最简单的土方法验孕黄帝内经素问直解 生气通天论篇第三

2021年2月6日发(作者：剧烈运动后)
生气通天论篇第三

黄帝曰：夫自古通天
与自然密切结合
者，生之本 ，本于阴阳。天地
之间，
六合
指四时言。
《淮南子·原道》高注：
“ 孟春与孟秋合，仲春与仲秋合，季春与
季秋合；孟夏与孟冬合，仲夏与仲冬合，季夏与季冬合：曰六合。
”
之内，其气九州、
九窍
俞樾：
“九窍是衍文。九州即九窍，古谓窍 为州。
”九窍，指眼二、耳二、鼻孔二、口、
前阴、后阴
、五藏
心、肝、脾、 胃、肾
、十二节，
指十二关节：上肢腕、肘、肩，下
肢踝、膝、股，左右共十二关节。
皆通乎天气
自然之气
。
其生五，
沈祖绵：
“春木肝、
夏火心、秋金肺、冬水肾，皆由中五所生，故曰其生五。五者，中央脾土也。
”
其气三，沈祖绵：
“天地人为三气。
《阴阳应象大论》
：
‘惟贤人上配天以养头， 下象地以养足，中傍人
事以养五藏。
’旧注据三阴三阳释之，非是。
”

数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

苍天
指天空。张志聪：
“ 天色深玄，故曰苍天。
”
之气，清静则志意治
平和
，
顺之则阳气固， 虽有贼邪，弗能害也，
（此因时之序。
）故圣人传精神
俞樾：
“传读为抟，聚 也。
‘传精神’即抟精神。
”
，服天气
谓阳气运作。
“服”作“运转 ”
解，见《荀子·宥坐》杨注。
“天气”即“阳气”
。
而通神明
阴阳 变化
。失之则内闭
九窍，外壅
孙鼎宜：
“壅，肿也。
《释名》
：
‘肿，钟也，寒热气所钟聚也。
’壅、闭皆不
通之名。
”
肌肉， 卫气
由饮食水谷所化生的悍气，行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌
肉，司汗孔开阖与护卫肌表 、抗御外邪的功能
解散，此谓自伤，气之削
减
也。

阳气者，若天与 日，失其所
当作“行”
，则折寿而不彰。
“彰”与“章”
通。
《匡谬 正俗·六》
：
“古谓大木为章。
”引申“章”有长大之意。这是说阳气不固，则人易< br>致夭折，而不能生长壮大。
故天运当以日光明，
是故阳因而上
当作“是故阳阳因
上而”
。上，轻清上浮
卫外
姚止庵：
“阳气轻清上浮，善养之，则气 自周密，足以卫固一身；
不善养之，则寒暑湿气诸邪，乘之而入。
”
者也。

因于寒，
欲如运枢，
当作“连枢”
。
“连枢”是说动转不灵，以喻志 意不畅。
“连
枢”三句，是说人体因为寒气而收敛，阳为所束，所以有不能适意，劳扰不安、神 气不静的
现象。
起居如惊，神气乃浮
孙鼎宜：
“浮，阳气外越也。
”
。因于暑，汗
是由暑气
内扰于营所致
，烦则喘喝，
暑邪迫肺，就会出 现烦喘的症状。
“喝”是因喘促而发出的
一种声音。
静则多言，
吴瑭：
“邪不外张而内藏于心则静，心主言，暑邪在心，虽静亦
欲自言不休也。
”
体若燔< br>烧
炭，汗出而散。因于湿，首如裹，
即头部沉重不爽，
如有物蒙裹。
湿 热不攘
除
，大筋
《素问·气府论》
：
“项中大筋两傍各一”
。
緛
音软，
收缩之意
短，小筋弛长，緛短为拘，驰长为痿。
朱彦修：
“大筋软短者，热伤
血，不能养筋，故为拘挛。小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。< br>”
因于气，为
肿，
《圣济总录》卷一百三十六：
“肿毒之作，盖有因于 气者，以诸气属于肺，肺主皮毛，
为风邪所搏，则郁而不通。肿虽见于皮毛，然气虚无形，故状如痈，无 头虚肿，而色不变，
皮上虽急，动之乃痛。
”柯逢时：
“气即风，此明风、寒、暑、湿 之因。
”
四维相代，
尤
怡：
“四维，四肢也。相代，相继为肿也。< br>”
阳气乃竭。
尤怡：
“四肢为诸阳所实之处，
相继为肿者，气馁而行不 齐也，故曰阳气乃竭。
”

