附睾炎治疗肺康复计划

2021年2月5日发(作者：阳痿能治好吗)
肺康复

肺康复是一项日趋成熟的治疗项目
,
其对慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。
如果将肺康复和药物治疗相结合
,
则能得到更好的效果。

ATS
20 07
设立了肺康复治疗专场
,
美国胸科学会和欧洲呼吸学会
(ATS/ERS )
指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导
,
亦为其提供
了全面而有力的循证 医学证据，
2007
年
,ACCP/AACPR
回顾了这
10
年间的相关文献
,
并进行系统、循证地总结
,
推出了
2007版
ACCP/AACPR
肺康复循证临床实践联合指南
,
以更新和扩充< br>1997
版指南。

肺康复治疗的基本概念

肺康复治疗是针 对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一
项全面干预治疗手段
,
旨在减轻症状
,
改善机体功能
,
稳定或逆转疾病
发展
,
从而降低 医疗费用。

肺康复治疗内容：

应包括患者评估、运动训练、教育、营养干 预和社会心理支持等。肺
康复治疗的工作组成员包括医生
,
护士
,
呼 吸、
物理和职业治疗师
,
心理
学家
,
训练专家和其他专业人 员
,
特定的医疗组成员构成取决于可利
用的医疗资源。

肺康复治疗适用范围：

大多用于功能减退
COPD
的治疗
,
也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤
维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗
,
还适用于肺移植和肺减容术
等外科手术前的评价和准备。

肺康复的原理：

肺康复的原理尚未完全明了，
在此就部分可能机制予以阐述。
运动训
练可提高 运动耐力，
改善呼吸困难。
Richardson
等研究发现
COPD
患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，
因此指出运动受限的主要原
因不是骨骼肌异常，而是心肺功能。
心和肺是两个结构和功能都密切
联系的器官，
心血管和呼吸系统是 限制最大摄氧量的主要因素，
运动
训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提高
CO PD
患者的最大
摄氧量，提高运动耐力。
Saltin
等

论证了健康男子经
3
周卧床休息
后最大摄氧量下降
27
％

，
并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应
发生的丧失速度。
制动后肌力和耐 力显著下降，
可想而知，
这种情况
也会发生于运动受限的
COPD
患 者。
COPD
患者由于呼吸困难，活
动能力明显受限，
导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进
一步下降形成恶性循环。
运动训练可在一定程度上阻碍这种 去适应现
象，部分恢复心肺适应性。

肺康复禁忌症：

不稳定型冠 心病、
近期出现心肌梗死、
重度肺动脉高压、
影响运动的
骨关节病、学习认知 能力障碍、精神疾病等


肺康复治疗发展史

1971
年
,Thomas
Petty
医生在美国丹佛创立了世界 上第一个肺康
复项目。随后
,
几位医生从中得到启发
,
尝试建立住院 肺康复治疗。

1977
年
,
洛杉矶一家教会医院
(Little Company of Mary Hospital)
的
Mary Burns
医生在极为艰苦的条件 下
,
创立了首个社区医院门诊
肺康复治疗。
该项目为期
4
周
,
每周
3
次
,
每次
2
个小时。
在 没有资助
基金、
没有办公室
,
甚至没有写字桌和教室的条件下
,Bu rns
医生只能
在走廊和楼梯间训练患者。

随着肺康复治疗训练疗程的结束
,
一位
70
岁的重症
COPD
患者重获
工作能力< br>,
这个喜讯被当地报纸刊登并广为传播。
Burns
医生创立首
个门诊 肺康复治疗取得了巨大的成功
,
并且开展至今
,
其所在医院也
是开展 该项目时间最长的肺康复治疗中心。

由于
Burns
医生对肺康复治疗的积 极推广
,1990
年美国加利福尼亚
州肺康复治疗协会
(CSPR)
成立
,
此为美国唯一的肺康复治疗协会
,
加
利福尼亚州也是推广肺康 复治疗的最佳地区
,
拥有美国最多的肺康复
治疗中心。

