玉竹的作用与功效寄生虫病的流行与防治

2021年2月5日发(作者：霉菌阴道炎)


寄生虫病的流行与防治
INTRODUCTION
TO
PREVALENCE
AND
PREVENTION
OF PARASITIC DISEASES
主审：乔继英主编：程彦斌副主编：司开
卫赵亚娥 技术指导：王渊
Introduction to prevalence and
prevention
内容寄生虫病的流行与传播流行的基本环节流行的影
响因素 流行的特点寄生虫病的防治原则控制传染源
/
切断传播途径
保护易感人群常见抗寄生 虫药物简介寄生虫病的流行与传播流行的
基本环节传染源包括：
病人带虫者保虫宿主类型：人源人和动物源动
物源传播途径土壤水食物昆虫接触传播
（人）
易感人群影响因素 自然
因素气候条件寄生虫地方性自然环境中间宿主
name=baidusna p0>
季节

性社会因素经济水平卫生习惯生活
行为社会制度 流行特点地方性
1.
中间宿主分布的区域性影响分布
2.
群众的生活方式和生活习惯等因素影响分布
3.
气候条件影响分布季
节
性或季节

性差异
1.
生活史中需要媒介节肢 动物的寄生
虫，其传播流行季节

常与媒介节肢动物出现的季节

性一致
2.
人群生产活动或生活活动形成部分蠕虫病感染的季节

性自然
疫源性有些寄生虫除寄生于人体外，
还可寄生于保虫宿主，
可引起人< br>兽共患寄生虫病。
在原始森林或荒漠地区，
这些寄生虫在动物之间相
互传播，无 需人的参与。人仅在进入该地区时有可能感染，如荒漠型
黑热病。
该地区称为自然疫源地，此类寄生虫病就具有自然疫源寄生
虫病的防治原则根据寄生虫病流行环节和影响因素，
可采 取以下措施
预防寄生虫病。
（
1
）控制传染源治疗病人
/
带 虫者
/
保虫宿主，或控制
保虫宿主（
2
）切断传播途径
A.
生物源性蠕虫消灭中间宿主（钉螺




---- 血吸虫）加强动物宿主（牛羊猪）的饲养管理严格处理病死牛
羊内脏，防止被犬食入灭鼠（微小膜壳 绦虫）
B.
土源性蠕虫和肠道
原虫加强粪便管理及无害化处理
C.
虫媒寄生虫病消灭媒介昆虫
------
蚊、白蛉等（
3
）保护易 感者加强个人保护，改变不良饮食习
惯，改进生产方式等。常见抗寄生虫药物简介甲苯咪唑
（< br>menbendazole
）
丙硫咪唑
（
albendazole
）
吡喹酮
（
praziquantel
）
硫双二氯酚（
bithionol
）甲硝唑（
metronidazole
）氯喹
（
chloroquine
）奎宁（
quinine
）青蒿素（
artemisinin
）伯氨喹
啉（
primaquine
）乙胺嘧啶（
pyrimethamine
）甲苯咪唑
（
menbendazole
）
------
甲苯咪唑（阿苯哒唑）具有抗虫谱广、不
良反应率低的特点。口服后吸收率不足
10%
，与含脂食物服用，可
提高吸收率。药理：阻断虫体摄取葡萄糖糖原耗竭
ATP 虫体麻痹缓
慢死亡。
该药还可杀死肠导线虫卵。
治疗几天后肠道线虫从肠道排出。
临床应用（
1
）蛲虫病、蛔虫病：
500mg
，顿服。
（
2
）钩虫病、鞭虫
病、
粪类圆线虫病：
100mg
～
200mg
Bid
×
3d
（
3
）
绦虫病：
300mg
Bid
×
3d
（
4
）包虫病：
10mg
～
40mg/kg/d
连服
4
周到
3
年，可使囊
肿缩小，症状缓解。不良反应
------
用小剂量几乎无不良反应；
------
用大剂量治疗包虫病，偶尔有皮肤瘙痒、皮 疹、酸性粒细胞
减少症、肌肉与骨骼疼痛、发烧、囊肿部位急性疼痛。
(why?)
慎用
及禁忌症
------
肝实质损害者慎用；妊娠前三个月禁用。用大剂 量
治疗包虫病者，应每周检查血像。丙硫咪唑（
albendazole
）
--
又
名阿苯哒唑，具有广谱、跨纲、高效、低毒的特点。对人体线虫、绦




