肿瘤检测骨代谢标志物

2021年2月6日发(作者：光子嫩肤可以去痘印吗)
骨代谢标志物

1.
一般生化标志物





如：血尿钙、磷、镁

2.
骨代谢调控激素






1
）
维生素
D
及其代谢产物












维 生素
D
的作用：
①
促进小肠对钙磷的吸收，
②
促进肾小管钙 磷重吸收，
③
促进骨钙动
员到循环中，
④
促进钙盐在骨基质内沉积< br>。
25
羟维生素
D
（
25(OH)D
）
半衰 期
21
天，是维生素
D
在
体内的主要储存形式；
1,25< br>二羟维生素
D
（
1,25(OH)
2
D
）
是
25(OH)D
经过
1
α
羟化酶羟化后的产物，
是最具活性 的维生素
D
代谢产物，但半衰期只有
4
～
6
小时，且血中浓 度仅为
25(OH)D
的千分之
一。因此临床上常用
25(OH)D
来反应人体维生素
D
的营养状态。






2
）
甲状旁腺素（
PTH
）












PTH
的生理功能：
①
在肾脏增加尿钙重吸收、抑制尿磷重吸收并调节维生素
D
在肾脏的活
化和代谢，
②
既刺激骨形成也刺激骨吸收，但刺激骨吸 收占主导地位。
PTH
易受生理节律及进餐状
态的影响，应在过夜空腹状态下检测。< br>






3
）
成纤维生长因子
23
（
FGF23
）













FGF23
是一种由骨细胞分泌的磷调节激素，作用：
①
减少近端肾小管对磷的重吸收，增
加尿磷排泄，
②
抑制
1,25(OH)< br>2
D
的合成并增加其代谢，从而减少肠道对磷的吸收。

3.
骨转化标志物（
BTMs
）





包括：骨形成标志物、骨吸收标志物





1
）骨形成标志物











成骨细胞中含有大量
Ⅰ
型前胶原，成骨时 被分泌到细胞外，裂解为
Ⅰ
型前胶原
N
端肽
（
P1NP）、
Ⅰ
型前胶原
C
端肽（
P1CP
）
、
Ⅰ
型胶原。
Ⅰ
型胶原被组装在类骨质中，钙磷沉积其中形成羟
基磷灰石（即 类骨质的矿化）；
P1NP
及
P1CP
作为代谢产物进入血尿中，及临床上检 测的反应骨形
成的标志物。












骨特异性碱性磷酸酶（
bALP
）
由成骨细胞分泌，肝功能正常人，来源于骨骼及肝脏的
ALP
各占总
AL P
的一半，当
bALP
生高时，总
ALP
也相应升高，故总
ALP
也可反映骨形成的状
态。












骨钙素（
OC< br>）
产生较晚，在成骨细胞合成类骨质时释放到细胞外骨基质，同时破骨时
OC
也 会生高，故其事反应骨转化水平的总和指标。
骨钙素的大
N
端片段
比
OC
全片更稳定，敏感性及
重复性更佳。






2
）骨吸收标志物












在骨组织中，
Ⅰ
型 原胶原两端的非螺旋氨基端肽区
——
Ⅰ
型胶原交联
N-
末端肽（NTX
）

或羟基端肽区
——
Ⅰ
型胶原交联
C -
末端肽（
CTX
）
通过
吡啶啉
（
Pry
）或
脱氧吡啶啉
（
D-Pry
）将两个
相邻的
Ⅰ
型 原胶原分子相连，而
羟脯氨酸
（
HOP
）在胶原分子内部通过氢键起到稳定胶 原纤维的作
用。当
Ⅰ
型胶原在赖氨酰氧化酶作用下降解后，即释放出
HOP< br>、
NTX
、
CTX
、
Pry
、
D-Pry< br>，着五种标