晚饭不吃能减肥吗神经外科博士考试历年考题及答案

2021年2月5日发(作者：秋枫木)
华中同济
2007
博

神外

一

名解(4×5')

1.
弥散性轴索损伤
:

指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。

2.
迟发性外伤性颅内血肿：
指伤后首次
CT
检查时无血肿，而在 以后的
CT
检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现
了新的血肿，此种现象可见于 各种外伤性颅内血肿。

3.
先天性脑积水：
由于脑组织先天性发育异常所 致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收
之间失去平衡，即脑脊液产 生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。

4.
颅内压增高：
是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等所共有征象，由于上
述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在（
200mmH< br>O
）以上，从而引起的相应的综合症。

二

问答

1.
颅内压增高的治疗原则
(10')

2
①一般治疗

密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便； 保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压
治疗④应用激素，减轻脑水肿，有助于 缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生
素治疗等

2.
听神经瘤的临床分期
(10')

第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤
第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝

第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的 表现，并有颅内压增高的表现：复视，
视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状

3.
垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症
(20')

⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。术后注意处理鼻腔分泌物、术后出血、头痛、垂体功 能低下、低钠血症、脑脊
液鼻漏、尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。

⑵经蝶窦入 路手术：
a
适合各种类型的垂体微腺瘤；
b
各种类型的垂体大腺瘤；
c
部分类型的垂体巨大腺瘤（主要向鞍上或鞍后上伸展者）
；
d
视交叉前置者 ；
e
肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者；
f
脑脊液鼻漏。⑶注意事 项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入
路，避免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察 不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度

首医天坛医院
2007
博

神外

名词解释

1. Gradinego syndrome
：

2.
功能神经外科：
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学（
Functional Neurosurgery
）
。

3.
Nelson‘s syn drome：
部分库欣病患者在两侧肾上腺全切除或次全切除后，全身色素增深，蝶鞍扩大，出现垂体瘤 者，
称为
Nelson
综合征
(Nelson syndrome)
，即纳尔逊综合征。

4. GCS
：

5. Von
－
Hippol
－
Lindau
简答题

1. CCF
的临床表现



2.
延髓网织细胞瘤手术并发症的防治

3.
急性硬膜外血肿和硬膜下血肿的临床鉴别要点












急性硬膜外血肿






急性硬膜下血肿






脑内血肿


4.
脑死亡的标准
是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态，神志呈深昏迷状，脑干反射全部消失，无自主呼吸 （靠
呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性）
，瞳孔放大或固定，脑电波消失，在首次确诊后，观察< br>12
个小时无变化，方可确认脑死亡。

1
论述题

1.
脑水肿种类病因特点


2.
浅谈对神经肿瘤分子病理学的认识


中山
2009
博

神外

1.
颅咽管瘤的术后并发症


2.
脑水肿的分类和发病机理



中山
2008
博

神外

24
、垂体源性

Cushing‘s disease 内分泌学检查的临床意义。

25
、
（
Glasgow Liege Coma Scale
，
GLCS
）格拉斯哥
-
莱吉昏迷计分方法和临床意义。











































































注：
15
分为正常，
14-12
分为轻度意识障碍，
11-9
分为中度意识障碍，
8
分以下为重
度意识障碍。

中山
2006
博

神外

20
、丘脑下部损伤的症状及体征

一般认为丘脑下 部前区有副交感中枢，后区有交感中枢，两者在大脑皮层的控制下互相调节，故当丘脑下部受损时，较易引起植物 神经功能
紊乱。
①意识及睡眠障碍

丘脑下部后外侧区与中脑被盖部均属上行 性网状激动系统，系维持觉醒的激动机构，是管理觉醒和睡眠的重
要所在，一旦受损，病人即可出现嗜睡 症状，虽可唤醒，但旋又入睡，严重时可表现为昏睡不醒。
②体温调节障碍

丘脑下 部具有体温
调节功能，当丘脑下部前部损害时，机体散热功能障碍，可出现中枢性高热，体温常常骤然升 起，高达
41
℃甚至
42
℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温
度分布不均， 四肢低于躯干，且无炎症及中毒表现，解热药亦无效；其后部损伤出现产热和保温作用失灵而引起体温过低：如合 并结节部损伤，可
出现机体代谢障碍，
体温将更进一步降低，
如丘脑下部广泛损伤，< br>则体温随环境温度而相应升降。
③内分泌代谢功能紊乱
丘脑下部视
上核、室旁核 受损或垂体柄视上核
-
垂体束受累。致抗利尿激素合成释放障碍，引起中枢性尿崩，每天尿量达
4000
～
10000ml
以上，尿比重低于；
下丘脑
-< br>垂体
-
靶腺轴的功能失调。
可出现糖、
脂肪代谢的失调，
尤其 是糖代谢的紊乱，
表现为高血糖，
常与水代谢紊乱并存。
患者血液渗透压增高，
而尿中无酮体出现，患者严重失水，血液浓缩、休克，可出现高渗高糖非酮性昏迷，死亡率极高。
④循 环及呼吸紊乱

