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关键词：寄生虫病；流行病学
建国
50年来，在党的“预防为主”
、
“依靠科技和教
育”的卫生工作方针指引下，经过广 大医务卫生防疫人员艰苦奋斗，我国寄生虫病防治工作
取得了举世瞩目的成就。
1990
年
WHO
报告在危害人类健康的最常见的
48
种疾病中，
有
40
种
属于传染病和寄生虫病，占总发病人数的
85%
〔
1
〕
。我国地域辽阔，人口众多，寄生虫病种
类多，分布广，感染率高，今后防治任务仍然十分 严峻，不容忽视。
1
我国寄生虫病
流行的基本现况
1.1
两种不同的流行趋势特点
社会经济因素的变化，导致部 分寄生
虫病上升或下降的两种截然不同的流行趋势〔
2
〕
。近年全国大量调查 资料与过去对照表明：
溶组织内阿米巴、姜片虫、蛔虫、鞭虫、钩虫等肠道寄生虫感染率明显下降。究其 原因可能
是改革开放后，农村经济好转，生态环境发生变化，农村城市化，从生产方式、生活习惯方面减少了感染机会，南方部分地区仍有感染高的情况。相反，一些食源性寄生虫病
(
旋毛虫 、
囊虫、肝吸虫、并殖吸虫
)
和棘球蚴病，则呈明显上升趋势。其流行程度加重，流行 区在不断
扩大，主要是缺乏预防基本知识，健康教育环节薄弱，卫生监督跟不上，另外，流动人口增加给卫生管理也增加了难度。
1.2
总体人群感染情况和庞大虫种对人健康的威胁
1988
～
1992
年，我国各地在卫生部领导下，用分层整群抽样方法，在全国开展了人体寄生虫
分布调查〔3
〕
。全国共抽样
726
个县，
2848
个点，用统一 标准、检查方法和质量控制要求。
全国共调查
1477742
人，
寄生虫总感 染率为
62.632%(
血吸虫病、
疟疾、
丝虫病、
黑热病除外)
，
其中原虫、
吸虫、
绦虫、
线虫的感染率，
分别依次 为：
10.315%
、
0.573%
、
0.195%
、59.022%
。
海南省感染率最高达
94.735%
，
最低的 黑龙江省为
17.521%
。
1988
～
1 992
年全国共查出
人体寄生虫
61
种，包括第一批公布的
56种，后又确认的
5
种。许隆祺等复习我国历年来至
1997
年
8
月有关文献，认为在我国寄生的原虫、蠕虫和其他动物已达
230
种，其中原虫
38
种、蠕虫
122
种
(
包括吸虫
54
种、绦虫
16
种、线虫
35
种、铁线虫
6
种、棘头虫
3种、涡虫
1
种以及环形动物门的蚯蚓
5
种、水蛭
2
种< br>)
〔
4
〕
、软体动物门的蛞蝓
3
种、舌形动物门的舌
形虫
3
种、刺胞动物门的水螅纲
1
种、节肢动物门蛛形纲
1 9
种、昆虫纲
44
种〔
5
〕
。在调查
的虫种中，溶 组织内阿米巴、贾第虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等
5
种，属全国性分布。
< br>必须
指出，
广大人民健康仍然受到庞大寄生虫的威胁。
估计全国蛔虫感染人数为
5.31
亿
〔
3
〕
；
钩
虫感染者为
1.94
亿；鞭虫感染者为
2.12
亿。估计全国有包虫病人
40
万～
45
万，囊虫病人
约
300
万。尚有近三分之一流行县、市未能 控制血吸虫病流行，长江流域的湖区和云南、四
川两省的大山区防治难度很大，
非近期所能控制
(
详见本文
“血吸虫病”
一节
)
。
1.3
感
染率高低与人群性别、年龄、职业、民族的关系
目前， 我国人体感染寄生虫的总感染率和
