扭伤用什么药中医药对胃溃疡的防治

2021年2月6日发(作者：开塞露是什么)
中医药对胃溃疡的防治





胃溃疡属中医“ 胃脘病”范畴，从病症上看，溃疡病有虚、实、寒、热之分，近年来多
见寒热错杂、虚实夹杂证，以单纯 某个证型出现较为少见，以虚实相兼，寒、热、湿、瘀错
杂多见，由于现代人生活方式的改变、高度精神 压力、生存环境的影响、营养状况的改善、
饮食结构的变化、疾病谱的推移，使正虚的发病率下降，而产 生湿热、气郁、淤滞、痰浊的
机会增多。




现代医学 认为胃黏膜的破坏因素和防御－修复因素的作用出于相对的动态平衡状态，
与
中医“阴平阳秘、 精神乃治”想吻合。所以一旦当破坏因素增强和（或）防御因素作用减弱
使发生溃疡病。
防御因 素中的粘液－粘膜屏障、
粘液血流和上皮细胞更新、
前列腺素及表皮
生长因子等，这些 大多属于中医学“正气”之范畴，合乎“正气存内，邪不可干”
、
“四季脾
旺不受邪” 之说

;
破坏因素包括胃酸、胃蛋白酶、

Hp
、胃泌 素、情绪应激、烟、酒、药
物的不良作用等，这些因素大多属于中医学之“邪气”
。正如《脾胃 论》所云：
“饮食不节、
寒温不适，脾胃乃伤”
。此外，溃疡病是典型的身心疾病，与 人的精神、情志密切相关，临
床不少病人是因为长期焦虑、
忧伤、
烦恼、
怨恨 、
紧张等持续而强烈的精神刺激导致本病的。
原来胃溃疡病的病人如果遇到上述不良精神刺激和 情绪反应也可以使原有的病情加重。
中医
同样认为七情失和、
肝气郁结、
肝气 横逆反胃是造成本病发生主要病因之一。
这些认知说明
溃疡病发生非独脾胃虚弱，而是与肝、肺 、肾等脏腑功能失调密切相关。以上足以可见，中
医对胃溃疡病因病机的认识是多角度的。




胃溃疡的诊断须依靠仪器、
化验以及病理检查等多层次诊断，
运用中医理论进行辩证施
治，采用多方位综合治疗。



整体治疗与局部治疗相结合：
溃疡病在中医证候学上的表现是多种多样的，
如脾胃虚寒、
肝胃郁热、
肝胃不和、
气滞血瘀等，
治疗多通过整体辩证、
归纳病机，采用相应的温中健胃、
调肝清胃、
疏肝和胃、理气活血等治法，
已取得肯定疗效。 近年来生肌收敛作用的外用类中
药内服治疗溃疡病取得良好疗效，如锡类散、
、加减生肌散、乌 贼骨粉、田七粉、儿茶等，
具有敛溃疡、护胃膜、制胃酸、生新肌的作用。




辨病用药与特异治疗相结合：
近年来通过大量的临床与实验研究出现不少 特异治疗的药
方，如大黄、枳实、枳壳，有促进肠胃收缩、增加胃动力的作用，用乌贼骨、浙贝母等有机
酸治疗作用

;
白及、滑石等药有修复、保护受损粘膜的治疗作用

;
黄连、蒲公英、白花蛇
草有抗炎、抗

Hp
、促进炎症吸收的作用

;
丹参、莪术、三七等具有增加胃黏膜血流量、
改善血循环的作用

;
四逆散具有抗酸性胃溃疡的作用。






辨清分期与辨证施治相结合：胃溃疡活动期治疗应立足于辨病治疗

;
以清 热化瘀、健
脾益气、
温络活血为主，
中药有黄芪、
党参、
白术、茯苓、
桂枝、
蒲公英、
川黄连、
陈皮等。
愈合期、疤痕期为胃溃 疡修复阶段，病情趋于缓解期，治疗以脏腑辩证为主，脾胃虚寒，治
宜温中健脾，选用黄芪、党参、白术 、茯苓、炙甘草，以抗胃黏膜损伤，增加胃黏膜血流和

