生理痘甲乳

2021年2月5日发(作者：脉搏弱)






















甲状腺

1.
了解您的甲状腺

甲状腺（
thyroid
）分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。 甲状
腺由内、
外两层被膜包裹：
即内层的固有被膜和外层的外科被膜。
甲状腺 靠外科被膜固定在
气管和环状软骨上，
左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，
故在吞咽动作
时，
腺体随之上下移动。
正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状 脉。
甲状腺的主要功能是摄
取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素。
甲状腺素的主要功能是 调节机体的物质和能量代谢，甲
状腺素能加速全身细胞的氧化过程，
促进蛋白质、
脂类 和碳水化合物的分解作用，
提高机体
代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经 系统的生长发育也有重要作用。




2.
甲状腺功能受哪些因素影响？


甲状腺的功能活动主要受下丘脑–垂 体系统调节，三者组成下丘脑–垂体–甲状腺轴。
垂体前叶分泌的
TSH
直接兴奋甲状 腺细胞，
促进甲状腺激素的分泌和合成。
当血液中甲状腺
激素浓度增加到一定程度，它 抑制
TSH
的产生
（负反馈作用）
，使甲状腺激素合成和分泌的
速度 减慢；
反之，
当各种原因导致血液中甲状腺激素浓度下降，
又能引起
TSH< br>的分泌增加
（反
馈作用），而使甲状腺激素合成和分泌的速度加快。
TSH的分泌还受下丘脑促甲状腺激素释
放激素（
TRH
）的直接刺激。当甲状腺激素释 放增多时除对垂体
TSH
释放有抑制作用外，也
对下丘脑释放的
TRH
有对抗作用，
间接地抑制
TSH
分泌，
从而保持下丘脑–垂体–甲状腺轴< br>的平衡。


甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节，
如 血液中无机碘含量升高时，
能刺激甲
状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素，但当血 液中无机碘蓄积到一个临界值
后，
可引起碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成与释放的 降低。
甲状腺通过上述调
节系统控制，维持人体正常的生长发育与代谢功能。


甲状腺功能还受药物（多巴胺、糖皮质激素、碘剂、碳酸锂、酮康唑、普萘洛尔、性激
素等）和疾病（肝脏疾病、肾脏疾病、精神疾病、危重疾病）等的影响。

3.
正常情况下能清楚地看到或摸到甲状腺吗？


甲状腺是人体最 大的内分泌腺体之一。甲状腺重量约
20
～
30g
，女性稍大。侧叶大小：< br>长
4
～
5cm
，宽
1
～
2cm
，厚
2
～
3cm
。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外
层的外科被膜。
甲状腺靠外被膜固定在气管和环状软骨上，
左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，
故在吞咽动作时，
腺体随之上下移动。
正常情况下不能清 楚地看到
或摸到甲状腺。

4.
正常人每日需要摄入多少碘？


正常成人最低碘生理需要量
75
μ
g/d
，
WHO
建议成人每天摄碘量为
150
μ
g
、
4
岁下每天
70
μ
g
、孕妇和哺乳期每天
200
μ
g
。一般生 理情况下，排出的碘等于摄入的碘。尿碘低
于
150ug/L
表示碘缺乏，高于
300ug/L
表示碘过量，对甲状腺均有危害。


5.
正常成人甲状腺每日分泌多少甲状腺激素？


每天分泌甲状腺贮存甲 状腺激素量的
0.5
～
1
％（约
100
?
）入血液 ，分泌到血液的
T
4
约是
T
3
的
30
倍， 血中的
T
4
全部来源于甲状腺，血
T
3
则约
20< br>％来源于甲状腺，约
80
％来源
于外周组织
T
4
转化 的
T
3
。血液中甲状腺素
99
％与蛋白质结合，游离的不到
1
％。
T
4
半衰期
约为
7
天，
T
3
半衰期
1.5
天。
T
3
的生物活性比
T
4
约大
5
倍。

