治疗牛皮藓-张黎明
权威高风险医疗技术分级管理制度
为规范高风险医疗技术的 管理,减少安全隐患,保障患者医疗安全,根据
卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的规定,并结合医 院实际,制定本制度。
一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应,具有符合资质 的
专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系,并遵守技术管理规范。
二、各 科室根据本专业本科室开展的医疗技术,建立高风险诊疗技术目录。
(见附件《高风险医疗技术目录》)
三、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度与程序》、《麻醉医师资
格分级授权 管理制度与程序》的规定,高风险医疗技术的开展资格授权于高年
资副主任医师及主任医师,并按照四级 手术进行审批管理,未予授权的人员将
不得开展相应的手术及操作。
四、术者能力的 评价,每两年评价一次。评价规定依据我院《手术医师能
力评价与再授权制度及程序》
、
《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》执行。
五、监督管理
( 一)医务处(质控办)履行管理、监督、检查职责,对高风险医疗技术
进行安全性、有效性和合理应用情 况的评估。
(二)按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理;
(三)不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中;
(四)
对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负
责 人的责任,并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定处理。
附件:
高风险医疗技术目录
高风险医疗技术目录
一、内科
(一)心内科
1.
高危经皮冠状动脉内介入(
PCI
)治疗术
严重成角
(
>9
0°)
、重度钙化、近端严重弯曲、完全闭塞
>3
个月和
(
或
)
伴桥状侧支、左
主干病变、
累及不能保护的大分支、
静脉桥退行病变
;
及合并:
年龄≥
75
岁、
LVEF
<30%
、
急性冠状动脉综合征、严重主动脉瓣狭窄、肾功能不良:血肌酐
>176.8μmol
/
L
( 2 .0
m
g
/
dl
)
等临床情况
2
.冠状动脉旋磨术
3
.心脏转复除颤器植入术
4
.慢性心力衰竭心脏再同步化治疗
5
.室性心动过速、心房颤动射频消融术
(二)呼吸内科
1
.支气管镜检查
2
.
TBNA
3
.镜下治疗
4
.电子胸腔镜
(三)消化内科
1.
急诊胃肠镜检查
2.
内镜下扩张及支架置入术
3.
内镜下食管静脉曲张硬化术
4.
内镜下食管静脉曲张套扎术
5.
内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术
6.
诊断及治疗
ERCP
术
7.
内镜下胃肠道息肉切除术
8.
内镜下异物取出术
(四)肾内科
1
.肾穿刺活检术
2
.腹膜透析置管术
3
.深静脉置管术
4
.动静脉内瘘术
(五)血液科
1
.大剂量化疗
2
.造血干细胞移植
(六)神经内科
1
.颈动脉支架植入术
2
.椎动脉支架植入术
3
.基底动脉支架植入术
4
.颅内动脉瘤栓塞术
5
.脑血管畸形栓塞术
6
.脑动静脉瘘栓塞术
7
.颅内、外动脉支架置入术
8
.脑梗死动脉溶栓术
9
.颅内静脉窦血栓介入溶栓及再通术
(七)急诊科、
ICU
1
.呼吸机辅助呼吸
2
.气管插管术
3
.纤支镜下吸痰
4
.深静脉置管
5.
主动脉球囊反搏
6
.腹膜透析
(八)肿瘤科
1
.
气管支架植入术
2.
小肠、结肠支架植入术
3
.中心性肺肿瘤消融治疗术
4.
椎体骨水泥成形术。
二、外科
(一)肝胆外科
1.
主动脉夹层腔内修复术
2.
腹主动脉瘤切除术
3.
胰十二指肠切除术
4.
半肝切除术
5.
肝癌破裂出血手术
6.
复杂肝外伤手术
7.
胰腺外伤手术
8.
复杂胆系结石手术
9.
门脉高压分流术
(二)胃肠外科
1
.高龄
>75
岁,合并有心、脑、肺部严重疾患的手术
2
.合并有严重电解质紊乱、心脑血管及肺部疾病的急症手术
(三)骨关节科
1.
高龄股骨颈骨折行关节置换术
2.
髋膝关节翻修手术
3.
先天性髋关节脱位
Crowe3-4
型行关节置换术
4.
复杂的关节内骨折内固定术
5.
前后交叉韧带重建术
6.
转子间骨折行髋关节置换术
(四)脊柱外科
1
.寰枢椎前路、后路减压融合术
2
.寰枢椎先天性融合畸形、寰枢椎不稳后路减压(内固定)术
3
.重度胸腰椎骨质疏松性骨折(压缩大于
60
%)
PVP
或
PKP< br>术
4
.上颈椎单间隙减压内固定术
5
.胸椎黄韧带骨化后路减压术
6
.多节段颈间盘切除减压内固定术
(五)创伤外科
1.
骨盆开放性骨折抢救
2.
骨盆骨折手术治疗切开复位内固定、闭合复位内固定
3.
髋臼骨折手术治疗复位内固定
4.
股骨近端骨折闭合复位内固定
5.
老年病人骨折手术治疗
6.
骨折并发症:下肢深静脉血栓、肺栓塞
(六)手足外科
1.
断指(肢)再植技术
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