多数虫种感染率结果都显示了女性高于男性的性别分布特点。究其原因 ，可能与在寄生虫感
染率高的农村人口中，男性职业变化与受教育程度均高于女性有关。虫种的人群感染 调查，
在年龄分布上是
5
～
14
岁儿童为多种寄生虫高发人群。职业 分布特点是许多职业都有其高感
染虫种，如蛔虫感染是学生最高
(
小学生＞中学生＞大 学生
)
；钩虫、肝吸虫感染是半农半商
的菜农感染最高；鞭虫感染率是渔民最高；贾第 虫、溶组织内阿米巴和带绦虫是牧民和半牧
民最高〔
6
〕
。至于寄生虫感染的 民族分布特点，主要是由各民族居住地区生活习惯和生产方
式的差别所决定的。
[!----]
1.4
寄生虫感染的地理分布特点和规律
疟 疾和黑热病是虫媒传染病，其地理分布基本上与传播媒介按蚊和白蛉分布一致。但是，一
种虫媒病的传播 媒介，在不同流行地区可能相同，也可能不同。在一个地区的一种虫媒病，
其传播媒介可能只有一种，也 可能有数种。如有数种时，其中有主要媒介和次要媒介。现已
查明单纯间日疟流行于北纬
33< br>°地区。
北纬
25
°～
33
°地区为非稳定性中、
低 疟区，
以间日
疟为主，恶性疟存在，偶见三日疟。北纬
25
°以南地区属高疟 区，其中山区为高疟区，平原
为中、低疟区，恶性疟较多见，间日疟次之。此外，还有天然无疟区，包括 西北和华北的荒
漠干旱地区，
西南的高寒地区和华北的山区。
近年在全国人体寄生虫分布调查中发现蠕
虫感染有明显的地理分布特点和规律
〔
7〕
。
吸虫感染呈现随水系流域分布的特点和规律。
因为吸 虫生活史的大部分时期是水生的，所以人和动物的吸虫病和吸虫感染的存在和流行常
与水的因素联系在一 起。
绦虫感染随地势三级阶梯而有所不同。
我国地势东低西高，
大
致成阶梯状分布，西南部是海拔多在
4000m
以上的青藏高原，是我国地势最高 的第一阶梯，
例如牛肉绦虫病、棘球蚴病、泡球蚴病，多分布在第一阶梯内。从青藏高原往北往东，到大
兴安岭—太行山—巫山—雪峰山是我国地势的第二阶梯，大部分为
1000
～
2000m
之间的高原
和盆地；
再往东为海拔多在
500m
以下的丘 陵和平原交错地区，
这是我国地势的第三阶梯，
例
如猪肉绦虫和囊虫病，则主要分布在 第三阶梯和第二阶梯区域，在第一阶梯区域几乎没有发
现病例，可能与人群的生产方式、生活习惯相关。
土源性线虫病，随温度带、干湿区域
不同而呈不同分布。例如蛔虫、鞭 虫、钩虫感染率最高是在热带区和亚热带区，寒温带则无
钩虫感染。土源性线虫生活史属直接型，不要中 间宿主，在外界土壤中发育的感染期幼虫和
虫卵，直接受温度、湿度影响。
1.5
新出现的寄生虫病
近
20
年来，随着市场开放，
流动人口增加，科研工作深入发展，不断发现有新的寄生虫病。
1.5.1
原虫病
1.5.1.1
小隐孢子虫病
由小隐孢子虫
(Cryptosporidiumparvu m)
引起，主要症状为腹泻。
我国自
1987
年以来，在安徽、江苏、北京、 重庆、昆明、呼和浩特、福建、山东、河南、西
安、
天津等地先后陆续有
“小隐孢子虫 病”
的报告。
1997
年
8
月，
作者在合肥发现
1
例，
女，
29
岁，护士。后在上海医科大学附属医院得到证实并治疗。
1.5.1.2
比氏肠胞虫病
(Enterocytozoonbieneusi)
1.5.1.3
卡晏环孢子球虫病
(Cyclosporacayatanensis)
1.5.1.4
脑
胞
内
原
虫
病
(Encephatitazoonhellem)
1.5.1.5
新
种