目前
,CSPR
正蓬勃发展
,
开展大量活动
,
具备较充足的资金
,
并吸引了
其他国家成员的参与。


慢性阻塞性肺疾病（
COPD
）肺康复治疗

康复治疗可以使进行性 气流受限、
严重呼吸困难而很少活动的患者改
善活动能力、提高生活质量，是
COPD
患者的一项重要治疗措施。
它包括以下几方面：

1
、呼吸生理治疗 ：
帮助患者咳痰，用力呼气促进分泌物排除；进行
缩唇呼吸，避免浅表而快速的呼吸。

2
、肌肉训练：
包括全身性运动和呼吸肌锻炼。前者包括步行，登楼
梯，踏车 等，后者包括腹式呼吸锻炼。

3
、营养支持：
要求达到理想体重，同时避免 过多高碳酸化合物饮食
和过多高热量饮食，以免产生过多的二氧化碳。

4
、
精神治疗和教育：
倡导积极的人生观，
组织患者参加
COPD
的宣< br>讲教育。





Guidelines
Reinforce
Pulmonary
Rehab
Need
for
COPD
Patients
COPD
患者强化肺康复治疗需求指南


Newswise
—

New
evidence-based
guidelines
from
the
American

College
of
Chest
Physicians
(ACCP)
and
the
American
Associati
on
of
Cardiovascular
and
Pulmonary
Rehabilitation
(AACVPR)
re
commend
a
comprehensive
pulmonary
rehabilitation
program
fo
r
patients
with
chronic
obstructive
pulmonary
disease
(COPD),
citing
that
pulmonary
rehabilitation
can
help
improve
a
patient’
s
exercise
tolerance,
dyspnea,
and
health- related
quality
of
life,

as
well
as
decrease
hospital
stay
and
health-care
utilization.
G
uidelines
also
state
that
pulmonary
rehabilitation
can
be
benefi
cial
for
patients
with
other
non-COPD-related
respiratory
diseas
es,
including
asthma,
lung
cancer,
and
pulmonary
fibrosis.
The

guidelines
are
published
in
the
May
issue
of
CHEST,
the
peer-
reviewed
journal
of
ACCP.
Newswise
网
—
来自美国胸科医师学会（
ACCP
）及美国心血管和肺康
复协会（
AACVPR
）的新《指南》，以证据为基础，为慢性阻塞性肺
病（
COPD
）患者推荐了一项全面的肺康复计划，举例说明了肺康复
能帮助患者改善运动耐力、呼吸困难、与健康相 关的生活质量，同样
可以减少住院时间及医护需求。《指南》也声明肺康复对其他非
CO
PD
的呼吸疾病患者同样有益，包括哮喘、肺癌、肺纤维化。
《指南》
发表在《CHEST
》第
5
期上，并有
ACCP
会刊专家评审。


“COPD
partially

blocks
the
airways,
making
it
difficult
to
breath
e
and
participate
in
simple,
everyday
activities,”
said
Andrew
Ri
es,
MD,
MPH,
FCCP,
chair
of
the
pulmonary
rehabilitation
guide
lines
committee.
“The
primary
goal
of
pulmonary
rehabilitation
is
to
restore
the
patient
to
the
highest
possible
level
of
indepe
ndent
function.
We
want
patients
to
become
more
physically
a
ctive
and
to
learn
more
about
their
disease,
treatment
options,

and
how
to
cope.”
Pulmonary
rehabilitation
can
include
exerci
se
training,
education,
instruction
in
various
respiratory
techniq
ues,
and
psychosocial
support.
Research
shows
that
pulmonary

rehabilitation
is
appropriate
for
any
stable
patient
with
COPD
who
is
disabled
by
respiratory
symptoms.

“COPD
部分阻塞气道，
导致呼吸困难、
不能承受参加简单日常活动，
”
美国胸腔病学会专科会员、公共卫生硕士、肺康复指南 委员会主席
A
ndrew
Ries
博士说，
“
肺康复的主 要目标是使患者恢复到相关参数尽
可能高的水平，我们想让患者身体更活跃，对自身疾病、治疗选择及< br>如何处理更加了解。
”
肺康复包括体育锻炼、教育、多种呼吸技术说
明及心理支 持。
研究显示肺康复适合于任何因呼吸系统症状而丧失功
能的
COPD
稳定期 的患者。


INTERVENTIONS
The
new
guidelines,
developed
by
an
expert
panel
from
the
A
CCP
and
AACVPR,
contain
recommendations
about
specific
inter
ventions
needed
for
pulmonary
rehabilitation,
duration
of
rehabi
litation,
and
benefits
of
rehabilitation
for
patients
with
COPD
a
nd
those
with
other
chronic
respiratory
diseases.
The
guideline
s
consider
exercise
training
a
mandatory
aspect
of
comprehensi
ve
rehabilitation,
stating
that
both
low-
and
high-intensity
exerc
ise
training
produce
clinical
benefits
for
patients
with
COPD.
Fu
rthermore,
the
guidelines
stress
that
strength
and
endurance
tr
aining,
lower
and
upper
extremity
exercise
training,
as
well
as
education
about
self-management
of
the
disease
are
integral
a
spects
of
a
comprehensive
pulmonary
rehabilitation
program.

