜有含
IgE
的免疫细胞浸润，胃
体和 胃窦部的免疫细胞中含
IgE
的细胞分别占
11%
和
12%
，
萎缩性胃炎分别为
3%
和
2.5%
，正常者胃体和胃窦分别为2%
和
1%
。可见疣状胃炎粘膜层的
IgE
细胞明显增
高。有学者用色甘酸二钠或
H2
（
-
）剂治疗疣状胃炎，一个月以后临床和内 镜检查有
明显改善，胃粘膜
IgE
细胞也相应减少。


高酸学说



本病学与
DU
和或
GU< br>合并存在，是否有共同的发病机制尚无统一意见。消化性
溃疡虽然非直接来自疣状胃炎，
但二者并存的机率很高。
认为疣状胃炎与胃酸高有关。
H+
逆扩散入已存在炎症的胃粘 膜细胞所至。且合并此病者
,
溃疡难愈合或易复发。本
病与消化性溃疡的分布年龄相似
,
多见于青壮年患者。


临床特点