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，促进溃疡愈合作用

;
肝胃不和，治以疏肝和胃为主选用柴胡、白芍、枳 壳、香附、
陈皮、佛手之类，以达肝气条达、胃气自安、气机调畅之效。治疗与预防相结合：溃疡病由< br>于病程长，复发率高，若顽固者，常年不愈，反复发作，所以强调调治的长期性和持续性有
重要临 床意义。


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著 名医学论著《内经》
（又称《黄帝内经》
）曾记载“胃者，五藏六府之海也，水谷皆入
于胃，五藏六府皆票气下于胃”
，
“五谷入于胃也、其糟粕，津液，宗气分三隧。故宗气积于< br>胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣
四末， 内注五藏六府??”





中医认为属于内伤七情中< br>“肝郁不舒，
肝气横逆犯胃”
导致的。
中医认为属于邪气内生。
临床上 服用舒肝养胃、

和胃的中药，如柴胡舒肝散等中药，效果就是好。






胃溃疡中医的辩证施治



辩证分型



1)
肝气犯胃症状
：胃脘胀满，攻 撑作痛，院痛连胁，嗳气则舒，情志不舒时加重，泛吐
酸水，胸闷喜太息，食少。舌苔薄白，脉弦。


证候分析：情志不畅，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而胃脘胀满作痛;
气病游走，胁
为肝之分野，故疼痛攻撑连胁，暧气则舒
;
气机不利，胃 失和降，可见胸闷喜太息，泛吐酸
水，食少
;
弦脉主肝病、主痛。



2)
肝胃郁热症状
：胃脘灼痛，痛势急迫，食入即痛，泛酸嘈杂，口干口音 ，烦躁易怒，
大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。



证候分析：肝气 郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃，胃失和降，可见胃脘灼痛，泛
酸嘈杂
;
肝胆火 旺，可见口干口苦，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。



3)< br>胃阴不足症状：胃痛隐隐，饥饿时加重，口燥咽干，渴不欲饮，五心烦热，似饥而不
欲食，或纳呆 ，时作干呕，大便干燥。舌红少津有裂纹，苔少或花剥，脉细数。



证候 分析：郁热伤阴，胃络失养，可见胃痛隐隐
;
阴虚内热津亏，可见口燥咽干，渴不
欲饮 ，五心烦热
;
胃失和降，可见似饥而不欲食，或纳呆，时作干呕
;
大肠液耗， 可见大便干
燥
;
舌红少津，苔少或花剥，脉细数均为阴虚胃痛之象。



4)
胃络瘀血症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，甚者 呕血、便血。舌
紫黯，有瘀斑、瘀点，脉涩。



证候分析：气滞 而致血瘀，胃痛有定处而拒按，如刺如割
;
舌紫黯，有瘀斑瘀点，脉涩
均为瘀血阻滞， 血行不畅之征。



5)
中焦虚寒症状
：胃痛隐隐，喜按 喜暖，纳食减少，呕吐清涎，大便稀薄，倦怠乏力，
神疲懒言，畏寒肢冷。舌淡胖，脉沉细或迟。






证候分析：脾胃虚寒，脉络失于温养，可见 胃痛隐隐
;
虚则喜按，寒则喜暖
;
脾失健运，
水饮停胃，可见纳食减 少，呕吐清涎，大便稀薄
;
脾主肌肉四肢，脾阳不振故见倦怠乏力，
神疲懒言，畏寒肢 冷
;
舌淡胖，脉沉细或迟，为脾阳不振，中焦虚寒之象。



