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感冒药品牌强直性脊柱炎的护理查房

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-05 23:01

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2021年2月5日发(作者:眼膏)

强直性脊柱炎得护理查房

在当今社会
,
患有强直性脊柱 炎得患者日渐增多
,
严重影响人们得日常工作与
生活
,
让人们为之痛 苦不已。强直性脊柱炎
(AS)
就是一种以骶髂关节与脊柱附着
点炎症为主要症状得疾 病
,
引起脊柱强直与纤维化
,
造成不同程度眼、肺、肌肉、
骨骼病变
,

HL
A-
B

7
呈强关联
,
属自身免疫性疾病
,
目前该病病因尚不明
确。通过今天得学习
,我们要掌握强直性脊柱炎得相关知识以及本病患者得护
理、

一、汇报病例
:
史少臣
,

,4
9岁
,
二十年余前诊断为“强直性脊柱炎

未正规治疗
,
长期口
服 镇疼药物。脊柱渐进性弯曲
,
驼背
,






,
影响生

、为了求进一步治疗
,
2015

1

22
日来我院就诊。患者右股骨头无 菌性坏死病史
8

,
无慢性传
染病、过敏、外伤、手术、输血、史。 否认家族遗传史。生命体征
:

:36

5
℃、
P :80

/
分、
R:2
0次/分、
BP :138/88< br>㎜
Hg

X
线
:
颈胸腰椎呈竹节样改
,
颈腰椎曲度变直
,
间隙尚可
;
胸椎前曲加大
,
并部分间隙变窄。右股骨头密度不

,
关节间隙变窄
,
双侧坐骨下 缘骨密度不均
,
边缘不规整。专科检查
:
中年男性
,
志清
,
精神差
,
强迫体位
,
不能平卧。脊柱屈曲畸形< br>,
活动度差
,
双髋关节活动度差
,
双侧
4
字 实验
(+),
右直退抬高实验
(

)
、入院后給予止疼、脱 水、抗炎、活血药
物对症治疗
,
效果可。

二、

疾病相关问题

1.

谁会得A
S?

:(

)
男性、女性、儿童都会患
A
S。

(2)
起病在
10

30

,
一般不超过4
0< br>岁。

(3)
男女为
4-

:1,
男性多较 重
,
女性较轻。

(4)
我国发病率为0。
3
%。

2。
AS
与类风湿关节炎有什么不同
?

:(1)
基因不同
:
强直性脊柱炎类风湿因子阴性
,
而类风湿关节炎多阳性强
,
强直
性脊柱炎绝大多数为
HLA

B

7(< br>人类白细胞抗原
B2

),
类风湿关节炎大多为
HLA
—D
R4(
人类白细胞抗原
DR4),

HLA

B2
7与正常人群无异。直性脊柱炎


随种族而异
,
而类风湿关节炎呈世界性分布。强直性脊柱炎有明显得家族史
,

类风湿关节炎则不很显著。

(

)
性别不同
:
强直性脊柱炎男性多见
,
而类风湿关节炎则女性远多于男性

(3)
年龄不同
:
强直性脊柱炎大多于1
0
—2
0
岁发病
,
高峰在
20

30

,而类风
湿关节炎可见于各年龄组
,
高峰在
3
0—
50< br>岁。

(4)
部位不同
:
强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎
,
而类风湿关节炎则很少有。
强直性脊柱炎可影响全脊柱
,
二般由腰 椎上行发展
,
而类风湿关节炎
,
般只影响颈
椎、

3、什么引起了A
S?

:(

)
遗传因素

(2)
环境因素< br>,
感染等、病菌与
B27
存在共同得抗原决定簇
,
免疫系统在 抗击
外来抗原时不能识别自我而导致自身免疫病。

4

A
S有哪些不舒服?


:(1)
下腰背疼、晨僵、夜疼
,
颈疼。

(2)
臀部酸痛、腹股沟酸痛、下肢放射痛。

(

)膝、髋、踝肿痛
,
活动受限
;
足跟疼、

(4)
胸痛、脊柱胸廓活动度下降。

(5)
低热、食欲减退、体重下降。

(6)
眼葡萄膜炎、结膜炎、

(7)
晚期骨质疏松。

(8)
心血管、肺部、神经、肌肉得改变
;
肾脏损害、前列腺炎等、

5。
AS
要做哪些化验检查
?

:(1)
血常规
:
可有轻微得白细胞升高、贫血、与血小板增多。

(2)
血沉
:
可增快、

(3)
尿常规

(4)
免疫球蛋白、类风湿因子、
H

A-B27.


6



S

X
线上得表现
?

:
早 期
X
线表现为骶髂关节炎
,
病变一般在骶髂关节得中下部开始
,为两侧性。
开始多侵犯髂骨侧
,
进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状
,< br>髂骨侧明显、继而可
侵犯整个关节
,
边缘呈锯齿状
,
软骨下有 骨硬化
,
骨质增生
,
关节间隙变窄、最后
关节间隙消失
,< br>发生骨性强直。

脊柱病变得
X
线表现
,
早期为普遍 性骨质疏松
,
椎小关节及椎体骨小梁模糊
,
椎体
呈“方形椎”
,
腰椎得正常前弧度消失而变直
,
可引起一个或多个椎体压缩性骨
折。病变 发展至胸椎与颈椎椎间小关节
,
间盘间隙发生钙化
,
纤维环与前纵韧带
钙化、骨化、韧带骨赘形成
,
使相邻椎体连合
,
形成椎体间骨桥
,
呈最有特征得
“竹节样脊柱”。

7、

骶髂关节炎
X
线诊断标准分期
?

:0
级为正常 骶髂关节
,
Ⅰ期为可疑骶髂关节炎
,
Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊
,
有硬化与微小侵袭病变
,
关节间隙无改变
,
Ⅲ期为中度或进展 性骶髂关节炎
,
伴有
一项
(
或以上
)
变化
:
近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直
,
Ⅳ期为关节完全融合或 强直伴或不伴硬化。

8.

S
得诊断?


:
临床标准

(1)

(2)

(3)

腰痛、晨僵3个月以上
,
活动改善、休息无改善。

腰椎前后、左右活动受限。

胸廓活动度低于正常人、

放射学标准

骶髂关节炎

双侧>
2
级或单侧 〉
3-4

,
符合放射学标准
+1

(
以 上
)
得临
床指标。

9

AS
得药物治疗
?

:
消炎止痛药+缓解病情药

(1)
非甾体类消炎药

抗炎止疼
,
不能改变疾病病程。

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