山竹子【2019年整理】1常用抗生素耐药性

2021年2月6日发(作者：漆姑草)


第一部分、眼用抗生素的合理应用及细菌耐药

一、眼科细菌感染的流行病学

谢立信院士

山东省眼研所的抗生素销量占全所药品销量的第一位。现在做玻切、白内障

手术等各种眼科常规手术术后一般都不静脉注射、

也不口服抗生素，而是使用抗

菌滴眼剂预防感染。

所有细菌感染性眼病的报道见丁北京、广东、山东、湖北、河南等十余个地

区，其中大宗病例统计（
50
例以上）近
20
年来仅
20
余 篇，大多为个案报道。

主要分为
结膜炎，角膜炎，眼内炎，泪囊炎等等。

1.
细菌性结膜炎：从全国资料看

十余年来，细菌性结膜炎主要以革兰氏阳

性球
菌感染为主，特别是表皮葡萄球菌已经成为首要致病菌，金葡菌次之。

革兰

氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌也占有一定的比例。

总体上革兰氏阳性球菌的感染

有
下降的趋势，革兰氏阴性杆菌感染有上升的趋势。细菌的分布状况存在地域性

差异。

表皮葡萄球菌在结膜炎的检出率明显上升的原因是什么？这需要进一步研

究。绿
脓杆菌和金葡菌的检出率呈下降趋势可能和广谱抗生素的应用及卫生条件

的改善有

关。

2,
细菌性

角膜炎：

近
20
年

中细菌性

角膜炎主

要致病菌

为表皮葡

萄球菌、

金
黄色葡

萄球菌和

铜绿假单

胞菌，致

病菌谱呈

现与结膜

炎相似的

变迁规律，即
弱蠹力的表皮葡萄球菌在角膜炎患者中的检出率呈明显上升趋势，

在部分地区成为
角膜炎的首要致病菌，而以往认为致病性强的金黄色葡萄球菌及

铜绿假单胞菌检出
率有明显下降趋势
。

值得注意的是，不管是结膜炎还是角膜炎

铜绿假单胞菌在南方
地区的检出率比北方高，

说明中国的结膜和角膜的细菌感染

存在着地域性的差异。