虫和吸虫均有较好疗效。口服阿苯哒唑吸收率高，在肝脏迅速代谢，
分解 为阿苯哒唑氧硫基（亚砜基）和其他产物。大部分亚砜基与血浆
蛋白结合后分布于各组织，
也可 进入棘球蚴囊内。
代谢产物随尿排出。
药理作用该药驱虫作用基本同甲苯咪唑，
但口服 吸收迅速，
血药浓度
比甲苯咪唑高
100
倍，肝和肺等组织中均能达到相当 高的浓度。因
此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好疗效，
为甲苯咪唑所不及。
临床应用（
1
）蛲虫病、蛔虫病：
400mg
，顿服。
（
2
）钩虫病、鞭虫病：
400mg
×
3d
（
3
）旋毛虫病：
10mg/kg
Bid
×
7d
（
4
）囊虫病：
10mg/kg
Bid
×
10d/
疗程
（
5
）
包虫病：
10mg/kg
Bid
×
30d/
疗程不良反应
--
服
用
3
天，
几乎无明显不良反应。
有
6%
的患者可有轻度的不适。
--
长
期大量服用，观察到的毒性作用有：
17%
的患者
GTP
升高；
4%
有胃
肠道症状；
2%
出现脱发；
1%
有皮疹或瘙痒；
2%
出现白细胞降低。
慎用及禁用丙硫咪唑对有些动物具有致畸作用和胚胎毒性。
肝硬化病
人禁用。吡喹酮（
praziquantel
）吡喹酮是治疗绦虫和吸虫感染的
首选药物。吡喹酮口服后约
80%
从消化道迅速吸收。约
80%
的药物
与血清蛋白结合。脑脊液中药物浓度为血药浓度的
14-20%
。胆汁、
乳汁及粪便中药物浓度为血药浓度的
10-20%
。从肾（
60-80%
）和
胆汁（
15-35%
）排出 。药理作用主要作用于虫体表皮，吡喹酮在体
外对所有扁虫的作用是相同的―该药可提高细胞膜对
Ca2+
的通透
性，导致胞浆
Ca2+
明显减少，接着蠕虫的肌肉系统 出现麻痹。虫体
胞浆空泡形成，并逐渐裂解，接着虫体死亡。临床应用（
1
）血吸虫< br>病：
10mg/kg Tid
×
4d
（急性期）
；
10mg/kg
×
2d
（急性期、晚期）
。




