脑电波扫描仪激素简介及在间质性肺炎中的应用

2021年2月5日发(作者：男人的小弟弟)
激素简介及在间质性肺炎中的应用

[1]
：
激
素
种
类

[2]
：< br>激
素
之
间
区
别
，
换
算
公< br>式
，
以
及
什
么
情
况
下
使< br>用
何
种
药
物
。

[3]
：间质性肺 炎分类以及激素治疗指南是什么，何时使用静脉，维持剂量，疗程，以及停
药
时
间合
指
标
是
什
么
？

[4]
激 素使用后出现哪些不良反应？尤其出现精神症状后使用什么药物处理，何时精神症状
消
失
？


一
：
糖
皮
质
激
素
分
类

1
、短效
(
的松类
):
可的松、氢化可的松（前者在肝内转化为后者才生效），
8-12
小时
2
、中效
(
尼松类
)
：泼尼松、氢化泼尼松（强的松龙）（前者 在肝内转化为后者才生效）。
12-36
小
时

3
、
长
效
(
米
松
类
)
：
地
塞
米
松
、
倍
他
米
松
。
36-54
小
时

4
、
外
用
(
氟
松
类
)
：
氟
氢
可
的
松
、
肤
轻
松
。


二
：
四
大
、
；
抑
加
速
成
、
：
生
分
脂
制
糖
的
摄
分
解
)
分
解
；
水
钠
理
作
用

升
糖
、
解
蛋
1
）
升
糖
：
促
糖
原
异
生
2
）
解
蛋
：
合
成
、
3
）
分
脂
：
脂
肪
合
4
）
保
钠

、
保
钠
。

取
和
氧
化
利
用
；

；
负
氮
平
衡
；

脂
肪
再
分
布
；

潴
留
；

三
：
四
大
抗
作
用
（
超
生
理
剂
量
）

抗
炎
、
抗
毒
、
抗
过
敏
、
抗
休
克

四
：
对
血
液
及
造
血
系
统
的
作
用

四
多
一
少
：
红
细
胞
,
血
红
蛋
白
,
血
小
板
,
纤
维
蛋
白
原
增
多
,
淋
巴
细
胞
减
少


五
：
不
良
反
应
：

：

。

。


。


。

。

。

四
个
1
）
一
进
：
类
2
）
一
退
：
3
）
一
4
）
一
5
）
诱
6
）
诱
发
7
）
诱
8
）
诱

一
；
四
个
诱
发
肾
上
腺
皮
质
机
能
亢
进
症
（
柯
兴
氏
综
合
症
）
肾
上
腺
皮
质
萎
缩
和
分
泌
功
能
减
退
缓
：
伤
口
愈
合
迟
缓
。
反
：
停
药
反
跳
现
象
发
或
加
重
感
染
。
或
加
重
糖
尿
病
、
高
血
压
发
或
加
重
溃
疡
病
发
或
加
重
精
神
病
六
：
4
种
用
法

1
）
小
量
替
代
：
肾
上
腺
皮
质
机
能
减
退
等

。

2
）
大
量
突
击
：
严
重
感
染
或
休
克
。

3
）
正
量
久
用
：
自
身
免
疫
疾
病
、
炎
症
后
遗
症
等
。

4
）
两
日
总
量
一
次
晨
用
。
(
说
明
:
1 / 4
对于已用皮质激素控制 的某些慢性疾病，可改用隔日给药，即把
48
小时的药量，在早晨
8
点一次服 用，其疗效与每日用药相同，而对下丘脑－垂体，肾上腺皮质抑制较轻，不良反
应较小。隔日给药，以泼 尼松，泼尼松龙较好。
20mg
强的松相当于
0.75mg
地塞米松

)

七：给药剂量：
生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应 按不同治疗目的
选
择
剂
量
。
一
般
认
为
给
药
剂
量
（
以
泼
尼
松
为
例
）
可
分
为
以
下
几
种
情
况
：

（
1
）
长
期
服
用
维
持
剂
量
：
2.5~15.0
mg/d
；

（
2
）
小
剂
量：
<0.5mg·
kg-1·
d-1
；
（
3
）
中
等
剂
量
：
0.5~1.0
mg·
kg-1·
d-1
；

（
4
）大
剂
量
：
大
于
1.0
mg·
kg-1·
d-1
；

（
5
）冲
击
剂
量
：
（
以
甲
泼
尼龙
为
例
）
7.5~30.0
mg·
kg-1·
d-1
。


八
：
疗
程

不
同
的
疾
病
糖
皮
质
激
素
疗
程
不
同
,
一
般
可
分
为
以
下
几
种
情
况
：

（
1
）冲击治疗：疗程多小于
5
天 。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休
克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性 脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、
急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药， 若无效大部分情况下不
可
在
短
时
间
内
重
复
冲
击
治
疗
。

（
2
）短程治疗： 疗程小于
1
个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如
结核性脑膜炎及 胸膜炎、剥脱性皮炎或
****
急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治
疗
措
施
，
停
药
时
需
逐
渐
减
量
至
停
药
。

（
3
）中程治疗：疗程< br>3
个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病
,
如风湿热等。生
效
后
减
至
维
持
剂
量
，
停
药
时
需
要
逐
渐
递
减
。

（
4
）长程治疗：疗程大于
3
个月。适用于
****
后排斥反 应的预防和治疗及反复发作、多
器官受累的慢性自身免疫病
,
如系统性红斑狼疮、溶血 性贫血、系统性血管炎、结节病、大
疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过 渡到隔日疗法后逐渐
停
药
。

（
5
）终身替代治疗 ：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情
况
下
适
当
增
加
剂
量
。


九
：
给
药
途
径
以
及
药
物
间
换
用
公
式

1
）
途
径
：

包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂
抹
等< br>局
部
用
药
。

2
）
激
素
计
量
换
算
：

地
塞
米
松
0.75mg=
强
的
松
5mg=
甲
强
龙
4mg=
氢
化
可
的
松
20mg
其中米松类抗炎作用最强，甲强龙由于与糖皮质激素受体亲和力最高，且影响 水盐和糖代
谢
也
不
强
，
有
较
强
抗
炎
作
用
，
故
适
合
短
期
冲
击
治
疗
。


十
：
激
素
使
用
后
出
现
精
神
症
状
或
精
神
症
状
加
重
如
何
处
理
？

治疗肾上腺皮质激素所致精神障碍存在两难，一是原发疾病需要继续激素治疗，二 是突然
停
止
激
素
治
疗
可
能
加重
精
神
症
状
。

如果精神症状的发生确与激素 有关，季建林主编《精神医学》首先逐渐减低剂量或停用或
换用其他激素；对于躯体疾病不能停用者，可 根据临床症状选择给予小剂量抗精神病药，
或抗焦虑药，或抗抑郁药。病人预后良好，一般在停药后1
～
3
月症状可自然缓解。

2 / 4