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神奇珊瑚癣净乳腺癌的预防与治疗

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 00:42

湖南肝病医院-同仁堂六味地黄丸

2021年2月6日发(作者:魔泥美白效果怎么样)
乳腺癌的防治

内江市第一人民医院肿瘤科



唐树彬主治医师

一、

世界乳腺癌的发病率和死亡率
< br>乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有
120
万妇女发生乳腺
癌, 有
50
万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的
7

-10
%。在世界
各地由于地理环境、
生活习惯、
食物构成和工业污染等许多因素的 不同,
乳腺癌
的发病率有明显差异。
西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区,
其发生率为亚、
非、拉美地区的
5-6
倍,其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发 病率占女性恶
性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区,而亚洲、非洲和拉丁美洲的大
部 分地区属低发区。

但从发展趋势来看,
20
世纪以来,乳腺癌的发病率在全 世界各国均呈上升
趋势。据统计,全球乳腺癌发病率几乎每年以
2
%的速度递增,以乳 腺癌高发的
美国为例,发病率约以年均
3%
的速度上升。
70
年代中 期,乳腺癌每年的新患者

8
万人左右,
1992
年乳腺癌每年的 新患者上升为
18
万人。
1980
年乳腺癌的
发病率为
84 .8/

10
万)

1987
年上升到
111.9 /

10
万)
。近年的资料表明,乳
腺癌占女性恶性肿瘤构成比的< br>32%
,每年约有
4.3
万人死于乳腺癌,占女性恶性
肿瘤死亡率的< br>18%
,居死亡原因的第二位。在美国,乳腺癌是女性中最常见的癌
症,也是第二大造成 癌症死亡的病因。在
1998
年,有
178

700
人患上 乳腺癌,

43

500
位女性死于该病症。

二、我国乳腺癌的发病率和死亡率

我国在世界上属乳腺癌低发病国家,但存在地区差 异,总的特点是:沿海城
市高于内陆地区,
经济发达、
人口密度高的城市高于经济落后 、
人口密度低的城
市。近年来,我国乳腺癌的发病率明显上升,在女性恶性肿瘤中,乳腺癌的发 病
已跃居首位或第二位。
据中国抗癌协会统计,
每年我国有四万人死于乳腺癌,

在年发病率已经达到
40

10
万,接近欧美发达国家水平。我 国乳腺癌特点,除
发病率逐年增长外,在发病年龄上,与西方国家有明显差别。从
30
岁以后就开
始增加,发病年龄高峰在
40-49
岁,比西方妇女早
10-15
年。以中年人居多,这
个时期妇女处于最佳工作年龄状态,
因此乳腺癌发病率的增加无 疑会对社会及家
庭产生巨大影响。


1
三、乳腺癌的临床表现

乳腺癌早期多无明显症状,随着病情的进展,可出现多种形式的局部及全
身症状。

(一)乳腺肿块

乳腺肿(包)块是乳腺癌最常见的首发症状。多数患者最早的表现是 患侧
乳房出现无痛、单发的小肿块。因无自觉症状,肿块常系患者无意中(如洗澡、
更衣)或健康检查时被发现。
因此
40
岁以上妇女,
在乳房内如发现无痛的肿块 ,
应引起高度警惕,首先应想到乳腺癌的可能性。

(二)

乳房疼痛

多数早期乳腺癌患者缺乏包括疼痛在内的任何症状。中晚期乳腺癌可有乳< br>房的疼痛,
表现为乳房刺痛、
钝痛、
胀痛、
隐痛或胀感不适
( 但与月经周期无关)

对于绝经后的妇女,如出现明显的乳房疼痛,应警惕乳腺癌的可能。
(三)

乳房皮肤改变

乳腺癌肿表面的皮肤改变与肿瘤部位 的深浅及侵犯程度有关。一般早期或
位置较深的癌肿表面皮肤多无异常改变,
而位置较浅表或较 晚期癌瘤,
可引起各
种相应的皮肤改变。

1
.皮肤粘连



常为鉴别肿瘤良、恶性的重要体征之一。

2
.皮肤浅表静脉曲张


在急性炎症期、妊娠期或哺乳期的肿瘤亦可见乳腺皮肤
浅表静脉曲张。

3
.皮肤水肿


如形成“桔皮样”改变。它提示癌细胞已进入淋巴 循环,通过血
行发生远处转移的可能性大大增加,已属晚期表现。

4
.皮肤红肿


多见于炎性乳腺癌,其转移早,对侧乳房常被侵及,预后极差。

5
.皮肤溃疡


肿瘤发展到晚期,肿块增大,可发生溃疡,并常伴 有渗血不止甚
至坏死感染。溃疡较大时可呈“火山口”样。

6
.卫星结节


为癌瘤晚期表现。

(四)乳头、乳晕改变

1.
乳头内陷及朝向改变

均系乳 腺癌的重要体征。乳头内陷也可以是发育不良的表现,故只有近期
内陷才有意义,
而且乳腺癌所 致的乳头内陷与先天性乳头内陷不同,
后者经常可

2
用手牵拉提出。

2.
乳头湿疹样改变

多为乳腺湿疹样癌(
eczematoid cancer

,或称乳腺派杰 病(
paget
病)的临
床表现。
最初为乳头刺痒、
灼痛,
接着出现乳头和乳晕的皮肤发红、
糜烂、
潮湿。
乳头湿疹样癌临床较少见,恶性程度低 ,发展慢,淋巴结转移出现也较晚。

