颜新冠心病的健康宣教

2021年2月5日发(作者：濮阳市人民医院)
冠心病的健康宣教


一、
冠心病的一级预防，即危险因素的干预：

危险因素包括男性、中老年人 、有家族史、吸烟（
10
支
／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重
30< br>％）、有
脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇
及吸烟被认为是冠心病 最主要的
3
个危险因素。除性别、
年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

二、
预防冠心病的措施：


戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。
多吃水果及蔬菜，饮食要均 衡。盐量低可以降低血压（每
日≤
6g
），减少冠状动脉病的危险。经常运动，但必须 以
渐进的方式来开始实行你的运动计划。
控制高血压、
高胆
固醇血症和糖尿病 。定时检查身体并遵照医嘱。



三、
饮食习惯与冠心病有何关系：


不良的饮食 习惯可以导致脂质代谢紊乱，
从而形成动脉粥
样硬化，导致冠心病的发生。

四、
气候变化与冠心病有何关系
：


气候寒冷的天气或冬春季节，

冠心病心绞痛和心肌梗塞
的发病率就会增加。
三个与冠心病有关的最优因子为：
气
温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均 风速。

在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外
活动。

五、
冠心病病人在冬春季节中要注意什么：


(1)
除坚 持服用冠心病的常用药物外，
还要备好保健盒、
氧气等急救药品。

(2)
及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

(3)
坚持参加 力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极
拳、气功等。天气变化时，注意保暖。

(4)
避免疲劳、紧张、情绪激动。

(5)
提高皮肤的抗寒能力，
同时要积极防治上呼吸道感染。

六、
老年冠心病患者的康复锻炼
：


运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或
接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。
尽
量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

七、
怎样早期发现冠心病
:

（１）< br>劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，
紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３
-
５分钟，
休息后自行缓解者。

(
２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓
解者。

（３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

（４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

（５）夜晚睡眠感到胸闷憋气 ，需要高枕卧位方感舒
适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困
难，需立即坐起或站 立方能缓解者。

（６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适。

（７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。

（８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

为及早发现冠心病，
40
岁以上的人应定期做以下的检验：

如果检 验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年
作一次或更多次血胆固醇化验。

每年作一次血压检查。

每年作一次血糖检查。

若属于冠心病的高 危人群，就要看是否需要接受心电图
检查。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。

八、
冠心病是遗传性疾病吗
?


冠心病发病具有明显的家族性。

（１）家庭性高脂血症是这些家庭成员易 患本病的原因之一；
（２）冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、
性格特征等具有 遣传倾向。

（３）同一家庭中不良生活习惯的影响，均可造成冠心病的
家庭倾向。

九< br>、冠心病病人都会有心电图的改变吗
?
有心电图改变就一
定是冠心病吗
？

正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。冠心病在非
发病时期，其心电图检出率 仅是
30%
～
50%
，而
50%
以上的病
人心电图 表现正常。

另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息
和平静时有时不易 检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的
运动试验，才能发现心电图的真正改变。

因 为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，尽
管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考 依据，
因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特
殊检查，进行全面综合判断才 可能做。

十、
冠心病病人在运动中要注意什么
:



（
1
）运动前后避免情绪激动。

（
2
）运动前不宜饱餐。

（
3
）运动要循序渐进，持之以恒。

（
4
）运动时应避免穿得太厚。

（
5
）运动后避免马上洗热水澡。

（
6
）运动后避免吸烟。

十一、
为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休
息或睡眠时发生？

一般情况下，
安静时狭窄的冠状动脉向心肌提供所需的
血氧，但当进行较大负荷的劳动 或情绪激动时，心肌耗氧
量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能
充分扩张以向 心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起
心绞痛。

另外一类病人，
休息时 ，
心肌需氧量并未增加下发生心
绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心
绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱
发的痉挛。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全 正常的冠状
动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉
挛的发生，与自主神经功能 紊乱和动脉粥样斑块部位的动
脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。

十二、
怎样检查脉搏
:


最常用的部位是桡动脉，要让患者休息
10~15
分钟。取
坐卧位 ，将手平放于适宜的位臵。检查者将食指，中指和无
名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上，压力大 小以能
清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉，数脉搏达半分钟
即可，然后乘以
2< br>。对于危重患者，心率过快或心率过慢的
患者，应数至一分钟。



十三、
诊断冠心病的方法包括哪些
:

（
1
）临床表现：心绞痛是主要临床症状

（
2
）心电图：

（
3
）核素心肌显像：

（
4
）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”

（
5
）超声和血管内超声：

（
6
）心肌酶学检查：

（
7
）心血池显像：


急性心肌梗塞健康宣教


急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，由于冠
状动脉分支完全梗塞，引起 心肌坏死。本病多发生于安静状
态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大
多有 些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者
原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长， 服硝酸甘
油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血
压反而下降，并出现晕厥等 情况，此时均应警惕急性心肌梗
塞的发生。






凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，
应小心急性心肌梗塞的发生：


1
．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作
持续时间长达< br>15
分钟以上。


2
．惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝 酸甘油或其它抗心
绞痛药物无效时，更觉烦躁不安。


3
．汗：

心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷。


4
．白：心肌梗塞发作时同时发生休克，所以面色苍白。


5
．吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，

胃肠道反射性引起
恶心呕吐。

6
．咳：心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽，并咳
出粉红色泡沫状。




一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸
氧，注 意保暖，不能行动和搬动，而要绝对卧床休息。据临
床资料统计，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在发 病后由
家中向医院搬运的过程中。此时应立刻叫救