干预

来自
ACCP
及AACVPR
的专家组制定的新《指南》包括：肺康复特别
干预需求、康复持续时间相关建 议，
COPD
和其他慢性肺病患者康复
治疗带来的好处。
《指南》
认 为体育锻炼是全面康复治疗的一面强制
措施，
低强度及高强度的锻炼均对
COPD患者有临床益处，
而且，
强
调力量及耐力训练、
上下肢体育锻炼，
与疾病自我管理教育一起是完
整的全面肺康复治疗计划的一部分。


DURATION
Regarding
duration,
guidelines
state
that
6
to
12
weeks
of
pul
monary
rehabilitation
will
produce
benefits
in
several
outcomes,

but
these
benefits
will
decline
gradually
over
12
to
18
months.

Longer
pulmonary
rehabilitation
programs
(beyond
12
weeks)
may
produce
greater
benefits
than
shorter
programs.
持续时间：

关于持续时间，《指南》认为在几个研究结果中
6
至< br>12
周的肺康复
治疗就产生益处，但这些益处在超过
12
至
1 8
个月就会逐渐下降。
更长的肺康复治疗计划
（超过
12
周）
可能比短程计划带来更多益处。


PATIENT
BENEFITS
Pulmonary
rehabilitation
can
result
in
significant
physical
and
p
sychosocial
benefits
for
patients
with
COPD.
A
comprehensive
r
ehabilitation
program
can
improve
symptoms
of
dyspnea,
impro
ve
health- related
quality
of
life,
and
decrease
hospital
stay
and

health-care
utilization.
Patients
may
also
experience
improved
cognitive
function
and
reduced
symptoms
of
anxiety
and
depre
ssion.
Guidelines
also
state
that
pulmonary
rehabilitation
can
b
enefit
patients
with
non-COPD-related
chronic
respiratory
diseas
es;
however,
experts
suggest
that
pulmonary
rehabilitation
pro
grams
be
modified
to
include
treatment
strategies
specific
to
in
dividual
diseases
and
patients.

对患者的益处

肺康复治疗对
CO PD
患者的身体及心理产生明显益处。
一项全面的肺
康复治疗计划可以改善呼吸困难症 状，
提高疾病相关的生活质量，
降
低住院时间及医护需求。
患者的认知能力也 可能得到改善、
焦虑及抑
郁症状减少。
《指南》
亦认为肺康复治疗对非
COPD
慢性呼吸道疾病
的患者有益。然而，专家建议应当修正肺康复治疗计划，以包括特异
针对不同个体、不同疾病的治疗策略。



the
increasing
incidence
of
COPD,
pulmonary
rehabilitatio
n
is
more
important
than
ever
before,
said
Mark
J.
Rosen,
M
D,
FCCP,
President
of
the
American
College
of
Chest
Physicians.


no
intervention
has
been
shown
to
cure
COPD,
pul
monary
rehabilitation
can
help
patients
manage
their
condition
and
improve
their
ability
to
lead
active
and
productive
lives.
“
随着
COPD
的发 病率越来越高，
肺康复治疗比以往任何时候都重要，
”
美国胸腔病学会专科会员、美国 胸科医师学会
Mark
J.
Rosen
博士
说，
“虽然没有干预措施可以治愈
COPD
，但肺康复治疗能帮助患者
处理自身疾病，提 高过积极的有创造性的生活能力。
”


For
a
complete
listing
of
the
ACCP/AACPR
pulmonary
rehabilitat
ion
guidelines,
visit
the
ACCP
Web
site
at
et.
org.
ACCP/AACPR
肺康复治疗指南全部内容，请访问< br>ACCP
网站
http://w
.

