关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

北京人流价格肺部超声教程

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-05 22:07

攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状

2021年2月5日发(作者:抽送)
手把手教程:肺部超声检查
2015-03-09 11:52
来源:丁香园作者:丁钱山





在过去几年里,一种新的超声成像应用在临床上出现:肺部超声(
LUS
),从传统胸腔
积液的有无及定量评估,
已经革命性地走向了肺实质成像检查。
尽管受到空气限制,
但是肺
部超声已经被证实对多种急慢性疾病的评估意义重大,
从心源性肺水肿到急性肺损伤,< br>从气
胸到肺炎,
从间质性肺疾病到肺梗塞和挫伤等等。
另一方面,
这项 技术简单易学,
技术方面
很少受到限制,并且快速、便携、可重复、非电离性,适合在各种不同 情况下的运用。





未来几年内,肺部超声可能在各种不同的医疗环境中扮演着越来越重要的角色。

什么是肺部超声





在教科书中,
肺部超声评估是局限性的,
因为超声波在空气中急速消退,
而肺内由于空
气的存在,< br>造成了肺内与周围实质组织间的回声失落,
从而肺实质难以直接成像。
正常充气
的肺,
唯一能被检测到的组织便是胸膜,
显示为一条高水平线,称胸膜线。
但是究竟这 条线
是由于肺泡气和胸壁软组织之间的反射影假象还是实时胸膜的影像,
尚存在争议。
胸膜线随
着呼吸进行同步运动:这种动态水平运动称作肺滑动。





此外
,
还有一些高回声水平线定期从胸膜线出现:称

A
线
,与肺滑动相结合时
,
这些
混合回声代表着
肺泡中正常或过度充气的内容
(图

1
)。





当空气含量降低时,一 些
渗出液、漏出液、胶原及血液等会使肺密度增加
,肺与周围
组织之间的回升失落效应 也便减少了,
超声便能一定程度上反应更深区域的影像。
这种现象
会产生一些垂直混合 回声称

B
线
(图

2
)。
B
线影即在腹部超声中常见的

彗尾征


B
线< br>在专家达成一致的命名意见前也称

彗尾征



肺 超彗尾征



B
线是从胸膜线出现延伸至屏
幕底部的离 散垂直混响伪像影,不发生失落,与肺滑行同步运动。超声示大量

B
线影是肺
间质综合征的征象,其数量随着空气含量的降低和肺组织密度的增加而增多。




当肺部含气量进一步降低,
肺部组织实质化
,声像可 视为一个与肝脏和脾脏回声类似的
实体组织(图

3
)。肺实质化是一个进展 性的结果,肺栓塞,肺内癌症转移,压迫或阻塞
性肺不张和肺挫伤均能导致这种结果。
边缘组织 实质化,
空气和液体的存在或血管融合等征
象也进一步提示肺实质化。



1.
含气肺声像图表现。箭头示
A
线。上述可见胸膜线与
A
线的水平运动、肺滑动。




2.
大量
B
线声像图(白色箭头)




3.
肺实质化声像图。回声类似于肝脏。





某些情况下,
超声在含气器官诊断中的局限性又恰 恰是它的优势所在,
胸壁与肺实质之
间的气体能够在肺部动态超声成像中起着决定性作用。
气胸中肺实质与胸膜壁层相互并列,而不是像空气那样位于两胸膜层之间,因此

B
线在气
胸中不可见。
另一个有助于排除气胸的标志是肺脉冲,
是 指其在壁层胸膜中随着心脏搏动而
进行的细微有节奏的运动。





如同呼吸运动一样,
在脏层和壁层胸膜间存在空气时,
超声检测不到,可是一个简单的
逐步肺部超声推算法早已研究出来用于诊断或排除气胸。





总之,
肺部超声是诊断异常胸膜和肺实质的一种强大的成像技 术,
在临床实践中能够节
约时间、成本和拯救生命,但这项技术的正确应用同样重要。

如何进行肺部超声检查:设置、方法、探头




肺部超 声对整个胸部进行扫描时,只需把探头置于肋间隙,沿着肋间隙扫描即可,探头
也可纵向、
垂直 或倾斜地放置
(图

4


纵向放置探头检查时能看到所谓 的

蝙蝠征




5

上下肋骨影是

蝙蝠的翅膀

,更深一点的胸膜线是

蝙蝠背

。倾斜放置探头时能够在避免肋
骨影的情况最大化的看到胸膜线。



4.
纵向和倾斜放置探头。



5.A.
纵向肺扫描:上肋、胸膜线和下肋组成类似蝙蝠的图像。
B.
倾斜肺扫描:胸膜线不
被肋骨影打断,显示为一个水平线。





基于各种不同设置和临床情况的肺部超声诊断方法在如今被称为

床边超声检查

,从临
床出发进行评估会使该检查发挥最大作用,
对诊断特异性肺部疾病也将变得非常准确。
例如,
在一个急性自发性胸膜炎患者中,
超声检查将从疼痛胸部区域开始,
集中观察胸膜和实质异
常的迹象。如果疼痛是由胸膜壁层参与 肺部疾病导致的,这将很易被肺部超声检测到。





肺部超声检查胸膜异常灵敏性很高,某些情况下结合临床会非常正确的诊断或排除疾
病,例如气胸、胸膜 炎、肺炎和肺梗死等。




在这种情况下,
具有高度特 异性的

肺点

被提出来,
它指的是气胸中从无肺滑行和

B
线
征象向正常肺滑行的过渡点,
并描述了气胸映射在胸壁上的声像范围。
但是肺点检测的是气
胸的面积,而不是它的体积。目前肺部超声仍不是公认的确认气胸大小的方 法。

而在急性呼吸困难的患者中,
如果要与心源性肺水肿进行鉴别诊断,
肺 部超声将会提供三个
具有高度特异性的征象:
与呼吸衰竭息息相关,
遵循规律且对称的 空间分布,
通常从外下侧
胸壁向前上胸壁蔓延。





在紧急情况下,通常可采取八区扫描法,即扫描每一侧的

4
个胸部区域(图

6
):区


1


2
分别表示上前胸和下前胸,而区域

3


4
分别表示上侧胸和基底侧胸部。





在危重病人情况下,
更快速的前两区域的扫描足以排除急性心源性肺水肿 引起的间质综
合征。
然而,
这种聚焦前胸部的扫描,
在患者严重呼吸困难症状 不明显时不能保持一致的准
确性,而前胸部

B
线影的存在通常提示肺充血 的一个更严重的程度

心力衰竭。这又是肺
部超声技术在特定环境和临床条件下适用的 绝佳例子。



6.
前外侧胸部的八区扫描方案。





若临床认为气胸的可能,
肺部超声检查可从空气聚 集的非依赖区开始,
对应于仰卧病人
的前下胸部。
极度紧急情况下,
每面检查 一个热区将对排除气胸具有高灵敏性。
热区检查对
确认病情不稳定或心跳骤停患者的气胸情况也 能发挥作用。
只有在病情稳定的患者中,
将检
查面扩展到侧胸部方可确认气胸的有无。

攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状


攀高颈椎治疗仪-肝火旺盛的症状



本文更新与2021-02-05 22:07,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/442906.html

肺部超声教程的相关文章