6.
为什么甲状腺手术或损伤时容易出血？


甲状腺的血液供应非常丰富 ，
有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，
有时还有甲状腺
最下动脉。甲状腺上、下动 脉均有分支，这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、
咽部、
食管的动脉分支都互相吻 合，
构成丰富的血管网。
因此在甲状腺大部切除后，虽然结
扎了两侧的甲状腺上、下动脉，
也多不会发生残留甲状腺或甲状旁腺的缺血。
甲状腺静脉变
异大，
主要有甲状腺上、
中、
下
3
对静脉。
甲状腺是血供最丰富的器官之 一，
血流速度极快，
每克甲状腺组织血流量为
4
～
6ml/
分钟，经过整个甲状腺的血流量约为
100
～
150ml/
分钟。
弥 漫性甲状腺肿伴甲亢（
Graves
病，
格雷夫斯病）病人可增加至
1000 ml/
分钟，
故可在颈部
触及震颤和听到血管杂音。
由于甲状腺的血液循环丰 富，
因此在甲状腺手术或损伤时容易出
血。


7.
甲状旁腺有什么功能？损伤后有哪些表现？

在甲状腺两叶背面的两层被膜之间的 间隙内，
附有
4
个甲状旁腺。
甲状旁腺分泌甲状旁
腺素，调节体内钙 磷的代谢，维持血钙和血磷的平衡。

8.
甲状腺术后为什么会发生声音嘶哑？


甲状腺附近的神经主要有 喉上神经和喉返神经，
均起自迷走神经。
喉上神经有内支和外
支。内支为感觉支，分布 在喉与会厌黏膜上，若损伤后可导致会厌反射消失，饮水呛咳；外
支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，< br>分布在环甲肌上，若被损伤可造成环甲肌瘫痪，使声带
松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状 腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动。


喉返神经损伤分为暂时性和永久性两 类，如术中喉返神经被结扎或切断，会造成声带永
久性麻痹，
声音嘶哑也是永久性的。
若仅是术中轻度牵拉、
或术后水肿、
血肿压迫喉返神经，
声音嘶哑多是暂时性的，水肿消退、
血肿解除后，
半年内喉返神经功能一般都能恢复，
声音
嘶哑现 象可以消失。
甲状腺术后声音嘶哑多数是后面的原因造成的。
若双侧喉返神经损伤可
出 现呼吸困难或窒息。

9.
甲状腺疾病有哪些？


甲状腺疾病可以分为四大类：
甲状腺功能亢进症
（甲亢）
、
甲状腺功 能减退症
（甲减）
、
甲状腺炎、甲状腺结节。


甲 亢：发病率
3%
左右，近年有增多趋势。按病因分常见有
Graves
病（毒 性弥漫性甲状
腺肿）占
70%-85%
，甲状腺炎引起占
5%-25%
，毒性结节性甲状腺肿占
5%-15%
，毒性腺瘤占
3%-30%
，医源性 、甲状腺癌、异位分泌少见。


甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲 减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无
痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状 腺激素抵抗综合征。


甲状腺炎：
按病因分常见有亚急性甲状腺炎、
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（桥本病、
桥本
甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性 甲状腺炎。


甲状腺结节：发病率
3%
左右，近年有增多趋 势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两
大类。
包括许多中甲状腺疾病，
良性甲状腺结 节包括：
增生性甲状腺肿
（弥漫性和结节性）
、
毒性结节性甲状腺肿、甲状腺 腺瘤、
甲状腺囊肿、
局灶性甲状腺炎等。
恶性甲状腺结节包括
分化型甲状腺癌 （乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺
转移癌极为罕见。分化型甲状 腺癌占绝大多数（
99%
），处理及时得当，预后良好。

10.
多数中年妇女甲状腺疾病多与结节有关

凡中年女性，
甲状腺结节质地 坚韧，
能除外其他甲状腺肿者，
不论是否伴有
TGAb
和
/
或
TMAb
阳性，
只要有甲状腺功能减退者，
都应疑及甲状腺结节。
对于临床表现典型的患者，
如
TGAb
和
TMAb
明显增高，则基本 可确诊。对抗体检查不能确诊者，可行甲状腺穿刺作细胞学检
查，或局部切开取活体组织进行病理学检查 以确诊。

11.
甲状腺结节患者一般晚于发病数年后就诊

甲状腺 结节多发于中年女性患者，年龄在
40~50
岁之间，女性与男性之比为
6~10：儿童和
老人亦可发甲状腺结节。
甲状腺结节起病缓慢，
大多数病人无症状，常在无意中发现甲状腺
结节，多数在患病后
1~5
年就诊。