(

)
乳头溢液

乳头溢液有血性、脓性、浆液性、水样或乳汁样,常显示乳房内有病变,
一般多为良性病变。但
50
岁以上妇女,有单侧乳房单导管溢液者,乳腺癌的可
能性很大。

(

)
、区域淋巴结肿大

一般病期越晚、肿瘤越大、经淋 巴结转移的机会越多。少数乳腺癌以淋巴
结转移为首发症状,即临床尚未发现乳房内肿块,腋窝却有肿大 的转移淋巴结,
被称为隐性乳腺癌。



乳腺癌危险因素

乳腺癌病因不明,流行病学发现乳腺癌危险因子有
:
居住在城市;所在地区
的纬度偏高或长期在北方偏冷地区;
年龄在
35
岁以上
(尤其是老年妇女)< br>;
无婚
姻史;
未生育或初次生产的年龄在
30
岁以上;
肥胖;
月经初潮年龄小于
12
岁或
绝经年龄晚;有乳腺增生病史;有乳腺癌 家族史;长期多次或一次大剂量
X

线照射史;长期精神压抑或严重精神刺激等,现分 别论述如下。

(一)年龄


年龄是乳腺癌的重要危险因素之一, 我国乳腺癌发病年龄高峰在
45-50
岁,
20
岁以下发病很少,
月 经初潮前罕有。
50
岁以后随着年龄的增加逐渐
下降。西欧乳腺癌发病年龄高峰比我国 约晚
5-10
岁。美国乳腺癌患者中一半以
上在
65
岁以后。

(二)
月经状况


女性月经初潮早

12< br>岁前来月经)

绝经较晚

50
岁以后绝经)
经期长(大于
35
年)
,都是公认的发病危险因素。

(三)

婚育状况

1.
婚育及哺乳

晚 孕或未孕:调查发现第一胎足月产在
35
岁以上,或者
40
岁以上未孕女性,其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。
25
岁以前第一胎足月生产者,
乳腺癌的发病率仅为
30
岁后第一胎足月生产者的
1/3
左右。虽生育但不哺 乳,

3
或哺乳时间短,或只用一侧乳房哺乳的妇女,也可能对乳腺癌的发生产生影 响。
未哺乳的女性比用母乳喂养婴儿的女性乳腺癌的发病率高
5
倍左右,
哺乳 次数越
多,时间越长,患乳腺癌的危险性越小。

2.
人工流产
< br>反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性增加,
自然流产不增加患乳腺癌的
危险性。
因此,女性要提高自我保健意识,提倡晚婚晚育,但也不宜太迟,女性结婚
最好在
28
岁以前。
要提倡母乳喂养、
合理膳食和加强体育锻炼等科学生活方式,
注意保持心胸开阔,避免抑郁、发怒,维护好身心健康。这些都有利于预防乳腺
癌的发生。

(四)激素水平

1.
内源性激素



乳腺癌的发生与雌激素水平有非常密切的关系。现认为雌二醇,雌酮有致
癌作用,
雌三醇有保护 作用。
身材高大的女性易患乳腺癌,
因为此类妇女体内生
长激素较多,而生长激素已被 公认是乳腺癌的促发因素。

2.
外源性激素


在激素替 代治疗和口服避孕药时,这些外源性激素是否致癌,一直受到人
们的关注。
一部分更年期服用雌 激素的妇女乳腺癌发病率升高。
如果增服孕酮这
种危险性更高。更年期妇女,在身体发生变化, 自身雌激素减少的情况下,必须
在好处与风险之间权衡利弊,
决定是否补充雌激素。
补 充雌激素的好处是能够使
更年期症状有所缓解。还能减少由于骨质疏松而出现的骨折。但这种
< br>激素替代
疗法

增加了得子宫癌和乳腺癌的风险。不过短期使用外源性激素,癌症 发病率
并无明显增加。只有长期使用这种疗法,才会真正使患癌症的风险有所增加。

(五)

乳腺疾病史

1.
乳腺良性病变


部分乳腺良性病变有致癌可能。但不要担心,恶变率非常低。
如乳腺纤维瘤的恶变率 仅
0.2%
2.
乳腺癌史




一侧 患过乳腺癌,
对侧患乳腺癌的可能性比常人要高
2

5
倍。
双侧患乳腺
癌的妇女相对年轻,多有家族史。

(六)

遗传和家族史


4

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