吴建文心三联、呼三联各是啥？在什么情况下用？

2021年2月6日发(作者：心肌梗塞的护理)


心三联、呼三联各是啥？在什么情况下用？杂用？

满意答案：心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因


心三联：肾上腺素
1m g
，阿托品
0.5~1mg
，利多卡因
5ml
呼三联：可拉明0.375g
，洛贝林
3mg
，回苏灵
8mg


肾上腺素
:
【别名】

副肾碱
;
副肾素

,
盐酸肾上腺素


【外文名】
Adrenaline


【药理作用及用途】


激动心肌、
传导系统 和窦房结的
β
受体，使心肌收缩力增强，
心输出量增加，传导加速和心
率增快 。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β2
受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉
则 扩张。
激动支气管
β2
受体，
使支气管扩张。作用于肝和脂肪
β2< br>受体，
促进肝糖原和脂肪
分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也 可用于其他过敏性疾病
(
如
支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药 合用有利局部止血和延长药效。



【适应症】

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；
治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。



【用量用法】


1.
常用于抢救过敏性休克 ，
如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气 管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注０．５ ～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释
到１０ｍｌ）
，如疗效不好 ，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００
ｍｌ）
。

2 .
抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因
引起的心脏骤 停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸
血症。对电击引起的心脏骤 停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.
治疗
支气管哮喘 ：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但
仅能维持１小时。必要时 可重复注射１次。

4.
与局麻药合用：加少量（约１
:
２０万～５ ０
万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，
亦 可减少手术部位的出血。

5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１
:
２万～１
:
１０００）溶
液的纱布填噻出血处。

6.
治 荨麻疹、
枯草热、
血清反应等：
皮下注射１
:
１０００溶液０．２～
０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。



【注意事项】


1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、 洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性
哮喘等忌用。

2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，
可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.
每次
局麻使用不可超过３００
μ
ｇ，否则可引起心悸、头痛、血 压升高等。

5.
在使用本品抗休克
以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。



【规格】

1.
注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌 溶液，每毫升中含肾上腺素１ｍｇ，氯
化钠８ｍｇ。


阿托品
:
【别名】

阿托品，硫酸阿托品


【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除血管 痉挛，
改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快； 散大瞳孔，
使眼压升高；兴奋呼吸中枢。


【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，
也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后 即
达峰效应
t1/2
为
3.7
～
4.3h
。血浆蛋 白结合率为
14
％～
22
％，分布容积为
1.7L
／
kg
，可迅速
分布于全身组织，可透过血脑屏障，
也能通过胎盘。一次剂量的一半经 肝代谢，其余半数以
原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。


【适应症】

在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿
0.03
～< br>0.05mg/kg
，静注，每
15
～
30
分钟
1< br>次，
2
～
3
次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情
况好转 后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
-
斯综合征：发现严重心律紊乱时 ，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀释
)
，同时肌注或皮下注射1mg
，
15
～
30
分钟后
再静注
1mg。
如病人无发作，
可根据心律及心率情况改为每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药 。
(3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用
时：
对中度中毒，
每 次皮下注射
0.5
～
1mg
，
隔
30
～
6 0
分钟
1
次；
对严重中毒，
每次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮 注。②单用时：对轻度中毒，
每次皮下注射
0.5
～
1mg
，隔30
～
120
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下注射
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟
1
次；
对重度中毒，
即刻静注
2
～
5mg
，
以后每次
1
～
2mg
，
隔
15
～
30
分钟
1
次，
根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛：包 括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、
胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药：皮下注射
0.5mg
，
可减少麻醉过程 中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼科：可使瞳 孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
～
3%
眼药水< br>滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。


【注意事项】

(1)
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加 快、兴奋、烦躁、
谵语、惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下，口服极量，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用于有机磷中毒及阿
-
斯综合征时，可根据病情决定
用量。

【中毒解救】用量超过5mg
时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量
(5
～
10mg)与致死量
(80
～
130mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃 、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴
奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用 尼可刹米。
另外可皮下注射新斯
的明
0.5
～
1mg
，每< br>15
分钟
1
次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。


【规格】

片剂：每片
0.3mg
。注射液：每支
0.5m g(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)
。滴眼剂：取硫
酸阿托品
1g< br>，
氯化钠
0.29g
，
无水磷酸二氢钠
0.4g
，< br>无水磷酸氢二钠
0.47g
，
羟安乙酯
0.03g
，
蒸馏水加至
100ml
配成。



利多卡因
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