12.
单纯甲状腺肿大患者忌吃下列食物。



芥菜



据现代研究，芥菜叶和芥菜属的其他蔬菜
(蔬菜食品
)
，含有少量致甲状腺肿物质，这种
物质会干扰甲状腺对微量元素
(
微量元素食品
)
碘的吸收利用。因此，患有甲状腺肿之人应当
忌吃芥菜。



花椰菜



俗称花菜。据分析， 花菜和其他芥菜科蔬菜一样，含少量致甲状腺肿的物质。因此，已
患有单纯性甲状腺肿之人，不宜多吃常 吃花菜。



据上海第二医学院编著的《内科手册》中介绍：经常服用萝卜 、大豆类食物，因含有甲
状腺肿物质及妨碍肠道中由胆汁排泄的内生性甲状腺激素的回吸收，
故 可引起甲状腺激素不
足，
甲状腺代偿性增大。
也有学者认为芥菜也应忌食，
同 样是为了避免产生导致甲状腺肿物
质。在食用含碘食物时，忌同时食用卷心菜，因卷心菜含有有机氰化物 ，会抑制碘的吸收。

如果是得了甲状腺囊肿，然后一直不治疗时，囊肿会不会自行消失呢？

甲状腺是人体 内分泌系统的组成部分，就是在甲状腺这个部位长了肿瘤，有恶性良性之分，
一般为良性的俗称
“
大脖子病
”
最好切除，因为它会继续长大，会出现压迫症状，等到那时再
手 术有可能要摘除甲状腺造成终生服药。甲状腺囊肿不会自行消失
,
消失了就是说明不存在
了
,
不过实质性的不可能消失
,
要不可能是误诊
,
建议在 重新复查
.
。

13.
甲状腺疾病出现钙化的各个特征是什么

甲状腺结节内出现钙化的临床 意义：一般甲状腺结节约有
25
％出现钙化阴影
,
而甲状腺癌则
有< br>50
％～
62.5
％有钙化
.
一般认为钙化颗粒越粗大
,
癌组织分化越好
.
其钙化阴影特点与癌分
类可能有以下关系：
① 砂粒样钙化
,
几乎为甲状腺结节所共有
,
常是乳头状腺癌的特征性表现
.
②粗大的钙化影像中
,
约有
10
％～
20
％为 癌
,
其中滤泡状腺癌所占比例大
.
③髓样癌常粗大颗
粒和砂粒样钙化 相混合
.
④一般甲状腺结节钙化影像多致密
,
边缘清楚
,
而 恶性甲状腺结节则
阴影淡而模糊。

















乳腺

让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、
多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，
分
为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌 五大类，其致病因素比较复杂，如治
疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。

女性从

20
岁开始就应该每

3
年做一次正规的乳房检查，从

40
岁开始则需要每年检
查一次。
检查手段包括乳房

X
光片、
核磁共振和超声波检查。
此外，
他建议从

20 < br>岁开始，
每月做一次自我检查。自我检查的方法主要是：首先目测：站在镜子前，双臂下垂，观察 乳
房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引
起 注意。接下来，双手置于胯骨上，用力使胸肌收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那
就可能有肿瘤。
接下来躺卧进行触摸检查：在肩膀下垫一个枕头或毛巾，手臂伸直，使乳房
组织充分伸展，用三根手指触摸整个乳房，
连腋窝和锁骨附近也不能忽略，
如果觉得有硬块
或者厚 度有变化，就应该进行进一步的检查。

1.
乳房疾病的征兆是什么？




①、
乳腺
疼痛：
剧烈疼痛伴触疼常为乳腺 的炎症性表现。局部疼痛，见于乳腺的单纯
性增生和囊性增生。乳癌病人，为轻微疼痛，疼痛性质
为钝痛、隐痛，局限于病变处针
刺样疼痛，有时呈间断性。


②、乳腺肿块：
发现
乳房
肿块要注意部位、大小以及肿块的生长速度、边界表面是
否光滑，与周围有无粘连固定，有无压痛，肿块的数目等。



③、乳腺腺体的局限性增厚（一般多命名为“增生”）：
对于长期存在而且与
月经周期变化无 关，范围不断增大的增生，尤其是绝经后妇女，必须予以重视。


乳腺病人的现病史、既往史、月经史和婚育史以及家族史之间的关系甚为密切。


一、先天发育异常；


二、有外伤史，外伤性脂肪坏死的可能性大；