常州中医医院什么是肩袖

2021年2月6日发(作者：清热祛湿)
什么是肩袖？

肩袖由冈上肌、
冈下肌、
小圆肌、肩胛下肌的肌腱组 成，
附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的
边缘，
其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌 下滑囊。
其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头
纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有 旋转功能。


肌力的常用分级

级别名称标准相当正常肌力的
%
0
零（
Zero
，
0
）无可测知的肌肉收缩

0
1
微缩（
Trace
，
T
）有轻微收缩，但不能引起关节运动

10
2
差（
Poor
，
P
）在减重状态下能作关节全范围运动

25
3
可（
Fair
，
F
）能杭重力作关节全 范围运动，但不能抗阻力

50
4
良好（
Good
，
G
）能抗重力、抗一定阻力运动

75
5
正常（
Normal
，
N
）能抗重力、抗充分阻力运动

100

颈椎间盘突出症的临床检查方法有哪些？

检查

1.X
线检查

常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位
X
线平片 。颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，
可有退行性改变。
在年轻病例或急性外伤性突出 者，
其椎间隙可无异常发现，
但在颈椎动力
性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为 明显的梯形变（假性半脱位）
。


检查

近年来，
不少学者主张采用脊髓造影
+CT
检查
（
CTM
）
诊断颈椎 间盘突出症，
认为
CTM
对诊
断侧方型颈椎间盘突出的价值明显大于
MRI
检查。


检查

MRI
检查对颈椎间盘突出 症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于
CT
检查和脊髓造影。

在
MRI
片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度
基本 一致。
在中央型颈椎间盘突出者，
可见突出椎间盘明显压迫颈髓，
使之局部变扁或出现
凹陷，
受压部位的颈髓信号异常。
在侧方型颈椎间盘突出者，
可见突出的椎间 盘使颈髓侧方
受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。


膝关节部位的疼痛主要怀疑哪些疾病，分别对应哪些检查方法？

机械性症状

–交锁：半月板破裂、游离体

–爆裂声：韧带损伤

–弹响声：半月板破裂

–打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）


肿胀、积液

–急性（
2
小时内）
、大量、张力大：韧带撕 裂或关节内骨折（血肿）

–慢性（
24
～
36
小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤

–活动后反复发生：半月板损伤


损伤机制

–是否直接暴力？

–足是否着地？

–是否减速或急停或急转或快速侧移？

–是否跳起再着地？

–是否有扭转力？

–是否有过伸力量？


既往史

–既往损伤史或手术史

–过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗

–其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病

交叉韧带

–前交叉韧带：前抽屉试验、
Lachman
试验、
Jerk
试验、
Pivot-shift
试验

–后交叉韧带：后抽屉试验、
Lachma n
试验、胫骨后沉征（
posterior sag sign
）

侧副韧带

内侧副韧带外翻应力试验

0
°位屈曲
30
°位

外侧副韧带内翻应力试验

0
°位屈曲
30
°位

*
半月板

–关节线压痛

–


McMurray test
：弹响

影像学检查

X
线摄片

a
、常规三个位置

1
、正位（前后位）

2
、侧位

3
、髌股关节轴心位

b
、髁 间窝位或隧道位屈膝
40
°～
50
°后前位股骨髁骨软骨炎

c
、站立（负重）位–骨关节炎


* CT

* MRI
实验室检查

*
如果膝关节有发热、明显压痛、积液、因疼痛活动受限，提示感染或急性炎症性关节病

1
、
ESR 2
、
CRP 3
、关节穿刺，关节液检查包括 ：
（细胞分类计数、葡萄糖定量、蛋白定量、
细菌培养、药敏、结晶体）


常见的病理反射有哪些，临床的操作？

巴彬斯基征戈登征查多克征奥本海姆征霍夫曼征

1.
巴彬斯基征
:
患者仰卧位
:
用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再
转向内侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”
，是典型的巴彬斯基征阳
性表 现。
第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，
其余四趾不牙合屈也不扇开。
第
三种方法是刺激足底外侧时，
拇趾及其它四趾皆背屈，
伴有四趾的扇形分开。
临床上有足趾
“开扇征”而无拇趾背伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。

2.
戈登征
:
患者平卧，
检查者用于挤捏腓肠肌，
出现拇趾背屈为阳性。
其临床意义同巴彬斯基
征。

3.
查多克征
:
患者平卧位，
双下肢伸直，
用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足 拇趾
背屈，即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。

4.
奥本海 姆征
:
检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，
其反射和巴彬斯基征相