浓硫酸溅到皮肤上疣-中医难病诊治

2021年2月6日发(作者：李舜伟)























































疣
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中医难病诊治




疣是常见的表皮赘生物，由人类乳头瘤病毒感染所致，可分为寻常疣、
扁平疣、跖疣和
尖锐湿疣四型。
以往认为这些病是慢性良性的，
但近来发现此 类病毒感染后，
亦可导致皮肤
癌等恶性肿瘤，因而引起人们的注意。疣在中医古籍中称为“疣目 ”
、
“千日疮”
、
“刺瘊”
、
“扁瘊”
，俗称“瘊 子”
、
“老鼠奶”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》
。
《灵< br>枢·经脉》篇认为：
“手少阳之别，名曰支正，??虚则生胧。
”胱，即疣。明代薛己《 外科
枢要》
则指出：
“疣属肝胆少阳经，
风热血燥，
或怒动肝火，< br>或肝客淫气所发。
盖肝热水涸，
肾气不荣，故精亡而筋挛也。
”认为本病病在少 阳，其病机以虚证为本，本虚标实。临床表
现，
《诸病源候论·疣目候》载：
“人手足 边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌
里，粗强于肉。
”
《外科启玄》曰： 千日疮“生于人手足上，??生上千日自落。
”在治疗方
面，古代以针灸和民间单方验方为主。 针灸治疣，
《灵枢·经脉》篇、
《甲乙经》主张取用支
正穴，而历代文献更重视灸法的 治疗作用，如《五十二病方》
、
《备急千金要方》
、清代顾世
澄《疡医大全》
，
都有在疣体上直按灸治的记载。
《针灸资生经》
建议在灸治的同时配合药物
外擦，
《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣，以药物外敷、涂撩为主，如《肘后方》用盐外敷，
《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体，还有用石硫黄
揩的记载，
清代
《疡医会萃》
也有用莴苣汁、
蒲公英根汁外涂的记载。
此外还有其他外治法，
如《本草纲目》用狗尾草穿刺，
《医宗金鉴》用药线结扎，等等。有些 方法，具有简便易行
的特点，验之于临床，疗效令人满意。




现代中医治疣方法甚多，
临床资料也很丰富。
自
1959
年的首篇报 道至
1991
年底为止，
在杂志上已公开发表
350
余篇文章。其中
60
年代多为单方治疗的经验介绍，如薰苡仁、鸦
胆子油、
白屈菜汁等；70
年代的文章虽不多，
但出现了一些专方专药治疗较大样本的报道；
大量临床报 道见于
80
年代以后，
约占全部有关文献的
90%
以上。
治 疗方法多种多样，
内服、
外治，两者并重，或内服、外治单独应用，或两者相互配合，内外兼顾 ；既有专方专药的临
床研究结果，
也有少量的辨证分型治疗方案。
同时各家在治疗取得 满意疗效之后，
对其病因
病机也备抒己见，进行了探讨。针灸包括了体针、耳针、电针、水针、 艾灸及耳噩放血等各
种疗法。现在，被报道的病例数累计已有
8000
余例，有效率一 般在
90%
以上。




目前，
中医治 疗本病已积累了相当的经验，
但许多文章仅限于临床观察，
有的甚至只是
验方介绍。< br>尽管已经有人通过组织形态学、
甲皱微循环及免疫学等方面对针灸治疣的机理进
行了探讨 ，
较深人的研究尚未被大多数人重视，
且一些临床观察研究缺乏严格的科研设计
（如< br>设立对照观察组、
制定统一的疗效标准等）
，
这些都是亟待需要解决的问题医< br>|
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整理。




一、病因病机




各家结合各自的治疗体会，
对本病的病因病机进行了初步的探讨，
但这些阐述都较为笼
统而简单，且各家认识未趋一致，综 合起来，大致有风、火、瘀、虚、湿诸端，然而这几个
方面的因素都相互关联，难以逐一分开。




风热

肝肾精血不足之体，复感风热毒邪侵袭，风热 血燥，蕴于皮肤之间；或因劳汗当
风，营卫不和，与肺胃郁热搏于肌表而发。



























































血瘀

情志不畅，怒动肝火，血热瘀积于皮腠之间而发为疣赘。




湿滞

本病久治不愈，耗伤脾胃之气，脾虚不运则水湿内生，湿性粘滞，又导致本病缠
绵难愈医
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二、辨证分型




1.
风热型
赘疣突起，散在或密布，常有瘙痒，周围有红晕；表面光亮，色淡红。舌红
苔白，脉弦数。




2.
血瘀型

赘体小而密布，色褐，苍而老 坚，周围皮肤色素沉着或暗黯，伴胁肋胀闷，
忧郁不舒。舌质暗，脉沉弦。




3.
肝旺型

病程日久，
疣体大，
色 污黑，成群簇集，
表面光滑，
伴郁烦胀闷，
腰膝酸软。
舌淡，脉沉弦。




三、分型治疗




（
1
）风热型




治法：清热解毒，散风除湿。




处方：板蓝根
20
克，土茯苓
15
克，生苡仁
15
克，生地
15
克，木贼草
10
克，山豆根
15
克。




加减：
肺内郁热者加枇杷叶、
苦参、
赤芍；
肝气郁结者去 山豆根，
加当归、
川芎、
桃仁、
红花；脾胃虚寒者去生地，加党参、黄芪、白 卅；肝胆湿热者加龙胆草、栀子、柴胡；肝郁
化火者加牡蛎粉、夏枯草、赤芍医
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用法：每日
1
剂，水煎， 分早晚
2
次内服。药渣再加水煎至
500
毫升，搽洗患部
15
分
钟，
7
天为一疗程。




疗效： 上方共治疗
114
例，痊愈
87
例，好转
20
例，无效7
例，总有效率为
93.9%.



常用成方：可选普济消毒饮加减。




（
2
）血瘀型




治法：疏肝散结，化瘀解毒。




处方：桃仁
12
克，红花
9
克，当归
12
克，赤芍
12
克，生 地
15
克，川芎
9
克，夏枯
草
20
克，板蓝根20
克，薏苡仁
20
克，木贼草
15
克。