巴
贝
西
虫
病
(Newspecies ofBabesia)
〔
8
〕
。
1.5.2
蠕
虫
病
1.5.2.1
台
湾
棘
带
吸
虫
病
(Centrocestusformosanus)
为国内人体感染首次报道〔
3
〕
。
1.5.2.2
近年发现
2
种国
内外人体感染首次报道的吸虫
〔
3
〕
。
藐小棘隙吸虫< br>(Echinochasmusliliputanus)(
肖祥等
1992
年
报
道
于
安
徽
和
县
、
当
涂
县
、
繁
昌
县
等
地
)
。
也
有
人
报
道
狭
睾
棘
口
吸
虫
(Echinostomaangustitestis)
。
[!----]
1.5.2.3
钩
棘
单
睾
吸
虫
(Haplorchispumilio)
人体自然感染系首次报道〔
9
〕
。
1.5.2.4
福建棘隙吸虫
(Echinochasmusfujianensis)
福建棘隙吸虫为新种
〔
3
，
9
〕
。
1.5.2.5
麦地那龙线虫
(Dracunculusmedinensis)
引起麦地那龙线虫 病
(Dracunculiasis,dracontiasis)
，
1995
年
王增贤报道首例于安徽。
1.5.2.6
喉兽比翼线虫
(Mammomonogamuslaryngeus)
瞿逢伊
首次在上海发现我国比翼线虫病
(Syngamosis)
病例〔
10
〕< br>。冯世容
1997
年在广东发现
3
例，
均是同一地点同一单位 、同时感染的男性患者，调查发现与患者因吃未熟透的龟血及内脏有
关。
李道宁等对上述
3
例的喉兽比翼线虫的形态学方面的研究作一报道
〔
11
〕
。沈海令等报道
吉林延边地区比翼线虫肺内感染
3
例，
均有生食甲鱼肝病史
〔
12
〕
。
比翼线虫病，
国外报道在
动物寄生的很 多，感染人体的约
100
例〔
13
〕
。
1.5.2.7
舌形虫病
(pentastomiasis)
Faust
在我国西
[1][2][3][4]
下一页
藏报道首例病人，
裘明华等进一步研究分析认为是锯齿舌形虫
(Linguatula serrata)
；而非串珠蛇舌状虫
(Armillifermoniliformis)< br>〔
14
〕
，与生饮蛇血、生吞蛇胆有关，近年在我国广东、山东、浙
江 、
广西均有病例报道
〔
15
，
16
〕
。
1.5.2.8
亚洲无钩绦虫
(Taeniasaginataasiatica)
范秉真等于台湾 、张莉莉等于云南发现
2
例，与生食猪肝有关。本虫特别，成虫寄生于人体
小肠，形态 与牛带绦虫难于鉴别；囊尾蚴多寄生于猪体肝脏，具小钩，与猪囊尾蚴形态相似
〔
17
〕
。
1.5.3
其他
1.5.3.1
莱姆病
(Lymedisease)
传播媒介为全沟硬蜱
(Ixodespersulcatus)
，
病原体是伯包柔螺旋体
(B,b urgdorferi)
。
世界
20
多个国家有病例报
道，我国于< br>1985
年夏在黑龙江海林县林区首次发现。近年证实在我国
19
个省的林区人 群中
存在，每年新发病
2
万～
3
万人〔
1
〕
。
1.5.3.2
阴虱病
近
10年全国很多省有散在病
例报道，与性混乱有关。作者近年曾报道全身寄生阴虱
1
例 。
2
现今几种重要寄生虫
病的防治水准
2.1
血吸虫病
已故的赵慰先教授概括流行在我国的日本血吸虫病有如
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