诊断要点



1)
中上腹疼痛，呈反复性、长期性、周期 性、节律性。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常
在餐后
1
小时内发生，
位置在中 上腹稍偏右处，
或剑突下和剑突下偏左处。
十二指肠溃疡的
疼痛好发生在两餐之间，< br>位置多出现在中上腹，或略上方，或在脐上方偏右处。疼痛性质多
呈钝痛、灼痛和饥饿样痛。


2)
其他症状、体征：可有泛酸、嘈杂、腹胀、嗳气、反胃、恶心 、呕吐等症状。溃疡发
作期中上腹部可有局限性压痛。



3)
内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法。



4)x
线钡餐检查：消化性溃疡的
x
线主要征象是壁龛和龛影，也可见到十二指肠畸形、激惹。



5)
胃液分析可发现消化性溃疡病人的基础酸排出 量
(bao)
增加。

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6)
幽门螺旋杆菌的检测：阳性者提示有幽门螺杆菌感染。



施治原则



1)
肝气犯胃治则：疏肝理气。



2)
肝胃郁热治则：和胃泄热。



3)
胃阴不足治则：益胃养阴。



4)
胃络瘀血治则：和胃化瘀。



5)
中焦虚寒冶则：健脾温中。



注意事项



1)
避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、吸烟和酗酒等不良生活习惯。



2)
宜食富有营养易消化的食物
;
少食多餐，细嚼慢咽，定时进食
;
不宜饱食、暴食
;
忌食生
冷粗硬、冷饮沸汤、辛辣酸甜之品
;
避免咖啡、浓茶等刺激性饮料。






慢性胃炎巧选中成药










慢性胃炎发病率高，
中药治疗具有疗效稳定、
副作用 小等优点，
而中成药因服用方便而
更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。








◆脾胃虚弱证：可见胃脘 痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。
宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。







◆
脾胃虚寒证
：可 见
胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，
舌淡胖
或边有齿痕，脉细或 迟。宜选
附子理中丸
、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。









◆饮食停滞证：可见胃痛 ，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或
矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚 或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服
液）
、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等 。









◆胃阴不足证：
可见胃痛隐隐，
知饥不食，
口燥咽干，
大便干结。
舌 红少苔或光净无苔，
脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。








◆
肝气犯胃证
：可见
胸脘胀闷， 攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅
，且诸证
与情绪因素相关，
或有咽部异物感 。
舌苔薄白，
脉弦。
宜选逍遥丸、
舒肝健胃丸
、
胃苏冲剂、
气滞胃痛冲剂（片）
、三九胃泰等。









◆
肝胃郁热证
：可见
胃脘灼痛， 痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，
舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、 胃炎康胶囊、加味左金丸等。






◆湿困 脾胃证：可见
胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸
，头重身困，怠
惰嗜卧，
多便溏
，
舌淡苔白腻，
脉濡缓或弦滑。
宜选香砂平胃颗粒
（ 丸）
、
藿香正气丸
（水、
胶囊）
、参苓白术散等。








◆湿热互结证：
可见胃脘灼热胀痛，
痞闷，
口苦尿黄，
舌红
（边尖深红）
，
苔黄厚或腻，
脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。








◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食 后痛甚，或有吐血便黑，舌
暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。









需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。






【舒肝和胃丸】香附（醋制）
，白芍，佛手，木香，郁金，白术（炒）< br>，陈皮，柴胡，广
藿香，炙甘草，莱菔子，槟榔（炒焦）
，乌药。





方中香附、
木香、
陈皮、
槟榔、
佛 手、
乌药行气，
其中乌药兼能止痛；
柴胡、
郁金解郁，
郁金兼能行气 活血止痛；藿香化湿止呕；白术、炙甘草补益脾气；莱菔子消食。诸药合用，
共奏舒肝解郁，和胃止痛之 功。





【舒肝健胃丸】
柴胡
(< br>醋制
)
、
香附
(
醋制
)
、
香橼、< br>槟榔、
牵牛子
(
炒
)
、
青皮
(
醋炒
)
、
陈皮、
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