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宫颈细胞学屈光参差配镜的方法和原则解读

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-05 20:02

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2021年2月5日发(作者:鼻头缩小价格)
国家职业资格统一鉴定

眼镜验光员论文

(国家职业资格二级)

论文题目:
屈光参差的原理及配镜原则



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所在省市:
所在单位:


1



















屈光参差的原理及配镜原则




名:



位:



< br>摘要:
屈光参差是指两眼的屈光度不相对称,
不论是屈光性质不同还
是屈光度数 不等都称为屈光参差。


其形成的原因是在眼球发育过
程中远视度数在不断 减轻,
而近视度数在不断发展,
两眼的进展程度
不同而致。
如屈光参差导致双 眼融合异常可能会影响正常的双眼视功
能,所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。< br>
关键词:屈光参差



一、定义

两 眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象,
不过两眼屈光参
差低于
1.50D
为生理现象,
一般可完全靠配镜解决。
当屈光参差超过

2
2.5 0D
以上为高度屈光参差。由于视网膜上物像大小相差悬殊,发生
融合困难,
难以形成 立体视觉。
而且常规配镜矫正两眼超过
2.50D
时,
患者常有头晕、眼胀、 视地面不平,严重者伴有恶心等,以致无法接
受,
所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度 数或视敏度高的一
眼,
而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。
这样高度屈光参差的人 ,
如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜,
不但不能获得最佳视力,
而且易
患视疲 劳等综合症,重者易产生交替视力,或单眼视力。交替视力是
两眼自行交替使用其中一只眼,如两眼是近 视,看近时用度数高,看
远时用度数低的。单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功
能, 另一眼逐渐废用并产生弱视,且易呈外斜。


二、屈光参差的原因





(一)远视的消退:





1
、由眼轴发育不平衡引起屈光参差:出生时,平
均眼轴长 为
17.9mm

但角膜和晶状体有较强屈光力
(即曲率半
径较小)
,这时的平均屈光不正为远视
+1.50D,

3
岁时,眼轴
长为
23mm,
屈光不正为远视
+2.00D


3~1 4
岁,
眼轴长只增加
1mm
,但伴随角膜和晶状体变扁平,使屈光力和眼轴长 之间获
得脆弱的平衡,
在小孩眼轴增长过程不平衡,
即引起屈光参差。
2、远视的小孩,由于年龄增长,眼轴长增加,远视有消退的
趋势,如果两眼远视消退不平衡,引起屈 光参差。








(二 )近视的增加:不论是先天性高度近视或后
天获得的普通近视,在近视加深过程,两眼发展不平衡。

3







{三}由外伤、手术、疾病等引起:外伤主要是
穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕;
手术主要是白
内障摘除;
疾病以角膜溃疡,
特别是树枝状角膜溃疡或眼底病,
如黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。经过计算,平行光线
照射在原为正视眼的无晶体眼球上 ,结像在角膜后
31mm
处,
说明该眼失去约
10.00D
的凸透镜 。


三、屈光参差的症状








(一)双眼视觉:存在轻微的屈光参差者,多数
人得到双眼视 觉,
但屈光参差最高不能超过
6D

越此数值便不
能产生双眼视觉。
Carlton

Madigan
认为,两眼存在
0.25D
的屈光参差时,
则在两眼视网膜上的影像差为
0.5%

我们能忍
受的两眼视网膜最大的影像差为
5%

超过此数值,
则发生双眼
影像 融合的困难。具有屈光参差的两眼注视目标时,运用相同
度数的调节力,因此,两眼中永远有一只眼的视 力是模糊不清
的,病人在不自觉中将模湖不清的网膜影像加以抑制,这样,
可造成所谓交替视力 。








(二)交替 视力:它是当两只眼的视力敏感度不
过于低时才有可能产生的现象。如一眼正视或轻度远视,而另
一眼为轻度近视,这种病人在看远时,习惯地用正视或轻度远
视的眼,看近时用近视的眼,两眼担负不 同的功能。具有交替
视力的人很少使用调节,因而少有眼疲劳症状。如果两眼屈光
参差太大,不 论看远或看近,只能用视力好的眼,成为单眼视

4
力。








(三)单眼视力:在两眼中仅能使用 视力敏感度
高的一眼,另一眼被抑制废用,进而产生废用性弱视。为了避
免或补救屈光不正度数 高的眼球不致发生弱视,
必须及早将其
屈光度加以矫正。








(四)斜视:屈光参差本身不会引起斜视,提示
周边融合的存在及其重要性,尽管两眼存在影像不等和像的清
晰度不等,在一眼的中央区影像可 被抑制和产生废用性弱视,
但周边网膜仍保持融合能力,维持眼球处于正常眼位。如果屈
光参差 患者发生斜视,多数还有其他因素,如“好眼”,还有
屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。在屈光参 差显著时,
屈光度高的一眼视敏度很低,视力模糊,并通常倾向弱视,此
时如无适当的治疗,弱 视的正好变得分离而成斜视;这种斜视
在近视性屈光参差中更容易发生,临床上称为废用性斜视。近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的,即属固定性斜视,视功
能差的一眼发生外斜。





(五)弱视:在
1950
年,Lyle
声称屈光参差的深
度和弱视程度是一致的
,
以后的研究否认了这 观点,
Helveston
等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关,
但弱视深度和屈 光
参差出现的年龄却有一定的关系,屈光参差发生的年龄越小,
弱视程度越深,所以
,
弱视是一个预防的问题
。如屈光参差能
在幼年得以矫正,则可维持有用的视力。如在屈 光参差的同时

5
存在斜视容易发生斜视,弱视程度也倾向较严重。在近视性屈光参差中发生弱视的可能性较少,其原因是屈光度高的一眼,
在一定的近距离仍可得到清晰的影像, 不致完全废用,此外,
这种屈光参差发生的年龄常较晚。






四、屈光参差类型:

屈光参差临床上一般分为两大类:
1.
从屈光
参差的类型分为:
(1)
单纯性屈光参差:①单纯远视性屈光参 差;②
单纯近视性屈光参差;③单纯散光性屈光参差。
(2)
复性屈光参差:
①复性远视参差;②复性近视参差;③复性散光参差;④混合性屈光
参差。
2.
按引起 屈光参差原因分为:
(1)
发育性屈光参差;
(2)
继发性
屈光参差 。


单纯性屈光参差
:
又称绝对性屈光不等。
即一眼 为正视,
另一眼为近
视或远视、散光者,包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性
参差。


复性屈光参差
:
又称相对性屈光不等。
即 两眼均为远视、
近视或散光,
但程度不同者。
包括复性远视参差、
复性近视参 差、
复性散光性参差。


混合性屈光参差
:
即一眼为远视,另一眼为近视,或一眼为近视,另
一眼为单纯性散光。

混合性散光参差
:
即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向的散光。


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