丘脑下部损伤后
心血管功能可有各种不同变化，血压有高有低、脉搏可 快可慢，但总的来说以低血压、脉速较多见，且波动性大，如果低血压合并有低温则预后不
良。呼吸节律 的紊乱与丘脑下后部分呼吸管理中枢受损有关，常表现为呼吸减慢甚至停止。视前区损伤时可发生急性中枢性肺水 肿。
⑤消化
2
系统障碍

由丘脑下部前区至延髓迷走神经背核有 一神经束，管理上消化道自主神经，其任何一处受损均可引起上消化道病变。故严重脑外
伤累及丘脑下部 时，易致胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死、溃疡及出血。其成因可能是上消化道血管收缩、缺血；或因迷走神经过度 兴奋；或与胃泌
素分泌亢进、胃酸过高有关。除此之外，这类病人还常发生顽固性呃逆、呕吐及腹胀等症 状。
⑥局部神经体征
主要是鞍区附近的脑神经
受累体征，包括视神经、视束、滑车神经 等。

21
、试画出
Langfitt
容积
/
压力 曲线，试述
Langfitt
试验的过程及临床意义





过程：

临床意义：



湘雅
2005
博

神经外科

1
、癌基因
RAS
基因及其的致癌机理

癌基因

ras
基因

致癌机理
.

2
、抑癌基因
p53
基因及其抑癌机理




3
、神经干细胞形态，生长特性，及其应用前景

4
、床突旁动脉瘤与后交通动脉瘤、脉络膜动脉瘤的鉴别手术要点

5
、
DAVF
的部位，分型，治疗原则

6
、血网 的毫发部位，病因，病理，
CT
及
MRI
表现，手术要点

7
、多形胶母发病率，病理，
CTMRI
表现，治疗原则

8
、
DAI
临床和
CT
表现病理

9
、下丘脑损伤表现及处理



10
、外伤或手术后代谢变化的特点及其处理

浙江大学
2004
博

神经外科

一、名词解释

1
、
Foster-Kennedy
综合症：

3
2
、弥漫性轴索损伤：
指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一 种脑组织损伤。

3
、
Brown- sequard
综合症：

4
、运动障碍

5
、烟 雾病
又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常 的小血管网为特点的
脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故 名烟雾病。


二、简答

1
、
WHO
关于星形细胞肿瘤的病理分级



2
、脑水肿的分类


3
、脑脓肿的临床分期及相应的头颅
CT
表现

5
、
GOS
预后评分


评分

等级

描述


恢复良好

5


轻度残疾

4


重度残疾

3


植物生存

2


死亡

1

三、问答

1
、
PD
的外科治疗

2
、动脉瘤术中供血动脉的夹闭（夹闭前血供实验，术中监护等）

3
，高血压脑出血的外科治疗




一、






1
、


2
、


3
、


4
、


5
、












二、


1
、


4
2
、

3
、


1
、

2
、


3
、

4
、

①

②

③

④











4
，松果体区肿瘤的治疗

⑴伽马刀立体手术治疗⑵开颅手术治疗⑶第三脑室造瘘、脑室腹腔分流术解除脑积水

5
，垂体腺瘤的病理学分类及相应临床表现


























华中同济
2005
博

神经外科

一、名解

1.
颅内压增高

2.
弥漫性轴索损伤

二、问答

1
、简述脑疝病理

2
、简述慢性硬膜下血肿的临床特点及处理原则




3
、简述脊髓髓内外病变的鉴别诊断








5


































4
、简述出血性脑卒中的分级及外科治疗原则














外科治疗原则：清除血肿，解除脑疝

5
、简述听神经瘤的分期及相应临床表现

第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤
第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝

第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的 表现，并有颅内压增高的表现：复视，
视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状

华中同济
2004 2003
博

神经外科

一

名词解释（
12
分）

1.
头皮血肿

2.
蛛网膜下腔出血
3.
血管 网状细胞瘤
为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性的肿瘤，
多发生 在小脑。

