石家庄男科冠心病的护理

2021年2月5日发(作者：板蓝根的作用)
查房时间：

查房地点：

查房内容：冠心病的护理


查房形式：护理业务查房

查房目的：掌握

冠心病患者的护理常规及要点











熟悉

关心病的相关知识

主持人：

参加人员：

主管护师：

护




师：











护




士：

主持人引言：

各位姐妹，大家下午好！

今天下午组织护理查房，查的是




患者，目的
在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。
现病史：患者自诉约
3
天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕
吐，非 喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕
厥
1
次，持续 时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便
失禁，
无口角歪斜，
无肢体偏瘫，
稍有咳嗽，
无明显咳痰，
无咯血不适，
无气促，
夜间平 卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗
1
天，病情无明显好转，今为求系
统治疗遂来我 院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大
小便通畅，近期体重无明显减轻。
体格检查：
T
：
366
℃
P：
92
次
/
分
R
：
21
次
/
分
BP
：
122/73m mHg,
自动体位，
神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：
78
次
/
分，律不齐，可及
早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征 未引出
,
患者诉食
纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精 神食纳睡眠
差，大小便可
,
四肢肌力肌张力正常。

异常检查结果： 血常规提示：
WBC16.1*10E9/L
，
N96.9%
，
PL T91*10E9/L
，凝
血功能正常，电解质提示血钠
130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白
31G/L
，血脂示
大致正常，肾功能提示肌酐
21 7UMOL/L
，尿素氮
17.16MMOL/L
，
CRP65.6mg/l ,
肌
钙蛋白阴性，心肌酶谱提示
LDH267IU/L
，血糖正常。脑钠肽提 示
18565PG/ML
，
电解质示：钠
(Na+)
，
12 6.8mmol/L
，钾
(K+)
，
4.64mmol/L
，肌酐
(CREA)
，
452.0umol/L
，尿酸
(UA)
，
634umol/L
，
C-
反应蛋白
(CRP)
，
69.3mg/L
，
β
2
微球
蛋白
(B2_MG)
，
18.0mg/L
，
尿素氮
(BUN)
，
35.70mm ol/L
，
CO2
结合力，
19.8mmol/L
，
离子钙
(iCa)
，
0.96mmol/L
，钙
(Ca2+)
，
1.92mmol/L
；

入院诊断：
1
、冠心病

心律失常型

心功能III
级
2
、脑动脉硬化症
3
、慢性
支气管炎



现存护理诊断：

1
、心输出量减少：与心功能减退有关

2
、气体交换受损：

3
、活动无耐力：与疾病限制卧床有关

4
、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力

5
、有受伤的危险：与头晕、脑动脉硬化症有关

6
、水电解质紊乱的危险：与恶心呕吐有关

7
、皮肤完整性受损的危险

8
、营养失调：与呕吐、进食少有关

9
、便秘：与卧床休息活动受限有关

10
、焦虑：与担心疾病疗效预后有关

11
、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关

12
、潜在并发症：心脏停博、各种栓塞、心率失常

预期护理目标：患者床 上活动无不适感，生命体征基本正常，呼吸平稳，能完成
基本的生活所需，
对疾病有一定的认识 、
能积极配合治疗及护理，
无并发症发生。





护理措施：

1
、一般护理及病情观察：急性期保持绝对卧床休息 ，持续心电监测、吸氧
（
2-3L/min
）
，协助取半坐卧位或高枕卧位休 息，严密观察患者生命体征变化、
心率、
尿量变化，
备好急救器材及药品于床旁并熟练 掌握以利于抢救，
保持病室
安静、
合理控制病室温湿度、
减少探视及人员走动 、
合理安排护理操作时间避免
打扰患者休息，
。遵医嘱正确用药及做好药物知识宣教及 指导，严格控制输液速
度，观察药物的作用及副作用，定期复查电解质、心功能、肝肾功能等情况的变< br>化。

2
、生活护理及指导：
根据病情评估患者的自理能力程度，制定有效的活动计划，
保持床单位整洁、皮肤清洁，定期被动翻身按摩受压部位，防止褥疮的发生， 置
用物于患者易取之处，
协助其完成各项生活护理，
尽量满足患者的生活需求，
保
持情绪稳定、
避免刺激病人，
护士要经常关心、
体贴病人
.很多病人患病后
,
性格
上都有不同程度的改变
,
加之生理功能上 的衰退导致出现许多不良习惯及行为
.
例如
:
失眠、易躁、多疑、阴郁、厌物 等
.
还有一些病人意志消沉
,
缺乏战胜疾病
的信心
. 对此情况
,
医护人员要在生活上更加的体贴和关心病人
.
尤其是那些无人 照料、
孤
独无助的病人
,
应投以无微不至的关心
,
做到对待 病人和蔼可亲、不急不躁
,
多多
帮助病人做一些力所能及的事
,
用温 暖病人的心使病人心情舒畅
,
安心养病
.
3
、饮食指导：每天摄入 的热量和消耗的能量应平衡，防止超重增加心脏负担。
应食低脂、
低盐、
低胆固醇、< br>低糖饮食。
适当食用含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，
少食动物内脏。禁食烟酒和咖啡。苹 果、燕麦、牛奶、玉米、胡桃、葡萄、番茄
等食物能降低胆固醇，
经常食用对心脏有益。
身体水肿要遵医嘱控制钠和水的摄
入，以少量多餐为原则，保持大便通畅。

4、心理护理：有
90%
以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度
的 焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神
经过敏等，其中出现中度以 上焦虑症状的占
90%
。①对新人院的病人我们应热情
接待，
及时快速安排床 位，
做好各项治疗准备工作，
使病人及家属感到治疗护理
上的安全感。首先让病人卧床 休息，保持病窀环境安静，减少探视，避免情绪波
动，精神紧张。严密观察病情及生命体征的变化，每< br>H
定时测量体温、脉搏、呼
吸、血压，并做好护理记录。②关心体贴病人，经常和病人谈 心，了解病人优虑
的所在，收集病人的心理信息。通过语言开导、解释，帮助病人正确对待疾病，
使病人认识到冠心病虽然是慢性病。
但只要能掌握疾病的规律，
在日常生活中加