（
2
）
肺吸虫病：
25mg/kg
Tid
×
3d
（
3
）
肝吸虫病：
15
～
25mg/kg
Tid
×
2d
（
4
）
肠吸虫病：
10mg/kg
顿服。
（
5
）
带绦虫病：
15mg/kg
顿服。
（
6
）
囊虫病：
20mg/kg
Tid
×
3d/
疗程。
（
7
）
包虫病：
30mg/kg
×
5d
不
良反应吡喹酮的不良反应
（直 接由药物引起）
都很轻而且持续时间短，
最常见的有头痛、头晕、嗜睡及乏力；其他反应包括恶 心、呕吐、腹
痛、瘙痒、荨麻疹、关节痛、发烧等。可诱发精神失常。慎用及禁用
患有急性疾病 、发烧、慢性心、肝、肾功能不全者，癫痫及精神疾患
者慎用。
慎用及禁用眼型囊虫病禁用吡喹 酮，
寄生于眼部的虫体死亡
崩解可引起难于恢复的损害。
脊神经囊虫并患者慎用吡喹酮 。
用吡喹
酮的患者应当在医院观察
48
小时。肝功能有损害者须减低用药量。
硫双二氯酚（
bithionol
） 药理作用硫双二氯酚又名硫氯酚或别丁，
主要用于治疗吸虫病和绦虫病，
抗虫的作用机制尚不清 楚。
临床应用
（
1
）肺吸虫病：
1g
Tid
×
10
～
15d
（
2
）肠吸虫病：
3g
晚间顿服或
连服
2
晚。
（
3
）带绦虫病：
3g
空腹顿服或空腹
1g/h
×
3
次。不良反
应常见的不良反 应有胃肠不适、
恶心、
呕吐、
腹泻、
厌食、
头痛头晕、
瘙痒 、皮疹、降低。可有光敏反应。个别病人可引起中毒性肝炎。甲
硝唑（
metronidazo le
）药理作用：又名甲硝哒唑或灭滴灵，可破坏
虫体质膜，致虫体因糖吸收障碍而死亡。临 床应用（
1
）阿米巴病：
400
～
800mg
，
Tid
（肠道感染
5
～
10d
；肠道外感染
20d
）
（
2
）
滴虫病：
200
～
250mg
，
Tid
×
1
周，
4
～
6
周后 开始第二个疗程。
（
3
）
贾滴虫病：
0.8
～
1.3g Tid
×
5d
（
4
）结肠小袋纤毛虫病：
100
～
200mg
，
Tid
×
5
～
10d
不良反应常见的不良反应有胃肠不适、
口干、



厌食、头痛头晕、瘙痒、皮疹、抑郁、失眠等，偶有一过性白细胞降
低。慎用及禁用孕妇、哺乳期妇 女及有血液病者禁用。氯喹
（
chloroquine
）药理作用：氯喹可与哺乳动物和原虫的
DNA
形成
复合物，阻止其复制和
RNA
的转录。在疟原虫体内，药物主要集中
于空泡状细胞器中使
PH
值提高，干扰原虫的代谢和对血红蛋白的利
用。氯喹主要浓集于疟原虫感染的
RBC
。该药作用于红内期的各种
类型疟原虫，但对红外期疟原虫无效。临床应用：用于控制疟疾的临
床发作。
（
1
）口服：第
1
日，首次
1g
，
8h
后
0.3g
；第
2
、
3
日各
0.3g
（
2
）肌注：
2.5mg/kg
，
1/4h
（
3
）静滴：
10mg/kg
，
4h
滴
完，继以
5mg/kg
，
2h
滴完，肌注和静滴日总量不超过
25mg/kg
不
良反应常规剂量有轻度 的头晕、胃肠不适及皮疹，停药可消失；大剂
量、长疗程可出现视力障碍，对心肌及肝肾产生损害；并可 出现抗药
性
(P.f)
。奎宁（
quinine
）药理作用：可抑制很多酶促过程，通过
氢键与
DNA
双链形成复合物从而 阻碍双链的展开、转录及蛋白质合
成。该药作用于红内期的各种类型疟原虫，但对红外期疟原虫无效。< br>临床应用：用于控制疟疾的临床发作。
（
1
）口服：
0.3g
～
0.6g Tid
×
7d
（
2
）肌注：
0.25g
～
0.5g/
次不良 反应常见的不良反应为恶
心、呕吐、耳鸣、头痛、视力障碍等，也可有皮疹、哮喘、瘙痒等过
敏 反应。
慎用及禁用有严重心脏病者慎用；
有对其过敏者及孕妇禁用。
青蒿素
（
artemisinin
）
青蒿素及其类似物对各种疟原虫的红内期裂
殖体 均有效，对氯喹耐药的恶性疟原虫株也有效，但半衰期短，不能
用于预防。
对肝内期无效，不能用于疟疾复发的治疗。
作用机制不明。