阳气者，
烦劳
《广雅·释诂一》
：
“烦，劳也。
”
“劳”则阳气扬而炎上
则张，
精
绝，衰竭。吴崑：
“火炎则水干，故令精绝。
”
辟积
周慎斋：
“辟， 病也。辟积，谓病之积
也。
”
于夏，
使人煎厥
李笠：
“作‘ 前’字讹。
‘前厥’即前仆。
”
；目盲不可以视，
耳闭不可以听，溃溃乎若坏 都，
“溃”有横决之意。
“都”为水泽所聚，见《水经
注·涑水》郦注。这是说阳极欲 绝，精败神去，若水泽之横决而崩坏。
汨汨乎不可止。
《方言·六》
：
“汩， 去貌，疾若流水。
”本句是说目盲耳闭，病势发展极速，故以“汩汩”
描写，与上“溃溃”句意 义一致。
阳气者，
大怒则形气绝而血菀于上，
“菀”与
“宛”通。古书多假“ 宛”为“郁”
。
“上”引申与“囟”通。
《说文·囟部》
：
“囟，头 会脑
盖。
”
“血宛于上”
，即血郁于头部。
使人薄厥。
“薄 ”与“暴”通，见《汉书·宣帝纪》
颜注。
“暴厥”谓发病急骤之厥症。
有伤于筋，< br>周学海：
“大怒，血郁于上，亦有不发厥
者。怒生于肝，肝主筋，怒则血气奔逸，火升耗 液而筋伤。
”
纵，
其若不容。
筋伤则纵，
“纵”谓松弛、痿废，“不容”谓肢体不受意志支配，不能运动自如。
汗出偏沮，
姚止
庵：
“阳 气盛则汗出通身，阳虚则气不周流，而汗出一偏，气阻一边，故云‘偏沮’。
”
使
人偏 枯
半身不遂之病
。汗出见湿，乃生痤疿
“痤”是疮疖，赤肿而有脓血。
“疿”
者，
先如水泡作痒，
次变脓包作疼
。
高梁之变，
“高粱”< br>，
即膏粱，
乃肥肉精米之意。
“变”
有“害”意。
足生大丁，
“足”有“能”意。
“丁”似为“且”
（与疽同）之讹字。膏粱之
害，
所以能生大疽，
是因厚味郁为内热，
发于肌肉，
毒深则为痈为疽。
受如持虚 。
“如持”
应作“持如”
。
“持”有“得”意，见《吕氏春秋·至忠》高注。
“如”作“从”解。
“受持如
虚”是说人体蕴蓄热毒，得从虚而出。刘河间：
“内结而发诸外，未知从何道而出，皆是从
虚而出。
假令太阳经虚，
从背而出；
少阳经虚，
从鬓而出；
阳明经虚，
从髭而出；
督脉经虚，
从脑而出 。
”
劳汗当风，寒薄为皶
音渣，粉刺
，郁乃痤。

阳气者， 精则养神，柔则养筋。
尤怡：
“阳之精，如日光明洞达，故养神；阳之
柔，如春景和畅 ，故养筋。
”
开阖不得，
孙鼎宜：
“阳气于人，卫气为之主，昼行于阳，夜行于阴，此腠理开闭之常。
《庄子·大宗师》
：
‘得者，时也。
’然则 ，
‘不得’者，失时也。
”
寒气从之，乃生大偻。
即曲背。由于阳气开阖失时 ，寒气内袭，筋络拘急，故屈伸
不能，行则偻俯。
营气
由饮食水谷所化生的精气，行于 脉内，具有化生血液，营养周身的
功能
不从，逆于肉理，乃生痈肿。
此句原在“及为惊 骇后”
，楼英：
“夫阳气因失
卫而寒气从之为偻，然后荣气逆而为痈肿。痈肿失治，然 后陷脉为瘘，而留连肉腠焉。
”
陷
脉为瘘，
“陷脉”即寒气陷入脉中。
“瘘”
，据《病源·诸瘘候》
，凡日久成脓溃漏，都叫
做瘘，
不仅指瘰疬< br>（指颈项或腋窝的淋巴结结核）
而言。
留连肉腠。
“留连”
，
即留滞。
“肉腠”
，
指肌肉纹理。
俞气化薄，
是说寒邪之气，
通过背俞
（指位于背部脊柱两侧体表和五脏六腑生理、
病理反应有密切关系的一些反应点（穴 位）
。它们都是脏腑经气输注的地方。

即：心俞、心包俞、肺俞、
肝俞、脾俞。肾俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三

焦 俞、大肠俞、小肠俞）
，而内迫藏府。
传为
演变成
善
容易
畏 ，及为惊骇。
王肯堂：
“惊，是瘘疮所为之惊骇。盖俞则瘘疮之俞窍，气痛
气留连肉腠 之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之心，内薄而传为‘善畏’
、
‘惊骇’之疾也。
”< br>魄汗
指自汗。
“魄”与“白”通。
《楚策》鲍注：
“白汗，不缘暑而汗 。
”
未尽，形弱而
气烁，穴俞以闭，发为风疟。
感风而得，恶风自汗，烦躁头 痛，先热后寒。