o型血女生内科学腺垂体功能减退症题库

2021年2月5日发(作者：颈部疾病)
内科学
腺垂体功能减退症
题库

思考题

1.
腺垂体功能减退症的常见病因有哪些？

标答：各种原因引起腺垂体细胞 破坏、功能减退均可导致腺
垂体功能低下，通常
50
％

以上腺垂体 组织破坏后才出现症状，
75
％破坏时才有明显的
临床症状，待破坏达
,95
％

时可有严重垂体功能减退。病因包括：①垂体病变：成人最
常见病因为垂体瘤，腺瘤增

大可压迫正常垂体组织，使其功能减退。其次为垂体缺血性
坏死，主要见于妊娠分娩时

大出血引起的希恩综合征。此外蝶鞍区手术、放射治疗、创
伤、感染和炎

症等均可引起正常垂体组织损伤。②下丘脑病变：如肿瘤、
炎症、浸润性病变（如淋巴

瘤、白血病）、肉芽肿（如结节病）等，可直接破坏下丘脑
神经分泌细胞，使释放激素

分泌减少。③糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑ＣＲＨ
-
垂
体
ACT H
，突然停用糖皮质激

素后可出现医源性腺垂体功能减退
,
表现为肾上腺皮质功能
减退。④其他：自身免疫性

垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫垂体。其
他恶性肿瘤的转移。


2.
腺垂体功能减退症的发病机制如何？

标答：垂体分泌细胞在下丘脑各种激素（因子）直接影晌之
下，分泌垂体激素如
生长激素（ＧＨ）、催乳索（
PRL
）、促性腺激素（
Gn
）、
促甲状腺激素（
TSH
）、催肾上腺

皮质激素
（
ACTH
）
。
腺垂体分泌的各种促激素作用于靶器官，
维持正常的靶腺功能。
各种原因引起腺垂体细胞损伤、
玻坏，
或下丘脑病变使释放激素分泌减少，致使腺垂体的促靶腺 激
素、生长激素和催乳素等分泌减少，可以是单个激素减少或
多种激素如同时缺乏，从而表现甲 状腺、肾上腺、性腺等功
能减退。此外长期外源性激素替代治疗可抑制下丘脑
-
垂体< br>轴，突然停用可出现医源性腺垂体功能减退。


3
．腺垂体功能减退症临床上主要影响哪些靶腺功能？

标答：腺垂体功能减 退症临床上主要影响性腺、甲状腺、肾
上腺三个靶腺，表现腺功能减退。通常促性腺激素、生长激
素和催乳素缺乏最早出现；促甲状腺激素缺乏次之；然后可
伴随
ACTH
缺乏。希恩 综合征患者多因围产期大出血休克而
致全垂体功能减退症，表现所有垂体激素均缺乏。


4
．什么是垂体危象？有哪些主要临床类型？

标答：垂体危象是 指全垂体功能减退症的基础上，各种应激
如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、催
眠药、降血糖药等诱发的严重垂体功能衰 竭状态。临床表现
有：①高热型（
40
）②低温型（）；③低血糖；④低血压、
循环虚脱型

⑤水中毒型

⑥混合型。各种类型可伴有相应的
症状 ，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症
状，如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛 、神志不
清、谵妄、抽搐、昏迷等。


5.
如何评价腺垂体功能？

标答：
以下检查可用于评价腺垂体功能 ：
①腺垂体分泌激素：
FSH
、
LH
、
TSH
、< br>ACTH
、
GH
、
PRL
均减少，因垂体激素呈脉冲
式分泌，故宜相隔
15~20min
连续抽取等量血液
3
次，相混
后 送检。②同时测定垂体激素和靶腺激素水平，可以更好的
判断靶腺功能减退为原发性或继发性。③对于腺 垂体内分泌
细胞的储备功能可采用兴奋试验，如
GnRH
、
TRH
、
CRH
、
CHRH
等下丘脑激素来探索垂体激素的分泌反应。腺垂体联合试验
（
TRH
、
GnRH
、胰岛素低血糖那）结果若低于正常，有诊断< br>意义，但正常低值也属异常。