左脚脚心疼针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展

2021年2月5日发(作者：张先华)
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展

神经根型颈椎病
(Cervical Spondylosis Radiculopathy , CSR)
是颈椎退行
性变，如颈 椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引
起的具有一系列临床表现的疾病，< br>是颈椎病最常见的类型。
属于祖国医学中
“痹
病”的范畴。现将近
3< br>年来针灸治疗神经根型颈椎病概况综述如下。

1.
针刺治疗

1.1
穴位选择

1.1.1
颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治疗骨性疾病之
要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损伤，且 位近柱骨之根，对
退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺亚辉【
1
】采用随机对照 的方法，运
用颈三针为主治疗神经根型颈椎病
100
例，治疗组总有效率为
9 5.7%
。其从解剖
及组织结构上分析认为，针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部 位，
可缓解颈部肌群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎
周围组织的 营养和血液供应；
同时也调节局部体液代谢，
在改善颈椎病动力失衡
的基础上，纠正其 静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效果。贺军【
2
】采用
颈三针配合双曲池穴与颈 夹脊配合双曲池穴相对照治疗神经根型颈椎病
97
例，
治疗组总有效率为
95 .88%
。

1.1.2
腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）
：< br>“引气归原”穴位组合具有补气血，
益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气海鼓舞经脉 运行，关元培补下
焦。杜建明【
3
】运用“引气归原”穴位组合，再配合神龟图中对应 的颈部的区
域，即中脘至下脘的排刺治疗神经根型颈椎病
48
例，总有效率为
95.88%
。

1.1.3
经筋针刺法：本理论“以痛为腧”
，采 用针至病所，能疏通经络，行气活
血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱 ，松解病
变及肌肉痉挛与疼痛，
使经通筋舒，
从而纠正颈椎应力失稳，
颈部经 筋得到松解
使异常应力消除后，颈椎的序列得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神
经节 的刺激与压迫随之缓解。何常春【
4
】采用手三阳经筋“筋结点”为主治疗，
其疗效优 于对照组，总有效率为
96.7%
。梁树勇【
5
】采用随机对照的方法运用< br>经筋法治疗神经根型颈椎病总有效率达
94.05%
。

1.1.4< br>平衡针刺法：针刺浅表神经达到治疗目的。陈日兰【
6
】采用平衡针刺法
结合传 统针刺法与传统针刺法治疗神经根型颈椎病相对照，其疗效优于对照组，
总有效率达
95.24 %
。平衡针刺法运用强刺激手法，以独特强烈感传兴奋大脑皮
层，
促使其对能量和痛阈 进行重新分配和调整，
抑制患处大脑皮层相应区域兴奋
性，增强自我调控、恢复机能；破坏疾病 “稳态”
，唤醒、强化人体自愈的潜能，
通过上病下取，
左病右取的良性刺激，
激发了脊髓内镇痛系统闸门控制功能和脑
内镇痛系统，诱发了吗啡受体、类吗啡样物质释放；降低了痛 阈，提高了阈值，
减轻了水肿和激化反应的出现，一次性完成了“镇痛效应
-
应激效应
-
免疫效应
-
内分泌效应”
。

1.2
针 刺时间：孙海舒【
7
】根据子午流注法，采用辨证开穴法治疗神经根型颈
椎病
43
例总有效率为
93%
。所谓辨证开穴法即指按就诊时间即年，月，日，时
选经取穴（时穴）
，先针时穴，后针病穴（根据病因、病机、病位、辨证所选经
穴）
。

1.3
针刺刺激量量化：唐卫华【
8
】采用月生死针刺法治疗神经 根型颈椎病
60
例
疗效优于对照组，总有效率为
96.67%
。月生 死针刺法：对针灸刺激量进行量化，
即在农历初一时行针
1
次，初二时行针
2
次，递增至十五时行针
15
次，十六日
也是
15
次，十七日 行针
14
次，并逐渐递减至三十日的行针
1
次。

