长春社区大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径住院表单

2021年2月5日发(作者：什么水果含糖低)
大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）
（
TCD
编
码：
BNV070
、
ICD-10
编
码：
M45.991
）患者姓名：

号：



性别：

年龄：

门诊号：

住院
年

月

日

实际住院日：


年

月

日

（第

2
-7
天
）

天


年

月

日



（第

8
-14
天）
□上级医师查房，
根据病情
调整

治疗方案

□中医四诊信息采集

□中医证候判断

□完善必要检查

□完善疾病活动度的评估

□防治并发症

住院日期：

年

月

日，出院日期：

标准住院日：≤
21
天


时间


主

要

诊

疗

工

作


年

月

日

（第

1

天
）

□询问病史、体格检查

□中医四诊信息采集

□中医证候判断

□下达医嘱、开出各项检

查单

□完成初步诊断和病情评

估

□治疗前讨论，确定治疗

方案

□完成首次病程记录、住

院记录

□向患者及家属交代病情

和注意事项

□上级医师查房，根据病

情调整治疗方案

□中医四诊信息采集

□中医证候判断

□完善必要检查

□完善疾病活动度评估

□防治并发症






重

点

医

嘱

长期医嘱

长期医嘱

□内科护理常规

□内科护理常规

□分级护理

□分级护理

□普食

□普食

□中医辨证

□中医辨证

□口服中药汤剂

□口服中药汤剂

□口服中成药

□口服中成药

□中药注射液

□中药注射液

□针灸治疗

□综合强化序贯治疗

□针灸治疗

□其他疗法

□综合强化序贯治疗


□其他疗法

临时医嘱

临时医嘱

□完善检查和复查项目

□血常规

□对症处理

□尿常规

□便常规

□肝功能

□肾功能

□
ESR
、
CRP
、
RF、
HLA-B27
□
X
线片（脊柱关节、骶髂

关节、髋关节）

□其他相关检查

□对症处理


长期医嘱

□内科护理常规

□分级护理

□普食

□中医辨证

□口服中药汤剂

□口服中成药

□中药注射液

□针灸治疗

□综合强化序贯治疗

□其他疗法

临时医嘱

□完善检查和复查项目

□对症处理