ABOUT
COPD
COPD
is
the
fourth
leading
cause
of
death
in
the
United
States

and
is
primarily
a
result
of
smoking.
More
than
12
million
pe
ople
are
diagnosed
with
the
disease
and
an
additional
12
millio
n
are
likely
to
have
the
disease,
but
are
undiagnosed.
Worldwi
de,
the
burden
of
the
COPD
is
projected
to
increase
substantia
lly,
paralleling
the
rise
in
tobacco
use,
particularly
in
developin
g
countries.

关于
COPD
COPD
是美国 引起死亡的第
4
位病因，主要因吸烟引起。超过
1200
万人被诊断为此病， 另外还有
1200
万人可能患此病但未被诊断。全
世界范围内，
COPD所带来的负担逐渐稳步增加，与烟草消费增加同
步，尤其是发展中国家。


CHEST
is
a
peer-reviewed
journal
published
by
the
ACCP.
It
is

available
online
each
month
at
.
The
jour
nal’s
Web
site
also
provides
public
ac
cess
to
thousands
of
arch
ived
studies,
dating
back
to
1946
—
a
newly
added
feature
that
is
free
of
charge.
The
ACCP
represents
16,600
members
who
provide
clinical
respiratory
care,
sleep
medicine,
critical
care,
a
nd
cardiothoracic
patient
care
in
the
United
States
and
through
out
the
world.
The
ACCP’s
mission
is
to
promote
the
preventio
n
and
treatment
of
diseases
of
the
chest
through
leadership,
e
ducation,
research,
and
communication.
For
more
information
a
bout
the
ACCP,
please
visit
the
ACCP
Web
site
at
http://www.c
.

《CHEST
》是
ACCP
出版的专家评审杂志，

每
月均 有网络版。该杂志网站为公众提供了入口，可追朔到
1946
年的
成千上万存档研究， 新增加的一项就是可以免费进入。
ACCP
在美国
及全世界有
16600会员，提供临床呼吸医学、睡眠医学、危重医学
及心胸医学知识。
ACCP
的使命 是通过领导、教育及交流以促进胸部
疾病的预防与治疗。想了解有关
ACCP
的信息， 请访问
ACCP
网站
ht
tp://

投稿编译
：（
1202
字）

COPD
患者强化肺康复治疗需求指南


Newswise
网
—
来自美国胸科医师学会（
ACCP
）及美国心血管和肺康
复协 会（
AACVPR
）的新《指南》，以证据为基础，为慢性阻塞性肺
病（
CO PD
）患者推荐了一项全面的肺康复治疗计划，举例说明了肺
康复治疗能帮助患者改善运动耐力 、
呼吸困难、
与健康相关的生活质
量，同样可以减少住院时间及医护需求。
《 指南》也声明肺康复治疗
对其他非
COPD
的呼吸疾病患者同样有益，
包括哮 喘、
肺癌、
肺纤维
化。
《指南》
以
ACCP
会刊专 家评审方式发表在
《
CHEST
》
第
5
期上。


“COPD
部分阻塞气道，导致患者呼吸困难、不能承受参加简单日常
活动 ，
”
美国胸腔病学会专科会员、公共卫生硕士、肺康复指南委员
会主席
And rew
Ries
博士说，
“
肺康复治疗的主要目标是使患者恢复
到 相关参数尽可能高的水平，让患者身体更活跃，对自身疾病、治疗
选择及如何处理更加了解。
”
肺康复治疗包括体育锻炼、教育、多种
呼吸技术说明及心理支持。
研究显示肺康复适合 于任何因呼吸系统症
状而丧失功能的
COPD
稳定期的患者。


干预


来自
ACCP
及
AACVPR
的 专家组制定的新《指南》包括：肺康复治疗
特别干预需求、康复持续时间相关建议，
COPD< br>和其他慢性肺病患者
康复治疗带来的好处。
《指南》认为体育锻炼是全面康复治疗的一面
强制措施，
低强度及高强度的锻炼均对
COPD
患者均有临床益处，
而
且，强调力量及耐力训练、
上下肢体育锻炼，与疾病自我管理教育一
起是完整的全面 肺康复治疗计划的一部分。


持续时间：


关于持续时 间，《指南》认为在几个研究结果中
6
至
12
周的肺康复
治疗就产生 益处，但这些益处在超过
12
至
18
个月就会逐渐下降。
更长的肺康 复治疗计划
（超过
12
周）
可能比短程计划带来更多益处。


对患者的益处