4.
脑挫裂伤

二

问答题（
48
分）

1.
椎管内肿瘤的临床表现





2.
试述脑肿瘤的分类









6

3.
脑膜瘤的好发部位


4.
脑动脉瘤破裂后判断病情的
Hunt
分级








5.
脑损伤的分级

⑴按伤情轻重分级





















⑵按
Glasgow
昏迷评分法

分级

Glasgow
昏迷评分

轻度

13-15

中度

8-12

重度

3-7


6.
髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现

临床表现：

7.
颅内血肿的手术指征



8.
弥漫性轴索损伤的特点

答：


华中同济
2002
博

神经外科

一、

名词解释（每题
5
分，共
10
分）

1
．
Lucid interval

2
．
Brown-
Sequard’s syndrome

二、

问答题（共
60
分）

1
．

试述垂体瘤的分类和临床表现。
（
20
分）

2
．

请述硬脑膜外血肿的形成机制。
（
10
分）

昏迷时间

30
分钟以内

30
分钟至
6
小时

超过
6
小时


3
．

脑动脉瘤出血后如何判断病情，如何选择造影和手术时机（
20
分）


病情判断
：
Hunt-Hess
分级

造影时机
：未破裂或病情属Ⅰ
~
Ⅱ级，在出血后应尽早造影，以便尽早诊断、尽快治疗。Ⅲ~
Ⅳ级者，应待病情好转后再造影。对伴发颅
内较大血肿、情况紧急者，可紧急造影。
手术时机
：①患者术前的情况：根据动脉瘤的分级评定，一般而论，属Ⅰ、Ⅱ级的病例不 需等待而尽早手术；Ⅲ级的病例应稍等待至意
识较清醒时手术为宜，多在出血后
1
周以 后手术；Ⅳ、Ⅴ级病例，除有明显的颅内血肿或脑积水时应先行手术清除颅内血肿或脑脊液分流手术外，
一般应行非手术疗法，直到患者好转后再手术；

②脑血管造影可见脑血管痉挛情况：尽管多数 作者认为有脑血管痉挛时，应推迟手术至血管痉挛消失再作；但
Yasargil
并不主张这样 ；

7
③颅内压增高的程度：颅内压增高对手术不利，予以相应治疗，待患者情况改善后再手术；
< br>④脑血供情况：有脑缺血或脑梗死的病例手术最好推迟。但对年轻患者虽有偏瘫等神经功能障碍，
CT
扫描示有低密度脑梗死，如患者意识比
较清醒，认为仍可早期手术。对高龄、有高血压、心 脏病等，手术应延迟进行。脑扫描提示脑血流量低者，应延迟手术。

4
．

脑室腹腔分流术的常见并发症有哪些请列举引起这些并发症的原因。
（
10
分 ）

华中同济
2001
博

神经外科

名词解释：每题
4
分

1
．

脑疝
2
．

脑卒中

3
．

中间清醒期

4
．
Cushing
病：

5
．

体积压力反应

问答题：

1
．

小脑切迹疝临床表现及处理原则。
（
15
分）

临床表现：

处理原则：
2
．

慢性硬膜下血肿的临床特征。
（
12
分）

3
．

简述颅内肿瘤局灶性症状的表现形式和临床意义。
（
13
分）

局灶性症状

临床意义：

华中同济
1999
博

神经外科

公共必答题

一、试述手术进行中的无菌原则
.
二、自体输血的分类、各自适应症及禁忌症
.

自体输血有三种方法及适应症

禁忌症
三、试述全胃肠外营养的适合症及注意事项
.

适应症：

注意事项：







神经外科必答题（
B
）

一
.
试述小脑幕切迹疝的临床表现
.
二
.
试述脑损伤的类型
.



三
.
试述原发与继发性脑损伤的区别




















四
.
试述脑损伤的分级
.
选答题
:
1.
先天性脑积水的分型及临床表现
.
8
2.
急性化脓性腹炎的临床表现、诊断及治疗
.

临床表现：

诊断

治疗

3.
皮瓣移植的分类


南方医大
2004
博

神经外科

1.
垂体腺瘤经蝶窦入路的手术指征和手术注意事项

2.
颅脑损伤或脑部手术后呼吸机治疗的适应征和使用要点

3.
写出颅内动脉瘤
Hunt
和
Hess
临床分级

4.
写出下列词汇相对应的中文或英文名称

(1). subdural perimedullary arteriovenous fistuala;
(2).
中枢神经细胞瘤

(3).
深部脑刺激
(DBS)
(4). craniopharyngioma
(5). subfrontal approach
5.
写出你对博士研究生课题研究的设想


解放军
301
医院
2008
博

神经外科

1.
神经内镜技术的可治疗的疾病和优缺点


2.
脑血管瘤
hunt
分级

3.
侧脑室腹腔分流术并发症以及原因

适应症：

4.
脑缺血耐受的判断以及评价

5.
颅经交界畸形的影像学特点以及治疗关注点，进展之类，
，
，

6.
硬膜外脓肿（病例题）

7.
术中脑肿胀的原因，鉴别诊断及处理（病例题）

8.
还有若干专业英文单词的翻译，不是太难




神经解剖
：

双侧大脑半球间“连合系”

脑脊液的循环通路

延髓背外侧综合征

髓内肿瘤（病例）

cushing
反应的机制

头面部痛温触觉传道路




山东大学
2008
博

神经外科

一、名词解释
4'
×
5
1
、
Foster-
Kenny’s syndrome

2
、眶尖综合征：颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ

、Ⅴ
1
麻痹。

9