护车，请医生到来给病人作初步的 检查及应急处理，待病情
稳定后，送医院进一步治疗。



急性心肌梗塞预兆


众所周知，急性心肌梗塞常常来势凶猛，可对生命造成
严重的威胁。但大多病人在发生心肌梗塞前，往往会出现一
反常态的变化，医学上称之为心肌梗 塞的前驱表现。因此，
患有冠心病的人或中年以上的健康者熟识和重视这些异常
现象，对保护自 己，防止心肌梗塞的发生是十分重要的。


据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病 前的
1
周出现，
少数病人可提前
3
—
4
周，而40
％左右的病人，却发生在梗
塞的前一天。概括起来，前驱表现有以下几种：
1
．原表现
为间断发作的心绞痛，短期内变为频频发作；
2
．胸痛程度
加剧，持续时间延长，可能伴有恶心、呕吐；
3
．含硝酸甘
油效果不如既往。冠心病病 人，遇有上述现象发生，便应警
惕急性心肌梗塞的可能。






无痛性心肌梗塞


众所周知，急性心肌梗塞可产生剧 烈的胸痛。但是，据
统计，尚有近
1
／
3
的心肌梗塞病人不伴随典型 的心前区疼
痛，甚至某些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽
略和延误诊治。医学上将 上述现象称之为无痛性心肌梗塞。
对此，有人解释可能是心肌梗塞发生缓慢，致使血管疼痛
感< br>
觉神经慢慢遭到破坏；周身病情重驾，如休克、心力衰竭
等，掩盖了胸痛；先天性心脏 血管神经支配异常；因大脑缺
血缺氧，引起疼痛感觉下降；病人原已有反应迟钝等。经观
察，无 痛性心肌梗塞多见于老年人和病情偏重者，因此可得
到启示，不应将有无胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯 一依据，
而凡遇下列情况时即应高度怀疑心肌梗塞的可能，同时为进
一步作出诊断，应立即送医 院作心电图及有关化验检查。


1
．近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短；


2
．突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；

3
．骤起咳嗽、吐白痰、不能躺平；

4
．糖尿病患者伴有昏迷；

5
．原有高血压表现血压下降
(
非因服药引起
)
；

6
．老年人出现一反常态的变化，不明原因的抽搐等。


对疑为无 痛性急性心肌梗塞病人，在转运时要平稳轻巧
地抬送不能因其无疼痛而让病人步行去医院，往往会因此发
生意外，不可不慎。


气候与急性心肌梗塞关系

近些年来，气候变化作为诱发急性心肌梗塞的一个重要
因素，已引起国内外学者的普遍关注。


每年
11
月和
4
月为急性心肌梗塞的发病高峰期，< br>此时正
值秋末



冬初或春季时令，而冬、夏两季则发病率较低。









原因何在呢
?



据分析，
4
、
11
两月，多数地区的大气压、 风速、温差
均处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管
发生痉挛，最终造成急性 心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，
在此期间，应加强防备病情突变。具体的措施是：

1
．减少体力活动；


2
．注意保暖；

3
．避免疲劳、紧张、情绪激动；

4
．避免长途旅行；

5
．不饮酒；

6
．少吃多脂肪、高糖膳食；


7
．每餐不宜过饱；

8
．节制性生活；


9
．认真治疗心绞痛、高血压；


10
、如频繁发作心绞痛，要及时卧床休息，必要时赴医院进
一步治疗。



最易诱发老年人急性心肌梗塞原因


老 年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由
于老年人高血压及冠心病患病率增高，因此，除了要 采取有
效的防治措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素，
并尽量避免或消除这些因素 ，就能使急性心肌梗塞的发生和
复发减低。




1、劳累往往是最为主要的，统计资料中，因劳累发病占
28.7
％；

2
、情绪激动也常常诱发患病，占
7.3
％；

3
、饱餐也是值得注意的，占
5.2
％；

4
、因感染而诱发的占
3
％；

5
、其他各种诱因占
5.4
％；

6
、诱因不明占
3
％，

7
、无诱因占
47.4
％。


应该特别值得提出 的，
在一般人的心目中，
认为感染因素
尤其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺 炎成为死亡
原因，
而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。
专家们指出，
有时 因感染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高，在一组统计
资料中可达
15.8
％。



心肌梗塞病人出院回家后应该注意事项


心肌梗塞病人在医院治疗恢复后回家，应该巩固疗效，
预防梗塞的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐， 服用有关药
物，定期去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意
下列事项：




1
、
一天的生活安排要得当，
适当的活动以 不感到劳累为度。
如散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，
要征得医生的同意 ，结合自己活动后的感觉来调节掌握。


2
、饮食要节制，不要吃得太饱。 多吃新鲜蔬菜，多吃含维
生素的食物。要保证大便通畅，最好养成定时大便，以免大
便秘结，在 便时因用力过猛而诱发疾病。


3
、要掌握好自己的情绪，控制感情，不要 过于激动，要尽
量回避一些对自己影响很大的刺激。如对球赛胜负过于关切
的病人，不宜观看关 键性的电视转播。对此，本人和家属都
应酌情掌握。


4
、在发生 感染的情况下，也易诱发心肌梗塞。因此在冬春
季要预防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。< br>

5
、当有心前区不适，或心力衰竭等症状，应及时就医，不
要耽误 适度锻炼有利于防止心肌梗塞

。






介入治疗的认识



1
、什么是冠状动脉造影？


选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或向右冠状
动脉开口插入导管，
注射 造影剂，
从而显示冠状动脉走行
和病变的一种心血管造影方式，
从而为冠心病诊断提供 可
靠的解剖和功能方面的信息，
是诊断冠心病的
“金标准”
。

适用于：临床上难以确诊的不典型胸痛、无症状的运动
试验明显阳性者。