同性恋怎么过夫妻生活声带息肉中医辨证治疗

2021年2月5日发(作者：广州激光祛斑多少钱)
声带息肉、小节的中医治疗

综合阅读相关所有论文，自用未标明来源。
< br>此病证现代医学手术治疗颇为快捷，
但易复发，
因其致病之本未得纠正，
中医着 重在治本以
断复发。

一、病因

此病喉科专著中也较少提及，根据名家经验和论文的各种文献总结，
总体以
痰湿、
瘀血
为核
心 病因。

具体发病原因：

1
、外感
：风热邪毒结聚喉间，滞留不去；

2
、声带过劳
：过度用声，耗气伤津，损伤喉部脉络，致气滞血瘀痰凝；水气结聚于喉，致
肌膜肿胀不消，终 致形成喉痔，致声门开合不利。

声带息肉患者多血液粘滞性增高，
全身末梢微循环和 声带息肉局部微循环障碍，
痰湿、
血瘀
证体质常见。


二、辨证及治疗方法

主要根据局部表现、检查和舌象辨证

另声带息肉根据病程、病理不同可分为三型：

早期
1.
出血型声带息肉（外感）；

表现为声带边缘局部水肿，血 管扩张，毛细血管通透性增高，出现出血、溢血现象。此
期类似于中医急喉瘖
风寒、风热、痰热 壅肺
皆可导致。

治疗则以
外感咽痛治法为主，佐以化痰散结活血
。 干祖望：
六味汤
(
荆芥、防风、薄荷、
僵蚕、桔梗、甘草
)
为主方，偏于风寒者加三拗汤、射干麻黄汤：偏于风热者加银翘散、
黄芩、香附、瓜萎、贝母、青果。< br>
中期
2.
水肿型声带息肉（痰湿）；

属病理变化的中期阶 段，
息肉颜色呈
半透明状，
粘膜水肿严重
，
出血停止并吸收。
此期
类似于慢喉瘖，中医辨证之湿浊积聚，痰血瘀阻。患者临床表现为
:
讲话费力，不能持久
，

喉内有异物感，声嘶
，上午重，下午轻，常 有清嗓习惯，舌质淡红，舌体胖，苔白，脉滑。
检查见喉粘膜色淡不红，边缘有半
透明状息肉， 声带肿胀或不肿，松弛无力，声门闭合不
全。

息肉淡白或水肿样（严道南）
为本虚重，需益气化湿并重。

方用：
补中益气汤、二术二陈汤、五苓散、胃苓汤、
海藻玉壶汤
+
桔梗、丹参、僵蚕
（三
药为单方治疗息肉验案之药，利咽活血散结药力平和）
。

息肉色淡红充血样（严道南）
为痰症为著，气虚不显，应化痰散结为主
。

方用：
海藻玉壶汤。
（严道南经验）海藻
30g
昆布
15 g
浙贝
15g
半夏
l0g
青皮
6g
陈皮
l 0g
当归
15g
川芎
l0g+
桔梗、丹参、僵蚕
+
生山楂、天花粉
（严道南、熊大经皆言临床加此二药消
息肉明显，主要由于天花粉在妇产科可用 以治疗难产，胎死腹中及胞衣不下，外科用来
促使排脓及消散痈
肿
，效果明确。二者由 此引入息肉治疗实践觉效佳。）

晚期
3.
纤维瘤型声带息肉（痰瘀）。

此期为病理变化的后期阶段 ，
为纤维增生期。
病变部位内有纤维组织增生，
并逐渐变性
机化，此时
息肉颜色呈乳白色或息肉暗红晦暗样、舌紫或有瘀点（严道南）
。此期类似于
慢喉瘖中医辨证 后期之
肺肾阴虚，肺脾气虚，血瘀痰凝
。中医认为久病必虚，必瘀。此期
在总的
活血祛瘀，散结开音
治疗原则的基础上加用
补肺健脾滋肾
疗法，达到标本兼治之目< br>的。

患者临床表现为：

①
痰瘀证
：声嘶日久，讲 话费力，喉内有异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒，
舌质暗红
，荟薄黄，脉细涩。检查 见喉粘膜及室带、声带杓间暗红肥厚，声带边缘有息肉样
突起，常有粘痰覆其上。治宜行气活血，化痰开 音，

