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李汉忠问题处方详解

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 03:58

鼻翼整容-乳房照片

2021年2月6日发(作者:孕妇哈密瓜)
处方
1
:男




年龄:
23



单位:

病情及诊断:


上感、咳嗽、痰多

阿莫西林
/
克拉维酸钾



[0.375*6]

0.375/Bid
复方氨酚烷胺














20












2

/tid
复方磷酸可待因溶液





150ml







10ml/tid









存在
6
个问题

1.
上感多为病毒性感染,又无合并细菌感染,不应选择抗菌药物。

2.< br>阿莫西林
/
克拉维酸,属青霉素类,用前皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况 。

3.
阿莫西林
/
克拉维酸属时间依赖型抗生素,
疗效与 高于
4

5

MIC
的维持时间有关,
应至
少一日三次给药(

q8h



4.
复方氨酚 烷胺含对乙酰氨基酚
/
金刚烷胺
/
氯苯那敏
/
咖啡因
/
人工牛黄。
患者为司机,
白天不
宜服用含有氯苯那敏成分的药物。一日< br>3
次不宜,可以晚上下班后服用。

5.
咳嗽痰多,不宜服用含磷酸可 待因的药物,因含有中枢性镇咳药,抑制呼吸和咳嗽反射,
不利于排痰。

6.
复方磷酸可待因溶液含麻黄素,该患者没有喘,不需使用麻黄素,因麻黄素有中枢兴奋作
用,不利于患 者夜晚休息





处方
2
:男







85岁









病情及诊断:


急性胃炎、心律失常

左氧氟沙星片



[0.1*12]







0.4



qd
磷酸铝凝胶






[20g*4]







20g



tid
阿托品片






[0.3mg*20]




0.3mg

tid
普罗帕酮片


[50mg*100]




100mg

tid







存在
4
个问题

1
.氧氟沙星片




服用方法为


一次
0.2g

一日
2




对于老年人一日一次
0.4g


可增
强肾脏的负担。

2
.氟喹诺酮类




不应与含多价金属离子的药物同服,必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类
分 开服用,至少间隔
2
小时。

3
.老年男性
50%
以上均并发前列腺肥大,使用阿托品解痉,加重前列腺的症状。

4
.同时患有心律失常,阿托品

每日三次服用


恐加快心律,可以改为痛时半片到
1
片。



处方
3
:女






40












病情及诊断:



乳腺癌术后化疗


胸腺肽α
1



5mg*10





5mg


qd
肌内注

人血白蛋白


[50ml/12.5g*4]


25g

qod

静脉注射

重组人红细胞生成素


3000U*3





3000U 3

/
周皮下注射









存在
5
个问题


1.胸 腺肽是细胞免疫调节剂,
恶性肿瘤辅助治疗.该患者用药指证不明确
(效果不十分确
切 )


2.胸腺肽用药前须皮试验.

3.人血白蛋白用药指证不明 确,低蛋白血症(小于25
g/ml
)才考虑应用。不应作为营养
药使用。

4.用前应以
5%
糖或
0.9%
氯化钠注射液稀释成
10%
静注,
缓慢给药,不要剧烈振摇.不要
过浓,防止盐析。

5.重组人红细胞生成素只有贫血时使用,

Hgb
(血红蛋白)
高于
12g/L


易出现意外


该患者用药指证不明确。




处方
4
:女








70


病情及诊断:骨性关节炎、消化性溃疡(初发)

枸橼酸铋雷尼替丁

[0.35g*6]






0.35g Bid



24


双氯芬酸缓释片


[75mg*10]

痛时

75mg Bid


30



氨基葡萄糖胶囊



[0.24*42]



0.48g tid




42

















存在5个问题

1
.枸橼酸铋雷尼替丁作为消化性溃疡的维持治疗尚可。







消化性溃疡易复发,初始治疗必须:




1
)抑酸药


质子泵抑制剂


奥美拉唑


20mg
Bid

H2
受体阻滞剂


法莫替丁


20mg Bid




(2)二联抗幽门螺杆菌药


克拉霉素


0.5g

tid +
阿莫西林
0.5g qid


(3)胃黏膜保护剂


枸橼酸铋钾
0.3qid
或胶体果胶铋胶囊

50mg tid


疗程
6

8
周。
症状消失不能 算病好,
要考虑胃黏膜下肌层的恢复情况,
须维持一段时间,
应以复查胃镜为
准.

2
.若不伴有消化性溃疡,可选择双氯芬酸钠;该患者现在并有消化性溃疡,双 氯芬酸
钠禁用.应选用
COX

2
(环氧化酶–
2
)选择性抑制剂如塞来西布等,以免损伤胃黏膜。

3.双氯芬酸钠缓释片
75mg< br>每日一次即可。若一日两次,一日
150mg
剂量过大,毒
副作用强。

4.可选择扶他林乳膏剂局部外涂痛处,减少全身性副作用。

5.双氯芬酸钠缓释片不应痛时服,应小剂量长期服。





处方
5
:男









40


病情及诊断:青光眼、
DM
、结膜炎

噻吗络尔滴眼液


[5ml/25mg] 2


q2h
滴眼

利巴韦林滴眼液


[0.1% 10ml]

2


q8h
滴眼









存在
5
个问题

1

噻吗洛尔点眼后
20min
起效


1

2
小时达最大效应,
持续
24h

多次点眼对 眼刺激性大,
可使眼干、炎性刺激、屈光度改变、复视,眼压高压迫眼底,反而不利于降低眼压,用药一

1
次即可.



2
.应加用毛细血管保护剂

羟苯磺酸钙



0.5g tid





鼻翼整容-乳房照片


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鼻翼整容-乳房照片


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