1.4
针刺手法：

1.4.1
巨刺法：即左病右取，右病左取。潘 宝键【
9
】采用液门巨刺法治疗神经
根型颈椎病总有效率
93%
。针 刺液门主要是刺激周围神经，通过神经调节，改善
血液循环，消除局部炎症与水肿，促使椎间盘及增生组 织恢复。

1.4.2
提插法：黄元芳【
10
】通过极泉穴的提插、 捻转与普通针刺法相对照，提
插手法的疗效优于其他
2
组疗效，其总有效率为
91.9%
。极泉穴为手少阴心经上
穴位，能调节心的生理功能，激发其“心生血，血生脾”的 作用，使脾不断化生
气血，明显改善血液循环，使上肢筋脉、肌肉得以濡养，促使受损臂丛神经的重新修复。提插法刺激不易产生局部血中，且得气感强。

1.4.3
输刺法：深刺 至骨。王希琳【
11
】采用输刺法为主治疗神经根型颈椎病
51
例，其有效率 为
98%
。笔者采用输刺，深刺至骨，直达病所，使气更易至病所，
有利于加速局部组 织的新陈代谢，促进病变部位的淤血和炎性渗出的吸收。

1.4.4
挑刺法：挑刺是 在人体特定部位或穴位给予挑治，挑针刺，将白色的皮下
纤维组织挑断以治疗顽固性疾病的方法，
通过挑刺颈部穴位，
使其产生持久良性
刺激，起到不断激发经穴产生活血通络止痛的作用。何 宇峰【
12
】采用电针结合
挑刺法治疗神经根型颈椎病
78
例，挑刺 穴位以双百劳，双新设为主，总有效率
达
100%
。

1.5
辨证论治：彭冬青【
13
】采用贺氏三通法治疗神经根型颈椎病
40
例并与 口
服根痛平颗粒相对照，其疗效优于对照组，总有效率为
95.0%
。贺氏三通法采用
微通、
温通、
强通法三种方法针对不同的证型采用不同的方法，
温通法能温经 助
阳，驱风除痹，强通法能疏泄瘀滞、活血止痛；贺氏三通法能改变血液流变学指
标，改善人体 血液浓、粘、凝聚的异常情况。

2.
针刺结合其他疗法：

2.1
针刺结合推拿治疗，针刺与推拿作用互补，相得益彰，起到疏通经络，理筋
整复作用，
可松解肌肉紧张及痉挛，
从而解除对神经根的压迫，
达到缓解或消除
临床症状的目的。

张媛【
14
】采用电针结合推拿治疗神经根型颈椎病
32
例与单纯电针治疗相
对照，疗效优于对照组，且总有效率为
100%
。魏林林【
15
】采用针灸结合推拿
治疗，其总有效率达
96%
。郑万鹏【
1 6
】采用推拿手法结合针灸手法治疗
120
例
患者并与单纯针灸组相对照，< br>总有效率达
91.7%
且疗效优于对照组。
金瑞田
【
17】
采用针刺一侧曲池、手三里、外关、列缺、落枕点；另一侧取养老穴及对侧下肢
的悬钟穴 配合推拿治疗神经根型颈椎病
60
例，疗效好。尹利华【
18
】采用针刺以患者天窗及病变侧颈椎处夹脊穴结合手法治疗与单纯牵引治疗相对照，
其疗效
优于对照组 ，总有效率为
98.4%
。张山【
19
】采用针刺颈部夹脊穴、风池、肩井、
曲池、外关、合谷、阳陵泉及颈部阿是穴配合推拿治疗，总有效率：
98.5%
。吴< br>心忠
【
20
】
采用夹脊穴
（
C4-C8
）< br>输短刺配合颈部推拿治疗
38
例神经根型颈椎病，
总有效率达
94.8 %
。

2.2
针刺结合口服药物


程坤 【
21
】采用针刺以凤池、天柱、颈夹脊、风府、肩髃、曲池、尺泽、外
关、合谷等为 主结合口服颈痛颗粒治疗，总有效率达
91.94%
。

2.3
针刺配合牵引、推拿

侯智【
22
】采用夹脊穴、大椎、大杼、肩井穴温针灸结合颈椎牵引及舒筋整