方用
会厌逐瘀汤合海藻玉壶汤
治疗。

轻证：
会厌逐瘀汤
+
桔梗、丹参、僵蚕。

重证：会厌逐瘀 汤
+
桔梗、丹参、僵蚕
+
三棱、莪术、地龙、穿山甲
+
海藻 玉壶汤。

②
阴虚证
：声嘶日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而粘，症状 以下午明显，兼有额
红唇赤，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症；舌红少津，脉细数。检查见喉粘膜及 室带、
声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉粘膜及声带干燥变薄，声门闭合不全。治宜滋阴降火，润
喉开音。方以
百合固金汤或六味地黄合海藻玉壶
。

③
气虚证：
声嘶日久，语音低沉
，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显。可
兼有 少气懒言、倦怠乏力、纳呆便溏、面色萎黄等症，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱。检查
见喉粘膜色淡不红 ，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全。治宜补益肺脾，益气开
音。方用
补中益气汤< br>。

综上所述，
活血祛瘀，
化痰散结
法应贯穿于治疗本病的始 终，
但有所侧重，
早期侧重于
解表祛邪，清热散结；中期侧重于利湿祛痰化浊，后期侧 重于化瘀散结。如有失音咽痛者，
应注重宣肺解表理气。


三、具体治法详解和案例


1
、
五苓散
+
二陈汤加减
治疗
水肿
痰湿型息肉

典型病案：王某，女，< br>26
岁，演员。声音嘶哑反复发作
2
月余，近半月加重。患者发声不
能 持久，易感疲劳，声音不清脆，唱高音时发毛或破音出现，常感咽喉不适，觉有痰液，咳
吐不尽。检查见 声带前中
1/3
交界处有白色分泌物附着，声带外展时此处可见栗米样突起，
色苍白， 半透明，舌质淡，苔薄腻，脉弦滑。处方：赤芍
15g
，川芎
15g
，半夏< br>12g
，陈皮
12g
，
猪苓
12g
，
泽泻< br>12g
，
茯苓
12g
，
黄芪
12g
，
党参
12g
，
白术
12g
，
浙贝
10g
，
浮海石
10g
，
蝉蜕
6g
，木蝴蝶
9g
，甘草
3g
。
7
剂。二诊：声嘶好转，喉部痰液减少，咽喉不适感好转。间接喉镜下声带息肉色淡红，
变小，
声带表面光滑，
无粘液附着。
上方去 猪苓、
茯苓、
泽泻、
蝉蜕，加生牡蛎、昆布、僵蚕各
10g
。
10
剂。三诊：声音正常，间接喉镜下声带息肉消失，
痊愈。


2
、
气虚
湿痰型息肉
-
补中益气二陈汤法

此病的局部病理改变为：毛细血管扩张，
ReinKe
氏间隙渗出、水肿、上皮甚厚，直至息 肉形
成。我们知道，机体对于破坏有本能的修复作用。也就是说，在
ReinKe
氏层 渗出及上皮增
厚的同时，
有一种延绥其作用的力量存在一即吸收与反增厚。
这就使得这 种病理改变有一种
相对缓慢发展的趋势。故临床上此类病人的病程大多在几个月以上。

祖国医学将此病归入“慢喉瘖”、“久瘖”的范畴，其认为：

1
、“喉咙者 ，脾胃之候也”脾主升清，其经脉上行食道二侧，经咽喉，络舌本，散舌下。
脾胃化生水谷精微，
循经上荣于咽喉，
使发声响亮。
一旦脾失健运，
一则可因气血化生不足，
无 以上润咽喉，
声带失养。
脾虚中气不足，
清气不升，
则诸气皆虚，
喉 部失养，
声带极易
“过
劳”
。另则，
脾虚水液运化失常，滞而为痰湿 ，渗于声带
ReinKe
氏层
，则
轻者为小结，重
者成息肉
。

2
、肺主一身之气。肺经循行于喉部，喉咙为肺气必经之通道。肺气充足，宗气旺 盛，语声
雄浑，宏亮悦耳。肺气不足，咽喉失养，声带失健，则语声无力，发音微弱，日久则声嘶不